高碘喂养小鼠室旁核一氧化氮合酶阳性神经元的变化

目的：观察高碘对小鼠室旁核一氧化氮合酶阳性神经元的变化，探讨高碘对中枢神经系统的影响。方法：实验于2004-01／2004-10在河北医科大学完成。选择昆明种初断乳健康小鼠16只，随机分为适碘组与高碘组，每组8只。分别以含碘量为50μg/L，3000μg/L蒸馏水喂养小鼠6个月，于实验第180天断颈处死动物，摘取甲状腺，制作病理切片，苏木精-伊红染色，光镜下观察甲状腺的形态变化证实高碘甲状腺肿模型复制成功。采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶组织化学方法观察高碘对小鼠下丘脑室旁核一氧化氮合酶阳性神经元的影响。结果：在实验过程中各组动物无异常死亡，均进入结果分析。①光镜下可见适碘组甲状腺滤泡大小形态不一，滤泡腔内有中等量的粉红色胶质，滤泡为单层立方状或高柱状，核圆形或椭圆形位于细胞中央，细胞质中等．毛细血管丰富；还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶阳性神经元呈高尔基样分布于室旁核外围，细胞形态为多角形、梭形、椭圆形，胞浆饱满且呈兰色深染，突起明显，有较多深染的纤维。②光镜下高碘组甲状腺滤泡明显扩张，腔内充满大量染色的红色胶质滤泡上皮细胞、扁平，核呈梭形，滤泡间质减少；室旁核仅见零星散在的还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶阳性神经元，细胞形态以梭形、椭圆形为主，胞浆淡染，胞核不染色，突起不明显，几乎见不到阳性纤维。③高碘组室旁核一氧化氮合酶阳性细胞密度较适碘组明显降低，差异有显著性[（24&;#177;2．7）．（81．5&;#177;3．5）个／0．01mm^2，t=2．306～3．355，P〈0．01）。结论：高碘可以引起小鼠室旁核细胞一氧化氮合酶染色阳性神经元密度明显降低且染色变浅，突起变短。高碘可能通过引起小鼠下丘脑室旁核细胞一氧化氮合酶阳性细胞的变化而影响一氧化氮合成，从而可能对中枢神经系统功能造成影响。     

不同化疗方案联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价不同化疗方案加放射治疗不能手术的期非小细胞肺癌的疗效。方法：57例不能手术的期非小细胞肺癌患者随机分为两组。治疗组29例接受紫杉醇210 mg,第1 d;顺铂20 mg,第1-5 d联合化疗（PP方案）两周期,同时给予放疗。对照组28例患者采用足叶乙甙100 mg,第1-5 d;顺铂20 mg,第1-5 d化疗两周期（EP方案）,同时予以放疗。两组放疗方式和剂量相同,常规分割照射,每次2 Gy,每周5次,原发灶和淋巴结受累部位的总剂量为60-70 Gy,淋巴引流区40 Gy。结果：治疗组总有效率82.8%,完全缓解率10.4%;对照组总有效率53.6%,完全缓解率17.9%。两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗的不良反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制。结论：PP方案加放疗治疗无法手术的期非小细胞肺癌,不良反应可耐受,疗效明显优于EP方案加放疗。     

Ensite NavX系统指导阵发性心房纤颤的射频消融治疗

目的评价Ensite NavX系统指导下射频消融治疗阵发性心房纤颤(房颤)的疗效。方法6例反复发作阵发性房颤患者,术中采用Ensite NavX系统结合肺静脉造影建立左心房及肺静脉模型,并定位出左右肺静脉前庭开口及其周围呈现双电位或复合高频电位的靶点位,在环状电极的标测下,分别沿左右肺静脉前庭开口进行环状消融,并消融其周围双电位及复合高频电位处,直至双侧肺静脉内电位完全隔离。结果6例病人术后即刻均达到完全肺静脉内电位隔离。其中1例术中完全隔离肺静脉电位后,房颤仍发作,然后进行左心房顶及两肺静脉前庭之间线状消融后,房颤转为不纯性心房扑动(房扑),再行右心房峡部消融,房扑转为房速,在上腔静脉内标测到激动最为提前的靶点,消融成功,心律转为窦性心律。所有病人术中均无并发症发生。6例患者术后随访均未有阵发性心悸发作。2例术前伴有窦房结功能障碍的病人未发现窦房结功能异常。结论在Ensite NavX系统指导下的肺静脉前庭环状消融治疗阵发性房颤安全、有效,因操作的复杂性,应在有经验的中心进行。     

急性毒鼠强中毒血清炎性细胞因子动态变化及改良方案治疗的临床研究

目的 评价“改良方案”治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法 ①对48例确诊的急性毒鼠强中毒患者，分别在入院后即刻及中毒后1、3、5、7、9、11、13、15、17和19d抽取静脉血2ml，测定β-内啡肽（β-EP）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）与肿瘤坏死因子（TNF）；以30名健康献血者（乙对照组）为对照。②观察组采用“改良方案”治疗，并与36例既往采用“传统方案”治疗者（甲对照组）进行比较。结果 ①48例“改良方案”治疗者中45例治愈，3例死亡。②45例治愈者中，轻、中、重3组患者的β-EP、ET、NO和TNF均于入院后即刻显著升高，于中毒后1d达高峰，随后缓慢下降。轻、中、重3组β-EP恢复正常时间分别为中毒后9、13和17d；ET恢复正常时间分别为中毒后7、13和15d；NO恢复正常时间分别为中毒后7、11和11d；TNF恢复正常时间分别为中毒后9、11和17d。③3例死亡者β-EP、ET、NO和TNF在入院后即刻均显著升高，在治疗过程中继续升高。④观察组重度中毒者治愈率（84．2％）比甲对照组（41．7％）有显著提高（P〈0．01），观察组中轻、中、重各组的安定和苯巴比妥用量、止惊时间均比甲对照组中各对应组显著减少（P均〈0．01）。结论 ①血清β-EP、ET、NO和TNF水平与急性毒鼠强中毒程度及病情转归相关。②血清β-EP、ET、NO和TNF水平在治疗过程中稳定下降提示预后良好，持续升高提示预后不良。③采取相应措施降低β-EP、ET、NO和TNF水平可改善毒鼠强的预后。④“改良方案”可作为急性毒鼠强中毒治疗的一种较为理想方案。     

改良性速瑞化-姬姆萨染色液

瑞化-姬氏快速染色法，具有对胞浆和核的染色效果好，结构清晰，染色速度快等优点。最近我们在原配方的基础上进一步研究，对表面活性剂，用量进行优选，使配方更完善合理、简易可行，细胞结构清楚，视野更为清晰，适用于临床常规工作，现报告如下。     

双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病 ,无论是门诊量或住院手术治疗量均占骨科工作重要比例。目前ＣＴ及ＭＲＩ等先进辅助诊断技术的广泛应用 ,对其诊断已较容易。临床工作中依据症状和体征及ＣＴ等还能识别椎间盘突出位置 ,为手术设计提供方案。以往对中央型腰椎间盘突出症常采用全椎板切除方法。目前认为腰椎后部结构在维持腰椎稳定和保护硬脊膜等方面有重要作用〔1〕。我院近 5年来采用双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症 31例 ,效果满意 ,报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料 :自 1996 1月～ 2 0 0 0 11月共收治中央型腰椎间盘突出症 3…     

多学科团队管理模式在新生儿病房早产儿喂养中的应用效果

【摘要】目的：研究多学科团队管理模式在新生儿病房喂养中的应用效果。方法：选择2019年3月到2019年12月入住新生儿科病房的431例早产低出生体重儿作为对照组，2020年1月至2020年10月入住新生儿科病房的431例早产低出生体重儿作为观察组。其中对照组给予常规的新生儿喂养护理，观察组则成立多学科团队管理小组对新生儿实施病房喂养，统计两组住院期间纯母乳喂养率，达到全肠道喂养时间，住院天数，出院后坚持6个月纯母乳喂养率，出院后生长发育合格率，不良反应发生情况。结果：观察组住院期间纯母乳喂养率明显高于对照组，达到全肠道喂养时间和住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，观察组的纯母乳喂养率，生长发育合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：多学科团队管理模式能有效提高新生儿病房纯母乳喂养率，缩短新生儿达到全肠道喂养的时间，提升家长母乳喂养知识和意识，改善早产低出生生长发育结局，效果较好，值得推广。     

浅谈放疗科护理质量控制中的量化管理法

该院放疗科实行护理质量量化、积分管理法，结合科内护理工作的现状，建立了质量标准和岗位责任制，使护理管理有标可查、有据可依、有章可循，调动了科内护士的积极性，提高了护理质量。     

以坏死性淋巴结炎为首发的系统性红斑狼疮一例

组织细胞性坏死性淋巴结炎又称Ｋｉｋｕｃｈｉ Ｆｕｊｉｍｏｔｏ综合征。本病多数情况下为一种温和的自限性疾病 ,少数病例可以反复发作 ,导致多器官系统受累 ,甚至导致死亡。部分病例可以发展为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。我院最近收治一例 ,现报道如下。患者女性 ,34岁。因发热、咽痛、浅表淋巴结肿大 2 0ｄ于 2 0 0 1年 6月 8日第 1次入院。入院前体温最高达 41℃ ,伴颈部、左腋下淋巴结肿大 ,有压痛。给予头孢三嗪、环丙沙星静脉点滴 ,体温始终未降。过去史、个人史、家族史无特殊。入院体检 :体温 37 3℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 1 8次 /…     

消除乙型病毒性肝炎,我们在行动

<正>病毒性肝炎是全球第七大致死原因,全球约有2.9亿乙型肝炎病毒(HBV)感染者,1.3亿至1.5亿丙型肝炎病毒(HCV)感染者~([1])。过去十年间,全球肝炎死亡人数仍在不断上升,其中96%是由乙型肝炎和丙型肝炎所致~([2])。因此,在全球范围内积极应对病毒性肝炎所带来的威胁已刻不容缓。2016年4月,在巴塞罗那召开的第51届欧洲肝脏研究学会年会上,亚太肝病学会与美国肝病学会、欧洲肝脏研究学会、