鼻内镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征29例围术期护理

2004年4月～2006年4月,我们对29例以腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的患儿进行手术治疗,采用经口在鼻内镜直视下用腺样体吸割器切除腺样体,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

缺血预适应减轻心肌缺血-再灌注损伤的机制研究

目的:探讨缺血预适应在预防或减轻心肌细胞损伤和心肌细胞凋亡中的作用。方法:采用新西兰兔制备缺血预适应(IP)、缺血-再灌注损伤(RI)、持续缺血(CI)和正常对照组(control)4种模型。模型制备后采集血标本,以及心脏病变部位心肌标本,并常规组织学处理、石蜡包埋后切片。结果:①CI组心肌梗死面积最大,其次为RI组,均明显高于IP组(P<0.01);②RI组和CI组的血清各项心肌酶含量均明显高于control组和IP组(P<0.01),而后两组之间则无显著性差异(P>0.05);③RI组和CI组的血浆SOD活性均明显降低,尤其以RI组最为显著,与IP组和control组相比较(P<0.01);而在control组和IP组之间则无显著性差异(P>0.05);RI组的血清丙二醛含量明显高于其他各组(P<0.01);④缺血预适应组虽然也有一定的心肌细胞凋亡率,但较再灌注损伤组和持续缺血组则明显为低(P<0.001)。⑤从各组心肌梗死面积与细胞凋亡发生率的相关分析中,可见心肌凋亡细胞的数量与心肌梗死面积的大小之间有明显的正相关(RI、IP和CI组的γ值分别为0.92,0.94和0.87,P<0.01)。结论:在心肌缺血缺氧早期,心肌梗死面积的大小与心肌细胞凋亡数量的多少有关;缺血预适应处理能减轻缺血-再灌注和持续缺血引起的心肌损伤,减少心肌梗死面积;同时能明显减少这2种情况所诱导的心肌细胞凋亡的发生率。     

广西南宁农村育龄地中海贫血高危孕妇产前诊断分析

目的探索适用于在农村推广的地中海贫血（地贫）干预模式。方法依托计划生育系统,跟踪高危地贫夫妇,176对前期筛查出的高危夫妇已经妊娠者纳入研究。结果 176例孕妇中,25例孕妇失去联系,2例拒绝行产前诊断。其余149例,重型或中间型β地贫6例,重型α地贫4例,中间型α地贫（HbH病）15例,HbH病复合轻型β地贫1例;轻型（或静止型）α或β地贫或轻型（或静止型）α合并β地贫86例,正常37例。HbH病胎儿中,非缺失型（HbH-CS）5例,其余为缺失型HbH病。26例确诊重型或中间型α或β地贫者均终止妊娠。结论依托计划生育部门主动服务,是在农村开展地贫干预的适宜措施。     

22q11微缺失所致先心病的产前诊断

目的 探讨在先心病胎儿中进行22q11微缺失产前诊断的必要性及可行性.方法 对产前胎儿超声检查诊断为先天性心脏畸形的孕妇16例行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺获取胎儿细胞,并行染色体核型分析及双色荧光原位杂交检测22q11微缺失.结果 16例中检出22q11微缺失1例.结论 在先心病胎儿中行22q11微缺失产前诊断是有必要的,...     

安徽省1996～2003年血吸虫病疫情分析

目的 分析当前血吸虫病流行状况，为制订防治对策提供依据。方法 以流行村为单位，统计全省疫区1996-2003年各项疫情指标，结合各年度疫情专题调查材料，分析全省血吸虫病流行态势和流行特点，提出防治对策。结果 1996-2003年，全省人群与耕牛感染率下降53．9％和59．6％；疫区人群年均急感发病率呈波动状态，波幅1．8／10万～5．0／10万；全省螺情仍呈上升态势，钉螺面积净增8．10km^2。结论 安徽省血吸虫病疫情主要表现为：以青少年成批急性感染为主的突发疫情，钉螺面积扩大与螺密度增加，未控制流行区人畜重复感染严重，内陆流行乡村疫情回升等。因此，做好区域性防治规划，控制人群的感染与发病，加强钉螺的监测与控制措施，是当前全省血吸虫病防治策略的主要内容。     

特殊M5b白血病1例

患儿,男,2岁,于1992年2月15日入院。发热,面黄,咳嗽,无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结未触及,肝肋下2cm,脾肋下未及,无鼻衄、呕血、便血。WBC7.6×10~9/L,RBC2.47×10~(12)/L,Hb86g/L,BPC104×10~9/L,网织红0.005,5天后骨髓象提示纯红再障。给予支持疗法,对症治疗。0.5月后患儿左下眼脸出现硬节,眼底出血。16d后骨髓象提示骨髓增生活跃,粒系、红系受抑制。单核细胞比例明显增加,原单+幼单0.775,     

中药减少血液透析时间的临床研究

把５２例慢性肾功能不全患者分为氮质血症２０例为Ａ组：用自拟中药方治疗；尿毒症３２例以配对法分Ｂ、Ｃ两组，Ｂ组：血液透析（ＨＤ）加同Ａ组中药方治疗；Ｃ组：用ＨＤ治疗。结果：总有效率Ａ、Ｂ两组均明显优于Ｃ组（Ｐ＜０．０１），表示肾衰进展的回归系数依次为Ａ＞Ｂ＞Ｃ；血肌酐例数每月的平均下降速度依次为Ｃ＞Ｂ＞Ａ，而ＨＤ时间则为Ｃ＞Ｂ。提示：中药治疗ＣＲＩ，不但能缓解氮质血症期的病程进展，而且能延缓已进入ＨＤ治疗的尿毒症患者病程进展，从而可减少ＨＤ时间，单纯ＨＤ治疗可促进肾衰的病程发展     

人工晶体开孔孔径对晶体变形及前房内流场影响的数值模拟研究

目的 研究不同人工晶体(implantable collamer lens,ICL)开孔孔径对晶体变形和前房内流场的影响。 方法 从医工结合角度出发,采用流固耦合数值模拟方法,研究人工晶体不同开孔孔径对其变形及眼内房水流场(流量、速度场、压力场、温度场)的影响。 结果 流体动力学方面,房水通过 ICL 中央孔的房水流量从大到小对应的孔径依次为 0. 36、0. 40、0. 30、0. 20、0. 10 mm,该流量与孔径呈非线性关系。 后房压力略高于前房,前后房压差随孔径增大逐渐降低。 眼内温度分布对孔径的影响并不敏感。 固体静力学方面,0. 36 mm 孔径的 ICL 变形量最小,其变形量受房水通过中央孔的流量所主导,该流量越大,ICL 的变形越小。 结论 本文综合流体动力学和固体静力学分析,验证了现有 0. 36 mm 孔径的合理性,并提出理想的孔径范围为 d≥0. 36 mm。 研究结果有助于探明 ICL 的失效机制,提高临床手术的成功率,为未来人工晶体的国产化提供经验。     

椎板内层切除侧隐窝扩大治疗腰椎管狭窄症

为达到既扩大椎管增加椎管容积 ,又减少脊柱后部结构破坏的目的。自 1993年 5月～ 1999年 10月采用椎板间开窗椎板内层切除、棘突基底部内层骨质切除、侧隐窝扩大 ,有椎间孔狭窄粘连者扩大椎间孔 ,治疗腰椎管狭窄症 5 6例 ,术后随访 6个月以上 42例 ,其中优 2 4例 ,良 17例 ,可 1例 ,优良率 97.6 % ,术后随访 2年以上 2 6例 ,优良率 10 0 % ,拍腰椎过伸过曲位片无明显滑脱及不稳。该术式做到减压充分 ,对脊柱稳定性干扰小 ,保留了脊柱各骨性结构连续性。病人恢复快 ,是治疗腰椎管狭窄症的理想方法。1　临床资料2 6例中男 14例 ,女 12例。年…     

钛网在脊柱外科的应用及钛网下陷的诊治

20世纪80年代初，Patel等首次以金属网格板状的形式将钛网引入矫形外科，用于颚面骨重建与髋臼置换手术。一直以来，钛网常被用于治疗骨缺损，对钛网进行合理的剪裁与塑形后将其填充骨块，并移植于目标区域提供支撑作用。1986年，Harms与Biedermann发明了第1件钛脊柱内置物，将其设计成椭圆网格状柱形体，作为一种脊柱垫圈，为植骨块提供支撑，该技术明显提高了脊柱植骨融合率，同时使得自体取骨产生的髂骨、胫骨或腓骨植骨块骨折或塌陷等并发症发生率显著降低。