喉外侵犯对声门上型喉癌部分喉切除术的影响

本文回顾分析了中国医学科学院肿瘤医院1979年至1990年168例声门上型喉癌行部分喉切除术患者的临床资料,研究了喉外侵犯对声门上型喉癌水平部分喉切除术的影响,发现舌根受侵切除部分舌根使水平部分喉切除术的拔管率由92.10％降为58.82％,梨状窝受侵者切除部分梨状窝使3/4部分喉切除术的拔管率由67.39％降为33.33％(P<0.05)。梨状窝内壁受侵组的生存率低于舌根受侵组(P<0.01)。因此,将声门上型喉癌梨状窝内壁受侵定为T_4病变更合适。结论:声门上型喉癌侵及舌根及梨状窝内壁时部分喉切除术后的拔管率降低,梨状窝内壁受侵时生存率也明显降低。     

下咽癌全喉切除术后内脏器官代食管发声

目的 总结因晚期下咽癌、行全喉、全下咽及全食管切除，胃或结肠代食管术后患者，在发声训练康复中的经验。方法 报告晚期下咽癌患者２０例（胃代食管１３例，结肠代食管６例，空肠代食管１例）。术后利用内脏器官代食管进行发声康复训练。结果 １９例获得了消化道发音语言。结论 胃或结肠代食管术的患者能够利用消化道进行语言重建；与食管发声相比较，它有着进气容易，并能较快学会发基本音，成功率较高等优点，但音质较食管发     

头颈肿瘤学发展中的是与非（一）

头颈肿瘤学形成只有半个多世纪的历史，经过两代医师的努力和探索研究，临床疗效不断提高，但由于头颈肿瘤患者不多，人们（医师和患者同样）对头颈肿瘤学的认识深度不足，存在的问题还不少。头颈部肿瘤发病率不高。美国SEER（Sunreillance，Epi（{emiologv and End Results，）统计17地区资料，2003—2007年，全身恶性肿瘤年发病率461．6／10万，其中头颈部26．1。     

对鼻咽癌以手术为主的临床试验应慎重

近两周来 ,笔者从《中华肿瘤杂志》送来的稿件中 ,连续读到两篇报道手术治疗鼻咽癌的文章 ,文稿署名中有主任医师教授级耳鼻咽喉科医师。此前也不止一次 ,有的医师企图以手术代放疗。本人认为这一倾向值得注意 ,不应随意继续。在此紧急呼吁 ,请有关医师讨论。由于众所周知的原因 ,鼻咽癌在治疗上 ,不是外科为主的治疗对象 ,而是以放射治疗为主 ,当前放射治疗后 5年生存率在 5 0 %左右。如果第 1次放疗后复发 ,第 2次再放疗问题就较多。我科于 6 0年代 ,在放疗科医师支持下 ,小心探索对放疗复发或未控的患者 ,应用解救性手术治疗 ,到 80年代…     

从实证医学看化疗-放疗-手术保留方案的问题

近 1 0余年来 ,世界上头颈肿瘤界兴起一个新的治疗方案的临床探索。这一方案的目的 ,是针对一些喉、口咽及下咽鳞癌 期 期的病例 ,对本来需要做喉全切除术的 ,力图用化疗加放疗控制 ,不做这一致残手术。治疗方案 :先用化疗 ,主要是顺铂、5-氟脲嘧啶、博莱霉素等药物的合并应用 ,计划用两、三个周期 ;化疗后继续应用放疗 60～ 70 Gy,甚至更多。如果肿瘤消失 ,算治愈 ;如果肿瘤仍未控制 ,就进行手术。这一疗法创始以来 ,吸引了国外不少单位仿效 ,国内有人也把这一经验作为新事物来对待。经过 1 0余年的临床试验 ,Lefebvre〔1〕认为尚难下结…     

对《NCCN肿瘤学临床实践指南》中有关头颈肿瘤部分的一点看法

美国NCCN(National Comprehensive Cancer Network)包罗有21家有名望的肿瘤医院和研究机构,分布在美国各地,为非营利性学术组织.最近,(以下简称<指南>)正式发行,将有利于协助我国医师提高恶性肿瘤诊治水平,推动中国临床肿瘤学发展.     

读者来函

《医学争鸣》编辑部： 读到《医学争鸣》杂志，非常高兴。促进医学科学的发展，需要讨论、需要争论。《医学争鸣》将在这一方面作出应有的贡献。     

可溶性喉鳞癌抗原和抗CD3单抗及rlL-2共同诱导的杀瘤细胞-TAK细胞的杀瘤机制的研究

作在前期研究工作的基础上，进一步探讨喉鳞癌抗原诱导的TAK细胞的杀瘤机理。结果表明：TAK细胞除直接杀伤靶细胞外，还通过分泌肿瘤坏死因子间接杀伤靶细胞。电镜观察表明，靶细胞的死亡形式有两种：溶解坏死和凋亡。