注射型可吸收聚氨基酸/硫酸钙复合材料动物体内的安全及组织相容性*☆

背景：临床上应用的聚甲基丙烯酸甲酯和磷酸钙骨水泥可注射型骨修复材料在体内不能完全降解、吸收,且成骨能力较差。 目的：评估新注射型聚氨基酸/硫酸钙复合材料在动物体内的安全性及组织相容性。 方法：将注射型聚氨基酸/硫酸钙复合材料植入新西兰兔背部肌肉内,将其浸提液分别注射至昆明小鼠体内与新西兰兔背部皮内。 结果与结论：注射材料浸提液后,小鼠一般情况良好,体质量均呈上升趋势,腹腔各脏器无明显水肿、粘连、坏死等;兔背部浸提液注射部位未出现红斑、水肿等皮内刺激反应。聚氨基酸/硫酸钙复合材料植入兔背部肌肉早期材料周围炎症反应明显,后逐渐减弱,包膜样结构逐渐被吸收,未见明显排斥反应;材料周围肌肉细胞色素氧化酶和乳酸脱氢酶等氧化相关酶活性无明显减弱。提示新型可注射复合材料在动物体内具有良好的安全性和组织相容性。     

膝关节肿瘤假体保肢术的进展

20世纪70年代以前膝关节恶性肿瘤的外科治疗以截肢为主,新辅助化疗的实施、影像学技术的进步以及人工假体材料和制作工艺的提高,为膝关节肿瘤的保肢治疗提供了必要条件,研究证实,与截肢术相比,保肢术并不影响患者的远期生存率。现代保肢手术已成为膝关节肿瘤外科治疗的主流。     

创面分泌物涂片检查在开放性地震伤气性坏疽诊治中的运用 FREE

目的 探讨创面分泌物涂片检查在开放性地震伤气性坏疽诊治中的作用。方法 开放性地震伤患者入院后均常规行伤口分泌物细菌学涂片筛查,怀疑气性坏疽者立即予以隔离,并视病情采取相应手术和抗感染治疗。创面处理后再次行分泌物涂片筛查,阳性者予以再手术治疗。结果 对376例开放性损伤468次创面分泌物涂片,结合临床诊断为气性坏疽者25例,其中初次涂片结果显示革兰阳性（G+）粗大杆菌20例,培养确认气性坏疽杆菌者12例（包括5例涂片阴性者);创面处理后分泌物涂片显示仍有少量G+粗大杆菌残留者12例,再次扩创后涂片未发现G+粗大杆菌。截至2008年7月底,25例患者创面全部愈合。救治期间,在分诊时即诊断出气性坏疽,无漏诊和医院感染病例发生。
结论 在发生大面积开放性创伤患者聚集时,合理使用创面分泌物涂片检查,有助于及时、准确筛查出创伤性气性坏疽,提高治疗效果并防止医院感染。     

汶川地震伤员多器官功能衰竭的救治

目的:总结汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料,就其发病特点,治疗经过及预后进行探讨,为防治提供依据。方法:对汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:19例患者死亡,死亡率为73.1%。死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个及以上器官功能衰竭者死亡率为100%。结论:多器官功能衰竭预后差,死亡率高。强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合。     

组配式人工半骨盆假体置换后骨盆站立位生物力学有限元分析

背景：目前关于骨盆生物力学有限元分析主要是针对正常和外伤后的骨盆,缺乏对Enneking Ⅱ区的恶性肿瘤切除、组配式人工半骨盆假体重建骨盆环缺损后骨盆生物力学模型进行三维有限元分析。 目的：观察正常骨盆及半骨盆切除、组配式人工半骨盆假体置换后患者站立体位下应力分布。 方法：采用CT薄层扫描采集1例半骨盆切除、组配式人工半骨盆假体置换后17个月患者的骨盆原始数字影像和通信标准数据,将数据导入Mimics 8.1软件建立三维实体模型,再将实体模型导入Abaqus 6.7-1分析软件,分别以正常骨盆及组配式人工半骨盆假体置换后的骨盆,建立三维有限元模型,并分别对双脚站立、患侧单脚站立两种静力状态下进行生物力学加载并对结果进行分析。 结果与结论：在正常骨盆及组配式人工半骨盆假体置换后骨盆2种有限元模型中,不同站立体位相同载荷下健侧骨盆应力值接近;患侧组配式半骨盆假体不同站立体位时应力最大值均出现在髋臼杯上方CS脊柱内固定器与髋臼杯连接部内侧,所受最大应力均远低于其疲劳强度;组配式半骨盆假体重建后骨盆站立位时应力的分布规律与正常骨盆基本一致。说明：①组配式人工半骨盆假体置换对健侧骨盆影响较小。②站立体位下组配式人工半骨盆假体安全性好。③组配式人工半骨盆假体重建后的骨盆符合人体正常生物力学规律,具有良好的生物力学相容性基础。     

汶川地震骨科伤员科内检诊分类与分类救治

"5.12"汶川地震是建国以来破坏程度和范围最大的一次地震,共造成9万多人住院治疗.华西医院共治疗地震伤员2725名(截至7月15日).华西医院骨科通过科内检诊分类与分类救治共治疗地震骨科伤员1410名.地震伤是一种突发灾难,医护人员面对大量成批伤员时需要采取高效、快速的救治措施,但在这种严重灾难时实施救治有很大难度.我     

脊柱原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤

报道9例经临床和病理证实的原发性脊柱非何杰金氏淋巴瘤(PSNHL),其中B细胞源性6例,T细胞源性3例。9例中除1例术后早期死亡外,2例给予手术 放疗,2例手术 化疗,4例放疗 化疗,随访结果表明后组疗效较好。提高PSNHL生存率的关键是早期诊断和正确的治疗。本文着重讨论了PSNHL的发病特点、诊断标准和治疗。     

人工髋关节置换的稳定性问题

人工髋关节的稳定性是一个非常重要的问题 ,关系到人工关节置换治疗的成与败。稳定性受到很多因素的影响 ,手术技术操作尤其重要。维持髋关节稳定性由静力稳定结构和动力稳定结构组成 ,其中髋关节吻合是球臼关节 ,最大最稳定。而关节囊结构和关节内外韧带 (圆韧带 )增加了静力稳定性。动力稳定结构是髋关节周围丰富的肌肉张力及抗张力强度。关节活动范围及所处的位置 :分为稳定位置及不稳定位置 (髋关节在屈髋内收内旋位极其不稳定 )。外力及或病变导致维持髋关节稳定性的结构破坏发生关节不稳定将引起 :创伤性骨关节炎 ;关节半脱位——关节…     

骨转换生化指标在诊断原发性肺癌骨转移中的应用

目的　探讨骨转换生化指标对原发性肺癌患者发生骨转移的监测作用。方法　选择10例已经确诊为原发性肺癌伴骨转移的患者,10例无骨转移的原发性肺癌患者以及10例健康人,分别应用化学发光免疫分析法测定患者血清骨特异性碱性磷酸酶(b AL P)、电化学发光免疫分析法测定 型胶原羟基末端肽(s CTX)和骨钙素(N-MID)以及酶免疫荧光法测定血清总碱性磷酸酶(t AL P)。结果　健康人群组和原发性肺癌不伴骨转移组中各生化指标的个性指数均小于0 .6。两组中N- MID的临界差异(CD)最小,s CTX的CD值最大。经统计学分析,无骨转移组和对照组中的各骨代谢指标比较结果无明显差异(P>0 .0 5 ) ;骨转移组与无骨转移组中的t AL P、b AL P和s CTX有明显差异(P<0 .0 5 ) ,N- MID无明显差异(P=0 .0 8)。结论　b AL P和s CTX可以用于随访无骨转移的原发性肺癌患者,早期监测骨转移的发生。     

四肢长骨干骨折钢板螺钉断裂的原因分析

提高骨折钢板螺钉内固定操作技术。方法：对２２０例四肢长骨干骨折钢板螺钉内固定病人进行随访，通过临床表现、Ｘ－线改变及手术发现，分析内办公室技术对骨愈合的影响。结果：同期病例中，１６例钢板螺钉断裂者均与钢板螺钉内固定物的选择、操作技术及术后早期负重有关。