壶腹周围癌E钙粘素、PCNA表达及与预后的关系

目的 探讨E-钙粘素(E-cadherin)及PCNA在壶腹周围癌中的表达，及与壶腹周围癌的分化、浸润及转移的关系。方法 采用免疫组化S-P法检测44例壶腹周围癌组织和儿例炎性壶腹部粘膜组织E-cadherin及PCNA的表达。结果 ①11例炎性壶腹部粘膜中5例可见E-cadherin表达，3咧为正常表达，2例粘膜不典型增生处呈杂合性表达；77，3％(34／44)壶腹周围癌E-cd异常表达；85．7％的中、低分化肿瘤(12／14)E-cd表达异常；浸润范围广泛的肿瘤81．2％(26／32)E-cd表达异常；有转移的肿瘤中81．2％(13／16)E-cd表达异常；②11例炎性壶腹部粘膜中6例PCNA呈阳性表达；98％(43／44)壶腹周围癌PC-NA阳性表达，其中35例强表达；③PCNA中强阳性表达肿瘤78％(32／41)E-cd异常表达，其中81．2％(26／32)肿瘤浸润范围广泛。结论①E-cd表达异常是壶腹周围上皮性恶性肿瘤的恶性表型之一，且其异常表达率较高；E—cd表达异常与壶腹周围癌的分化、浸润及转移有关；②PCNA是评价细胞增殖状态的一个重要指标；③E-cd及PCNA的联合检测可能有助于肿瘤恶性程度及增殖状态的判断，有助于壶腹周围癌的预后推测。     

应激状态下前列腺素E2的合成与代谢

前列腺素E2 (PGE2 )具有广泛的生理和病理功能 ,在心血管、胃肠、呼吸和生殖系统均具有重要作用 ,是炎症、疼痛、发热反应中的重要介质[1] ,研究认为肺脏是PGE2 重要的作用器官和代谢场所 ,可主动摄取并降解循环中的PGE2 [2 ] 。肺脏是感染、创伤等应激反应中炎性因子损伤的首要靶器官 ,肺感染又是这些严重应激后常见的并发症 ,肺脏的损伤不仅降低呼吸功能 ,而且可能通过影响PGE2 的正常代谢 ,增加PGE2 水平产生一系列病理作用[3 ] 。笔者从代谢的角度探讨严重应激状态下PGE2 的变化及其意义。1　应激状态下PGE2 的合成PGE2 由环…     

胆汁反流性胃炎的中医定位及辨证治疗近况

胆汁反流性胃炎是以碱性十二指肠液返流入胃,引起胃粘膜损伤为特征的一种慢性胃炎,由于十二指肠内容物有大量的胆汁,故得名。现代医学认为胆汁反流性胃炎是由迷走神经兴奋或由多种原因引起的功能性幽门关闭不全和胃蠕动迟缓所致。目前,重建胃粘膜屏障是西医治疗的主要方法。亦有针对胆汁反流入胃的临床过程,采用胃动力药物治疗。     

什么是胆石病?

编者的话: 胆石病是一种常见病、多发病,近年的发病率不断上升,影响了人们的健康。尤其是20世纪80年代以后,改革开放带来了经济的飞跃,人们的生活水平提高了,饮食结构也发生了变化,肉、蛋、鱼的比例增加使胆石病的性质随之改变,胆囊结石和胆固醇结石的病患者逐年增多。胆石病对身体危害很大,若是并发感染或影响到胆道以外的其他脏器就更加严重,所以,充分认识胆石病,及早发现和治疗就显得格外重要。为此,本刊特邀请天津市南开医院急腹症研究所肝胆胰外科专家崔乃强教授、赵二鹏主任医师为您讲讲胆石病的防治知识。     

胆囊结石病人要切除胆囊吗?

胆囊结石患者在行手术治疗时须行胆囊切除术,只做胆囊切开取石是不行的。 20世纪初,在技术上尚属落后,对不少胆囊结石患者,只施行了胆囊切开取石术。而手术后不久,毫无例外地发生结石复发。经研究,其原因是没有切除胆囊。     

成纤维细胞的双重特性

成纤维细胞（fibroblast，FB）是一种多形性细胞，主要存在于机体血管周围及脂肪组织等疏松结缔组织中，在静息状态下被称之为纤维细胞，具有复杂的生物学特性。在组织创伤、炎症后的修复过程中，由无功能的纤维细胞转化为FB，并与单核一巨噬细胞、肥大细胞及淋巴细胞等共同参与损伤组织的修复，统称为修复细胞，     

肠源性内毒素移位后的体内分布

探讨肠源性内毒素移位后在腹膜炎大鼠各脏器中分布。方法以＾１２５Ｉ－ＬＰＳ对大鼠灌胃后,检测各脏器单位组织重量中内毒素含量。结果腹膜炎组各主要脏器单位重量中的内毒素含量增加,由至低为肾、肺、肝、胰、肠系膜淋巴结,心脏。结论急性感染腹膜炎可致肠源性内毒素移位增加。     

脓毒症大鼠肠系膜淋巴结与机体免疫功能相关性研究

Objective To investigate the changes in T helper cells (Th1 and Th2) of mesenteric lymph node (MLN) and blood Th1 and Th2 cells in septic rats. Methods Ninety-six male Wistar rats were randomly divided into two groups according to random number table method: sham operation group and model group. Intra-abdominal infection with sepsis was induced by cecal ligation and puncture (CLP). Eight rats in each group were sacrificed after collection of blood samples and MLN samples at 0, 6, 12, 24, 48 and 72 hours after CLP. The ratio of Th1/Th2 and the percentage of regulatory T cell (Treg) in CD4+ T cells in blood and MLN were respectively determined by flow cytometry. Results In model group, the ratio of Th1/Th2 in abdominal aorta blood increased significantly at 6 hours and reached summit at 12 hours, then it decreased persistently, and when compared with sham group, the ratio of Th1/Th2 was significantly higher at 6, 12, 24 hours (0.82±0.15 vs. 0. 60±0. 22, 1. 23±0. 44 vs. 0. 76±0. 31, 0. 85±0. 25 vs. 0. 66±0. 32)and lower at 72 hours (0. 41±0.16 vs. 0. 59±0. 13, P＜0. 05 or P＜0. 01). The ratio of Th1/Th2 in MLN of model group reached summit at 6 hours, then decreased significantly, and when compared with sham group, the ratio of Th1/Th2 was significantly higher at 6 hours (1. 01±0.16 vs. 0. 52±0.13) and lower at 12, 24, 48 and 72 hours (0. 34±0.11 vs. 0. 53±0. 09, 0. 23±0. 08 vs. 0. 51±0. 09, 0.17±0. 07 vs. 0. 47±0.15, 0.16±0. 06 vs. 0. 53±0.11, P＜0. 05 or P＜0. 01). Compared with sham group, the percentage of Treg in MLN of model group was increased at 12, 24, 48 and 72 hours after CLP (9. 62±0. 69 vs. 7. 65±0.67, 9. 84±0. 74 vs. 8.08±1. 06, 10. 95±2. 09 vs. 7. 83±1.15, 10. 81±1. 34 vs. 8. 35±1.12, P＜0. 05 or P＜0. 01). There was a negative correlation between the ratio of Th1/Th2 and the percentage of Treg in MLN (r=-0. 882, P＜0. 05). Conclusion Cellular immune function of MLN is suppressed during severe intra-abdominal infection, which induces translocation of gut-derived endotoxin to mesenteric lymphatics,resulting in corporal immuno-suppression, with manifestation of Th1/Th2 cell shift. Immuno-suppression of MLN is related to a higher percentage of Treg due to the effect of endotoxin.     

腹部外科疾病并发ALI/ARDS患者特点及影响预后的多因素分析

目的 回顾分析腹部外科疾患患者的临床资料,以观察腹部外科疾病患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ ARDS) 的发病情况及预后影响因素.方法 2004-01 ～2008-12收治的符合ALI/ ARDS诊断标准的126例腹部外科疾病并发ALI/ ARDS患者病例纳入本研究.收集符合纳入和排除标准患者的年龄、既往病史、器官衰竭数目、血pH值、氧合指数和白蛋白等临床资料,并应用Logistic回归分析以上各因素对ALI/ ARDS患者总死亡率的影响.结果 腹部外科疾病并发ALI/ ARDS原发病因依次是胰腺炎,其他类(包括肿瘤、创伤、腹部疾病并发心搏、呼吸骤停行心肺复苏后等)、胆道感染性疾病、上消化道穿孔或出血及肠梗阻等.其中126例并发ALI/ ARDS患者,死亡67例(病死率53.17%).且病死率随着受累器官数目的 增加而增高,其中3个及以下器官衰竭者病死率为40.28%,3个以上为70.37%.研究表明,年龄、器官衰竭数目、氧合指数及白蛋白是影响患者预后的相关因素.结论 高龄、多脏器功能不全、损伤脏器多、低氧血症、低蛋白血症的腹部外科疾病患者更容易发生 ALI/ ARDS,应加强此类高危患者的围术期管理,从而降低外此类患者ALI/ ARDS的发病率,减少发病患者的死亡率.