《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(18)——高级心血管生命支持(ACLS)急诊处理的原则

1　高级心血管生命支持 ( ACLS)的应用原则1 .1　时间的重要性 :时间决定了心血管急救 ( ECC)的所有方面 ,随心肺功能的衰竭 ,生存机会可能明显下降。基本心肺复苏 ( CPR)如气管插管、清理呼吸道、电除颤能延缓生存 ,并能给脑和心脏提供一定的血供。 CPR开始时间越晚 ,对患者越不利。1 .2　停搏前时段 :必须认识和有效治疗即将发生心脏性猝死患者和复苏后的患者。如果急救人员在“停搏前期”能够及时处理关键病情 ,则可防止“心搏骤停”的发生。国际 ACLS组织制定的心搏骤停前情况为 :1急性冠状动脉 (冠脉 )综合征 ;2急性肺水肿、低…     

益阳市26例狂犬病流行病学分析

目的分析益阳市狂犬病流行情况,提出预防控制策略. 方法分析各县(市、区)上报的2001～2002年疫情报表和狂犬病个案调查表. 结果益阳市2001～2002年共报告狂犬病例26例,均分布于农村,主要集中在安化县和桃江县(88.47%),病例发病集中在8～10月份(57.69%),农民及学生为主要发病人群(88.47%),人群暴露后防治意识不强(伤口未清洗又未接种疫苗者占76.92%). 结论加强犬类管理、规范伤口处理、迅速全程接种狂犬疫苗及抗狂犬病血清的联合应用和提高人群自我保健意识是预防控制狂犬病的有效措施.     

北京地区奶及奶制品中李斯特氏菌的污染调查

李斯特氏菌特别是单核细胞增生性李斯特氏菌,是一种人畜共患疾病的致病菌,可使人和动物患脑膜炎、败血症、流产等疾病,病死率达30～35%。该菌在自然界广泛存在,对多种食品均有不同程度的污染。近几年在一些国家和地区暴发了多起由单增李斯特氏菌引起的食物中毒,其中多数中毒食品与奶及奶制品有关。国外对李斯特氏菌的检测方法研究发展很快。从普通的生化鉴定和血清学检测已发展到应用ELISA方法、DNA探针及PCR技术等分子生物学检验方法,对李斯特氏菌引起的疾病也做了大量的流行病学调查。我国目前对李斯特氏菌的研究报道较少。鉴于以上情况,我们从1991年8月至1992年11月对我市不同地区不同季节的奶及奶制品     

超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究

肝肾囊肿是一种临床上比较常见的临床疾病,患者多在体检时经影像学检查发现,该疾病虽然对身体无太大的损害,但是给患者的心理造成阴影[1]。超声介入硬化治疗是治疗肝肾囊肿的主要手段。近年来,相关报道认为新型硬化剂聚桂醇的应用已取得与传统硬化剂无水乙醇相似的疗效。本研究对江苏省泰州市人民医院2011年12月至2012年6月行聚桂醇硬化治疗的102例患者122个囊肿进行随访研究,拟对聚桂醇的治疗效果进行评价。     

印度规范化手法小切口白内障手术的学习曲线

目的:探讨印度规范化手法小切口白内障手术(manual small-incision cataract surgery,M-SICS)的学习曲线.方法:收集2012-12/2014-12年龄相关性白内障253例295眼,按手术时间先后分为A、B、C三组,A组为培训组,B、C组为强化组.所有病例均由同一初学白内障手术者行M-SICS.分析三组术后最佳矫正视力、术中及术后并发症,评价手术效果,探讨SICS的学习曲线.结果:术后1wk三组脱盲率均为100%,脱残率分别为93.7%、93.0%、91.0%.A、B、C三组主要并发症发生率分别为2.1%、7.0%、3.0%;后囊膜破裂占到所有并发症的50%.未发生核块或IOL坠入玻璃体腔、眼内炎、角膜内皮功能失代偿、驱逐性脉络膜出血等严重并发症.结论:印度手法小切口白内障手术安全有效,规范化培训可缩短学习曲线,减少并发症,值得借鉴.     

低浓度台盼蓝囊膜染色技术在白内障手术中的应用

目的：探讨台盼蓝染色晶状体前囊膜的最低有效浓度,评价白内障手术中应用囊膜染色技术的临床意义。

方法：收集2014-03/2016-12成熟期年龄相关性白内障患者60例60眼,晶状体皮质混浊程度为C4～C5、核混浊程度为N3(以晶状体混浊分类系统Ⅱ为标准),随机分为三组。三组患者术中分别使用0.03%、0.015%和0.0075%三种不同浓度台盼蓝。所有患者均由同一经验丰富手术医生完成手法小切口白内障手术。术中观察前囊膜染色情况以及撕囊难易程度。记录连续环形撕囊术(continuous circular capsulorhexis,CCC)成功、后囊袋破裂以及人工晶状体囊袋内植入情况。观察术后1d,1wk,3mo术眼角膜内皮细胞计数、眼压、前房炎症反应、角膜水肿和眼内结构染色情况。

结果：浓度低至0.015%的台盼蓝仍可对晶状体前囊膜有效染色,顺利完成CCC。0.03%与0.015%两组患者CCC成功率和IOL囊袋内植入率均高于0.0075%组,差异均有统计学意义(P<0.0083)。三组患者后囊破裂发生率和角膜内皮细胞平均损失率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.0083)。术后晶状体前囊撕囊口边缘及侧切口的着染均于1wk内消失,未见其他眼内结构蓝染,前房炎症反应轻,未发现超过1wk的角膜水肿和眼压升高。

结论：白内障手术中应用台盼蓝晶状体前囊膜染色技术安全有效,可提高手术成功率,建议使用台盼蓝最低有效浓度为0.015%。     

HPLC测定七味榼藤子丸中蔓荆子黄素的含量

目的建立七味榼藤子丸中蔓荆子黄素的定量分析方法.方法色谱柱为Agilent ZORBAX-Extend C18(4.6 mm×150 mm,5 μm);流动相为甲醇-水(5050);流速1.0 mL·min-1;检测波长258 nm.蔓荆子黄素保留时间为20.4 min.结果线性关系良好,平均加样回收率为101.47%,RSD为1.11%.结论此方法简便、准确,可作为七味榼藤子丸中蔓荆子黄素的含量测定方法.     

环氧化酶-2在动脉粥样硬化中的表达及血清炎性细胞因子的变化

目的：观察动脉粥样硬化时环氧化酶－2（COX－2）的表达及血清炎性细胞因子6－酮－前列腺素F1α（6－keto-PGF1α)、血栓素B2（TXB2）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的变化。方法：在高脂兔动脉粥样硬化模型中应用COX－2抑制剂干预,观察粥样硬化斑块形成的病理变化,用单克隆抗体免疫组织化学法观察COX－2在动脉粥样硬化斑块中的表达,并检测各组血脂及血清6－keto-PFG1α、TXB2和TNF－α的变化。结果：高脂饲料组较正常饮食对照组胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）血清含量明显增高;两高脂饮食组COX－2在动脉粥样斑块中高度表达,粥样斑块下的平滑肌细胞中有少量表达,对照组动脉无COX－2表达;高脂饲料组（B组）和高脂饲料加美洛昔康组（C组）较对照组（A组）6-keto-PEF1α、TXB2和TNF－α含量明显增高,B组6－keto-PGF1α、TXB2和TNF－α亦较C组含量高。结论：COX－2在动脉粥样斑块中高度表达,并参与动脉粥样硬化病变的炎症过程。COX－2抑制剂可能干预由氧化LDL诱导的前列环素、血栓素及炎症因子的产生。     

老年男性人群睡眠质量调查及影响因素分析

目的调查老年男性人群睡眠质量状况及相关影响因素。方法对进行健康体检的老年男性人群进行问卷调查,应用国际公认的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,用Logistic回归模型筛选睡眠的影响因素。结果共纳入1132例60~99岁男性体检人群,平均(75.2±9.5)岁。低睡眠质量患病率为23.6%,且随年龄增长患病率增加。存在的睡眠问题主要是入睡时间≥30 min(占19.3%)、使用催眠药物(占18.8%)和主观睡眠质量差(占15.9%)。多因素分析显示,高龄(OR=2.31,95%CI:1.63~3.27)、焦虑得分高(OR=1.18,95%CI:1.10~1.25)及抑郁得分高(OR=1.16,95%CI:1.09~1.23)是低睡眠质量的危险因素。结论老年男性体检人群睡眠问题突出,心理健康状况影响睡眠质量。     

知信行健康教育模式在布鲁氏杆菌病病人中的应用效果

目的:探讨知信行健康教育模式在布鲁氏杆菌病病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月山东省某三级甲等医院收治的120例布鲁氏杆菌病病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各60例。对照组实施常规健康教育模式,干预组在对照组基础上实施知信行健康教育模式。对比两组发热消失时间、疼痛消失时间、疾病认知得分、住院时间。结果:干预组的发热消失时间、疼痛消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预组疾病认知得分高于对照组(P<0.001)。结论:知信行健康教育模式在布鲁氏杆菌病病人护理中的应用可改善临床症状、提高疾病认知、缩短住院天数。