外固定支架结合有限内固定治疗肱骨多段粉碎性骨折

肱骨多段粉碎性骨折为高能量损伤,骨折段长而粉碎,治疗难度大,效果常不理想。自1999～2004年,我院采用小切口骨折复位有限内固定结合外固定支架治疗肱骨多段粉碎性骨折12例,疗效满意。报告如下。     

手术与非手术治疗老年肱骨外科颈骨折的比较

目的比较手术与非手术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选择106例肱骨外科颈骨折的老年患者,其中56例行锁定加压钢板法手术治疗（手术组）,50例予皮牵引甩手法非手术治疗（对照组）,术后随访6～10个月,比较两组患者的临床疗效和并发症情况。结果优良率：手术组83．9％,对照组60．0％,两组差异有统计学意义（x2=7．61,P〈0．01）;并发症：手术组无并发症发生,对照组出现5例,两组差异有统计学意义（x2=3．86,P〈0．05）。结论手术治疗对老年肱骨外科颈骨折的恢复具有更好的疗效,并发症少。     

带监测皮岛的腓骨移植修复四肢骨缺损

目的 探讨带监测皮岛的腓骨移植修复四肢长管状骨大段骨缺损的临床疗效.方法 对四肢严重创伤、骨肿瘤、骨髓炎引起的大段骨缺损采用带监测皮岛的吻合血管的腓骨移植,结合自体髂骨移植进行修复19例,并通过监测皮岛观察腓骨移植后的血供情况.结果 术后经过1～3年随访,切口均一期愈合,X线显示骨缺损愈合时间为3～12个月,平均5.6个月. 结论 带监测皮岛的腓骨移植加自体髂骨移植是修复四肢大段骨缺损的良好方法.     

综合疗法治疗胫腓骨感染性骨不连12例报告

自 1995年以来 ,我们采用综合疗法治疗胫腓骨感染性骨不连 ,体会该方法既彻底清除了病灶、控制感染 ,又使骨折断端稳定、促进创面及骨折愈合 ,且不影响功能锻炼 ,是一种理想的治疗方法 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 31岁。均系创伤所致严重的胫腓骨开放性骨折 ,早期清创修复内固定不当 ,后期骨外露 ,骨折不愈合 ,窦道、溃疡形成。其中本院 3例 ,来自外院 9例。伤后病人多有创面感染期 ,经全身用药及局部清创、换药处理 ,病情迁延 ,又因病人早期负重活动致使内固定松动、假关节形成。X线…     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨干粉碎性骨折

自1999年7月以来,我们采用小切口骨折复位,一期植骨,带锁髓内钉固定治疗胫骨干粉碎性骨折31例,取得良好疗效,报告如下.     

中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗

目的 探讨中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗方法。方法 采用手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折患者25例。切开复位“T”，形钢板内固定14例（钢板组），闭合复位经皮克氏针内固定6例（克氏针组），切开复位外固定架固定5例（外支架组）。结果 经术后3～22个月随访，骨折全部愈合，时间为10～22周，平均13周。按改良Shea评定法进行功能评价，优良率：钢板组78．6％，克氏针组83．3％，外支架组80．O％。结论 手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折具有良好关节面复位及稳定固定作用，能较好地防止腕关节功能障碍和疼痛，有利于腕关节功能的恢复。     

电针对大鼠跟腱断裂术后修复影响的实验研究

通过电针大鼠小腿部相关穴位,观察电针在大鼠跟腱断裂术后修复中对细胞因子TGFβ1和生物力学因素的影响,将48只大鼠先用手术方法造成跟腱断裂模型,再用Kessler法缝合并石膏绷带超踝膝固定1周后拆除,随即分为细胞因子实验组(A组)、细胞因子对照组(B组)、生物力学实验组(C组)、生物力学对照组(D组)各12只,A组和C组每天电针治疗1次,连续2个疗程(7天1个疗程),对照组B组和D组不予治疗。然后处死所有大鼠,A组和B组剪取跟腱断裂处组织块作H.E染色和免疫组化染色,观察组织学改变(纤维母细胞数)和TGFβ1变化(目标灰度值),C组和D组剪取跟骨-肌腱链作生物力学测试(再断裂应力)。结果显示电针治疗组A组组织学观察明显优于对照组B组,TGFβ1目标灰度值也明显优于B组,生物力学测试电针治疗组C组的再断裂应力指标明显优于D组,表明电针治疗可以促进跟腱断裂术后TGFβ1的表达,提高愈合跟腱的生物力学性能。     

青年人直肠癌的临床特点及误诊原因分析

青年人直肠癌的临床特点及误诊原因分析尹纪军，王玉现，单文辉（沂南县人民医院）关键词直肠癌；临床特点；诊断近年来，青年人直肠癌发病率有上升趋势，其临床表现不特异，误诊率高．本文对我院自１９８９年以来１９例青年人直肠癌病例特点及误诊原因分析如下：１临床资...     

中老年男性雄激素部分缺乏患者骨密度测定的临床价值

目的 探讨中老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)患者的骨密度(BMD)特点和骨质疏松的发生率.方法 采用双能X线骨密度仪对56例PADAM患者(PADAM组)和与之年龄、体重指数(BMI)相匹配的51例健康中老年人(对照组)进行腰椎及股骨颈等部位的BMD测定,采用MES-01S20肌肉功能分析仪测定肌肉分布和力学特性,并收集相关生化指标、激素水平及部分骨代谢指标进行多元逐步回归分析.结果 与对照组比较,PADAM组腰椎BMD无显著改变(P＞0.05),而股骨颈、Ward三角区和大转子的BMD显著降低(P＜0.01),且其抗骨折能力和下肢最大肌力显著降低(P＜0.01).PADAM组和对照组的骨量减少发生率分别为48.2%(27/56)和35.3%(18/51),骨质疏松患病率分别为30.4%(17/56)和21.6%(11/51),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PADAM患者的腰椎BMD与BMI呈正相关,而股骨颈、Ward三角区、大转子的BMD与年龄呈负相关,与BMI、血清总睾酮呈正相关(P＜0.05).结论 PADAM患者的BMD及抗骨折能力明显降低,存在骨质疏松性骨折的潜在危险,加强PADAM患者骨折的预防和治疗有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the characteristics of bone mineral density (BMD) and the incidence of osteoporosis in partial androgen deficiency in aging male (PADAM) patients.Methods Fifty-six PADAM patients (PADAM group) and 51 healthy persons (control group) were selected according to their age and body mass index (BMI),and measured their BMD in the second to fourth lumber and the neck of femur with the dual-energy C X-ray BMD measuring instrument.MES-01S20 muscle function analyzer was used to determinate the distribution and mechanical properties of muscle.The biochemical and bone metabolic markers and sexual hormones were collected and observed by multivariate stepwise regression analysis.Results Compared with control group,BMD significantly decreased in the Ward triangle,femoral neck and big rotor (P ＜ 0.01 ) and no significant change in lumbar in PADAM group (P ＞ 0.05 ),and the fracture strength of femoral neck (FS) and the lower-limb muscular strength (MS) also significantly decreased (P ＜ 0.01 ).The incidence of osteopenia were 48.2% (27/56) and 35.3% ( 18/51 ),osteoporosis were 30.4% (17/56) and 21.6% ( 11/51 ) respectively in PADAM group and control group.There was significant difference between two groups (P＜0.05).The BMD was positively correlated to BMI at the first to fourth lumber and negatively correlated to age,positively correlated to BMI and serum level of andrusol at the proximal left femur in the patients with PADAM.Conclusion BMD and the resistance to fracture aresignificantly lower in PADAM patients,and aging lower BMI and androgen deficiency are the risk factors of low BMD in PADAM patients.There is the potential of osteoporotic fracture risk,and it is important to strengthening the prevention and treatment of fractures in elderly PADAM patients.