甲状腺乳头状癌合并颗粒细胞瘤1例

1病例资料患者,女性,50岁,因“甲状腺肿物并声音嘶哑10 d”于2019年8月14日收入我院甲乳外科。颈部超声示:甲状腺左侧叶增大,形态失常,内见范围约3.2 cm×2.9 cm的低回声,边界不清,形态不规则,内回声不均匀,CDFI:内可见丰富条状血流信号,提示甲状腺左侧叶低回声占位(TI-RADS-4c级);左侧颈部见多个淋巴结回声,形态饱满,皮髓质分界不清,部分淋巴结内可见钙化点,大者位于颈部Ⅲ区,大小约2.1 cm×0.8 cm。颈部CT示:甲状腺左侧叶密度减低,形态失常,边界欠清,大小约3.5 cm×2.2 cm×4.4 cm,内见多发类圆形高密度影,边界尚清,肌间隙见多发小淋巴结影,考虑甲状腺癌并钙化可能性大。遂于2019年8月19日在全麻下行“左侧甲状腺部分切除术+右侧甲状腺全切术”,术中探查见肿物占据甲状腺左侧叶及峡部,质硬,边界欠清,形态欠规则,侵犯至甲状腺外,左叶背侧肿物与周围组织粘连严重,颈内动脉解剖不清,考虑强行切除可能损伤颈内动脉,造成术中大出血,故未切除;甲状腺右侧叶内未触及明显肿物。术后病理示:双侧甲状腺乳头状癌(图1)。     

从“变蒸学说”探析低出生体重儿追赶生长与胰岛素抵抗

低出生体重儿(LBWI)自出生起即面临身心及各器官发育不成熟等问题，追赶生长是其达到正常生长发育及代谢的重要方式，但同时亦会引起胰岛素抵抗(IR)及其远期代谢性疾病(如2型糖尿病、肥胖、代谢综合征等)的发生。“变蒸学说”作为追赶生长的中医理论基础，从“变蒸学说”探讨追赶生长发生的生理及病理意义，对于中医药防治小儿早期发生IR及降低其远期代谢性疾病发生的风险人群具有重要意义。     

冠心宁片联合曲美他嗪治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛临床研究

目的：观察冠心宁片联合曲美他嗪治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：采用随机数字表法将102例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者分为观察组与对照组各51例。对照组在常规治疗的基础上口服曲美他嗪治疗，观察组在对照组的基础上加服冠心宁片治疗。比较2组治疗前后中医症状评分、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、炎症因子[超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、人单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、心绞痛发作次数及持续时间，并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率94.12%，高于对照组76.47%(P<0.05)。治疗后，2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、中医症状评分、GRACE评分均较治疗前降低（P<0.05）,SAQ评分升高（P<0.05），且观察组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、中医症状评分、GRACE评分低于对照组（P<...     

基于医院床位使用效率分析的病区病床配置研究

目的：通过了解南京某三甲医院病区病床配置情况，发现其中存在的不足，提出相应的解决方案优化病区病床的配置。方法：应用病床工作效率指标分析病床合理配置，归一法分析病床使用效率情况。结果：病区病床配置不合理，出现病床不足和空置现象，病床使用情况没有全部达到理想状态。结论：提高医务人员管理水平，联系实际情况，重视病床配置与利用，制定病床统一调配措施。     

孕早期体脂率对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响

目的 探讨孕早期体脂率（BFR）对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析705例高龄产妇的临床资料。根据孕早期体脂率（BFR）分为纤瘦组、正常组、轻度肥胖组、肥胖组。单因素、多因素分析不同BFR对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。结果 以正常组产妇为对照，通过Logistic回归分析发现，轻度肥胖组产妇妊娠期糖尿病发生风险[比值比（OR）=2.211]、妊娠期高血压（OR=2.946）、子痫前期（OR=4.533）、巨大儿（OR=2.599）、产后出血（OR=2.530）、早产（OR=1.295）增加（P均<0.05）；肥胖组产妇妊娠期糖尿病（OR=4.113）、妊娠期高血压（OR=5.377）、子痫前期（OR=6.093）、巨大儿（OR=4.186）、产后出血（OR=4.373）、早产（OR=2.573）的发生风险进一步增加（P均<0.05）。结论 高龄产妇孕早期BFR的升高能增加妊娠合并症及不良妊娠结局的发生风险，高龄产妇应高度重视自身体脂管理，加强孕期保健，合理调整饮食结构及生活习惯，从而减少妊娠并发症和不良妊娠结局的发生，改善妊娠质量。     

内镜联合胸腹腔镜治疗消化道良性肿瘤的初步应用体会

我院2005年06月至2009年02月通过腹腔镜、胸腔镜联合胃镜、超声胃镜微创治疗33例巨大广基上消化道良性肿瘤，取得满意的疗效，现结果和初步应用体会报告如下。