基于麻醉信息系统的科室管理

麻醉科是医院重要的医疗合作平台,其发展关系到医院的外科系统乃至整个医院的发展。麻醉信息系统使麻醉科实现信息化管理,显著提升科室的质量控制管理、科研管理和教学管理效率与水平,并可实现绩效分配。麻醉科信息化管理也是国家最近几年对三级综合医院提出的新要求。麻醉信息系统使麻醉科实现科学管理,是麻醉科实现现代化的重要标志。     

Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较

目的：在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考。

方法：前瞻性临床研究。纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数。在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用 Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用 Bland-Altman 分析。

结果：近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P<0.001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0.05),两组人群两种仪器测量的J₀(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0.05),测得J₄₅(散光参数)无差异(P>0.05)。两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J₀、J₄₅、CCT及ACD均具有线性相关(P<0.001)。近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差。

结论：Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam。     

电针对激素性股骨头坏死家兔局部组织血流量、骨钙素及超微结构影响的实验研究

目的：观察针灸对兔激素性股骨头坏死的治疗作用,探讨其作用机理。方法：选择马血清与甲基强的松龙造成兔激素性股骨头坏死模型,设立空白对照组（A）、动物模型组（B）、中成药组（C）、针灸治疗组（D）,测定其血中局部组织血流量（RBF）、骨钙素（BGP）,同时取骨在电镜下进行常规病理检查及超微结构观察。结果：此法造模成功,动物模型组与空白对照组比较,局部组织血流量含量比较差异有统计学意义（P〈0.01）,电针能够降低血清BGP含量（P〈0.05）,抑制激素对股骨头的骨小梁和骨细胞的损害。结论：电针可改善股骨头局部组织血流量;有抑制骨细胞凋亡,使钙盐沉积程度增加,促进骨形成的作用。从而达到治疗激素性股骨头坏死的作用。     

高性能战斗机飞行员医学选拔

随着高科技的不断发展和现代战争的需要 ,高性能战斗机作为决定战争胜负的主要手段之一已广泛出现于现代战场。为了使目前我军歼击机飞行员适应高性能战斗机的要求 ,我们对经飞行部队航医初步选拔的歼击机飞行员进行全面的疾病回顾和系统检查 ,选拔出合格的高性能战斗机飞行员 ,现报告如下。一、对象与方法1.对象 :所选飞行员 ,男性 ,均为歼、强击机飞行员 ,平均年龄 32 .6岁 ,平均飞行时间 1190 h。2 .医学选拔方法 :采取系统检查和综合评价的方法。1追踪病史 :从飞行员中详细询问既往患病史或不适主诉 ;从相关人员 ,包括同事、航医等详细…     

右旋美托咪啶对围术期炎症介质及外周血单核细胞NF-κB的影响

目的探讨右旋美托咪啶的抗炎作用及其对外周血单核细胞NF-κB活性的影响。方法选择20~70岁ASAⅠ~Ⅱ行择期腰椎手术病人60例,随机分为右旋美托咪啶对照组（Ⅰ组）、0.5 μg组（Ⅱ组）、1.0 μg组（Ⅲ组）。选择气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导后手术开始前（T1）、手术结束前半小时（T2）、术后24 h（T3）抽取静脉血,用ELISA法测定血浆中的IL-6、TNF-α的浓度,用流式细胞仪测量外周血单核细胞NF-κB活性的表达。结果三组患者术中芬太尼用量Ⅰ组（0.90±0.72）mg,Ⅱ组（0.71±0.58）mg,Ⅲ组（0.65±0.05）mg,瑞芬太尼用量Ⅰ组（1.35±0.80）mg,Ⅱ组（1.15±0.74） mg,Ⅲ组（1.02±0.70） mg和术后镇痛芬太尼使用剂量Ⅰ组（0.98±0.37）mg,Ⅱ组（0.84±0.19）mg,Ⅲ组（0.55±0.16）mg的差异具有统计学意义（P〈0.05）,三组患者血浆IL-6、TNF-α以及外周血单核细胞NF-κB的活性组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在行腰椎手术的麻醉中使用右旋美托咪啶可以减少阿片类药物用量。右旋美托咪啶定可以作为腰椎手术的麻醉的辅助药。右旋美托咪啶对IL-6、TNF-α以及外周血单核细胞NF-κB的表达没有明显影响。     

肝硬化门静脉高压症患者超声内镜引导门静脉压力梯度测定：附52例报告

背景与目的：门静脉高压症的特征是门静脉压力梯度（PPG）增加,然而,传统的PPG测定方法困难、风险大,临床很难常规实施。前期的动物实验及人体试验均显示了超声内镜引导门静脉压力梯度（EUS-PPG）测定技术的可行性及准确性,且近期一项前瞻性研究在肝小静脉闭塞所致的急性或亚急性门静脉高压症患者中验证了EUS-PPG与肝静脉压力梯度（HVPG）存在一致性。然而,对于肝硬化门静脉高压症患者进行EUS-PPG测定的相关临床研究在国内尚未见相关报道。因此,本研究探讨肝硬化门静脉高压症EUS-PPG测定的准确性、可行性及安全性。方法：选取2022年3月—2022年8月中南大学湘雅三医院收治的52例肝硬化门静脉高压症进行EUSPPG测定,分析EUS-PPG测定结果及其与患者临床特征的关系。结果：52例患者中,47例既往或近期有食管胃静脉曲张出血史（14例既往经历过脾切除断流手术）。51例（98%）成功实施EUS-PPG,1例技术失败。门静脉穿刺途径分别为经胃壁（42例）或经十二指肠（9例）,经胃壁穿刺肝静脉（10例）或肝后下腔静脉（41例）,操作时长（15.5±3.4） min。51例患者的平均门静脉...     

人类肠道菌群中抗生素耐药基因的研究进展

  目的  了解上海市松江区中老年社区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病情况及抗生素认知水平对其自我使用抗生素的影响,为加强COPD患者的抗生素治疗管理提供参考依据。  方法  于2021年6 — 12月采用随机抽样方法从上海市松江区新桥、中山、佘山和泖港4个社区建立的自然人群队列中随机抽取3500名 ≥ 40岁社区居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查,应用多因素非条件logistic回归模型分析COPD患病情况及抗生素认知水平对自我使用抗生素的影响。  结果  上海市松江区最终纳入的3184名社区居民中,患COPD者259例（8.1%）;抗生素认知水平得分为0、1、2和3～4分者分别为969人（30.4%）、461人（14.5%）、1462人（45.9%）和292人（9.2%）;自我使用抗生素者537人,抗生素自我使用比例为16.9%;在调整了性别、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、是否运动、有无睡眠问题、有无消化系统疾病、有无呼吸系统疾病、有无咳嗽咳痰症状、有无气促症状和BMI等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,上海市松江区 < 60岁患COPD社区居民自我使用抗生素的可能性为未患COPD社区居民的3.31倍（OR = 3.31,95%CI = 1.11～9.90）, ≥ 60岁患COPD与非患COPD者社区居民自我使用抗生素情况差异无统计学意义（P > 0.05）;在进一步调整年龄因素后,上海市松江区抗生素认知水平得分1、2和3～4分社区居民自我使用抗生素的可能性为抗生素认知水平得分0分社区居民的0.26倍（OR = 0.26,95%CI = 0.18～0.36）、0.17倍（OR = 0.17,95%CI = 0.13～0.22）和0.17倍（OR = 0.17,95%CI = 0.10～0.26）。  结论  上海市松江区 ≥ 40岁社区居民抗生素自我使用比例较高,COPD患病情况和对抗生素认知水平较低会增加抗生素的自我使用现象。     

跟骨骨折的分型与治疗

对73例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并对其分型与治疗方法进行探讨。认为Sanders分型较细,易于进行治疗方式和结果的比较。根据骨折情况．结合患者对功能的具体要求,选择治疗方案。手术治疗在跟骨骨折中具有重要地位。     

妊娠早期超声生物物理指标与妊娠结局关系研究进展

早期妊娠胚胎在母体内发育情况监测与妊娠结局的关系日益得到关注。本文就超声下妊娠早期卵黄囊直径及形态、孕囊直径、顶臀径、胎芽长度、胎心搏动等生物物理学指标与妊娠结局的关系进行综述,对妊娠结局的预测提供参考。