异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导对气管插管心血管反应的影响

目的使用异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼进行静脉快速诱导气管插管时,比较其对患者心血管反应的影响。方法90例择期全麻手术患者（ASAⅠ～Ⅱ）,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组复合芬太尼2．0μg/Kg、Ⅱ组复合瑞芬太尼1．0ug/kg、Ⅲ组复合瑞芬太尼1．5μg／kg。持续监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）,记录诱导前、插管前、插管后5分钟内最高的心血管反应数据。结果（1）插管后5分钟内Ⅰ组和Ⅱ组MAP、HR最高值与诱导前比较有显著性差异（P〈0．05）,Ⅲ组与诱导前比较无显著性差异（P〉0．05）;（2）Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间插管后5分钟内MAP、HR最高值比较有显著性差异（P〈O．05）,Ⅰ组和Ⅱ组间比较无显著性差异。结论抑制插管反应1．5μg／kg瑞芬太尼效果优于1．0μg／kg瑞芬太尼和2．0μg／kg芬太尼,并能减轻全麻诱导期心血管反应。     

石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予双氯芬酸钠缓释片,治疗组予石氏痰瘀通络汤。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较颈椎病症状体征评分及疼痛VAS评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者114例,治疗组59例,对照组55例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为91.53%和72.73%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后各周与治疗前组内比较,两组颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P0.01);组间治疗后各周比较,颈椎病症状、体征评分差异均有统计学意义(P0.01)。(4)治疗后各周与治疗前组内比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P0.01);组间治疗1周后比较,疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗2、3、4周组间VAS评分差异有统计学意义(P0.01)。结论石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病,可明显缓解患者疼痛,改善其临床症状。     

经内镜双腔导管注入生物蛋白胶预防胃肠穿透性疾病的研究

目的经胃肠镜微创治疗存在出血穿孔的并发症，在一定程度上局限了内镜治疗的应用，为提高内镜微创治疗的安全性，避免和减少并发症，在临床实践中努力寻找对策，为内镜治疗后的预防性治疗进行探索。方法经内镜双腔导管注入生物蛋白胶防治胃肠穿透性疾病，经内镜下双腔导管注入生物蛋白胶快速修复溃疡面，内镜下切除术后创面预防性治疗。我院胃镜或肠镜进行内镜下治疗47例，其中胃镜下38例，肠镜下9例。十二指肠球部巨大穿透性溃疡19例，边缘整齐的胃良性溃疡5例，食管气管凑2例，广基胃肠息肉内镜下切除创面15例，食管黏膜肌层平滑肌瘤内镜下切除创面3例，EMR黏膜切除术后创面预防性治疗3例，每两周复查一次内镜，测量创面直径。结果经内镜双腔导管注入生物蛋白胶治疗穿透性溃疡预防穿孔，修复比单纯内科治疗愈合迅速，创面对合整齐；能够修复已经穿孔的清洁的小食管气管瘘。与常规内镜检查和内镜下单纯切除法相比，对于较大和较深内镜创面，经内镜双腔导管注入生物蛋白胶，出血穿孔几率显著减少，几乎为零。结论选择经内镜双腔导管注入生物蛋白胶防治胃肠穿透性疾病新方法，使胃肠镜微创手术安全性显著提高。     

内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉的应用

对大于2 cm的消化道息肉,内镜下高频电切治疗常发生严重并发症如大出血、穿孔等.1995年Rossini首先报道用尼龙绳套扎息肉;1998年国内项平等报道内镜下单纯尼龙绳套扎治疗10例无蒂息肉取得成功.尼龙绳套扎治疗消化道息肉样病变已逐步在临床中应用.我们应用内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉28例,取得了较好的疗效.     

PGE2对气道平滑肌细胞分泌和凋亡影响的研究

目的前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）通过调控气道平滑肌细胞（airway smooth muscle cells,ASMCs）的迁移、分泌、增殖功能,对哮喘气道重塑有关键性影响。研究PGE2对ASMCs凋亡及其分泌白介素4（interleukin 4,IL-4）、白介素10（interleukin 10,IL-10）和γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）的影响,对阐明PGE2通过调控ASMCs分泌Th1/Th2细胞因子对气道炎症发挥作用机制有重要意义。方法用大鼠气道平滑肌细胞株与终浓度为10-9～10-6的PGE2共培养24h,分6组,共4个浓度梯度。用AnnexinV-EGFP/PI双染细胞凋亡检测试剂盒在流式细胞仪测定凋亡率,同时用IL-4、IL-10和IFN-γELISA试剂盒在酶标仪检测其浓度。每4个复孔为1组,实验重复2次,数据为8孔的平均值。结果应用不同浓度的PGE2后ASMCs各组细胞凋亡率与对照组相比无明显变化。但IL分泌与PGE2有显著的量效关系,IL-4和IL-10随PGE2浓度下降而分泌量显著下降,但IFN-γ随PGE2浓度下降而分泌量呈升高趋势,两者呈分离现象（空白对照、阴性对照、10-9PGE2、10-8PGE2、10-7PGE2、10-6PGE2组,IL-4分别为6.77±1.58、9.24±2.45、38.17±11.33、29.27±11.12、26.05±9.49、21.11±7.21;IL-10为4.8±1.06、6.35±2.11、71.89±12.03、43.68±11.25、28.89±8.75、24.31±6.67;IFN-γ为2.17±1.97、3.25±1.48、10.63±4.75、13.4±5.57、15.47±6.16、19.54±6.35）。结论 PGE2能调控ASMCs分泌细胞因子,随着浓度梯度增加能促进Th1型细胞因子IFN-γ分泌,同时抑制Th2型细胞因子IL-4、IL-10分泌,但对ASMCs凋亡无显著影响。认为在正常状态下PGE2的分泌与维持气道内Th1/Th2的平衡有关。     

低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌早期筛查的价值

目的研究肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性。方法1 019例受试者随机分入LDCT+血清肿瘤标志物组(411例)和胸片组(608例)。结果 LDCT+血清肿瘤标志物组与胸片组分别有55例(13.4%)和13例(2.1%)非钙化结节,分别有4例及2例确诊肺癌。结论 LDCT联合血清肿瘤标志物检测比胸片筛选阳性率高,更有利于发现早期肺癌。     

基于机械化学辅助-低共熔溶剂的人参皂苷绿色提取新方法研究北大核心CSCD

人参皂苷是人参的主要活性成分,研究表明人参皂苷具有抗病毒、抗肿瘤、抗衰老、益智、保护心血管等多种药理作用,其开发和利用一直备受关注。目前,人参皂苷的提取以使用有机溶剂提取为主,绿色提取方法的研究相对较少。该研究通过加热搅拌法合成不同的低共熔溶剂(deep eutectic solvents,DESs),结合机械化学辅助提取(mechanochemical-assisted extraction,MCAE)技术提取人参皂苷,以建立人参皂苷的绿色提取方法。对可能影响提取效果的实验参数进行优化,以确定最优条件,并进行方法学验证。将所建立的方法与目前常用的提取方法(如70%乙醇超声辅助提取法)作进一步比较,以评估新方法的提取效果。实验结果表明,基于DES-MCAE法的最优提取条件:提取溶剂中DES最优组成为氯化胆碱∶尿素1∶2,溶剂与水的体积比为6∶4,料液比为0.05 g·mL^(-1),线性振动速率为4.0 m·s^(-1),提取时间为40 s,提取次数为2次。该方法提取时间仅为80 s,而提取率较70%乙醇超声提取法提升36.22%。该研究建立了基于DES的人参皂苷的分析前处理方法,实现了人参皂苷的快速、绿色、高效提取,为进一步研究其他中药活性成分的绿色提取提供了新思路、新方法。     

银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响

目的探讨银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响。方法 80例老年心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西药治疗方案,观察组在此基础上联合应用银杏叶片,比较两组疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果经过4个疗程(28 d)的治疗,观察组总有效率为85.00%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ~2=7.700,P=0.021)。治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.392,P=0.010;t=11.173,P=0.000;t=7.827,P=0.000)。观察组VEGF、NO水平明显高于对照组,ET水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.452,P=0.000;t=6.617,P=0.000;t=3.195,P=0.001)。结论银杏叶片可以有效改善老年心绞痛患者的炎症反应,调节血管内皮功能,提高治疗效果。     

浅谈胃脘痛的中医辨证治疗

胃脘痛是内科常见病、多发病之一,是以剑突以下,脐以上胃脘部发生疼痛为主证的一种疾患,又称胃痛。临床以西医慢性胃炎为最常见。目前临床常采用的西医治疗方案,通过抑酸、杀菌等方法缓解病情,但疗效欠佳,且副作用较大;而中医辨病辨证治疗方法强调三因治宜,对症治疗,组方严谨,临床用于治疗胃脘痛效果颇佳。