心肌缺氧与细胞凋亡

细胞凋亡伴随于心血管细胞增殖、分化、发育和成熟过程，参与多种心血管病发生、演变。目前累积的资料充分表明，细胞凋亡也是缺血性心肌细胞死亡的重要方式之一。缺血心肌凋亡的调控机制可能与抗细胞凋亡基因与促凋亡基因表达失衡有关，同时还受细胞周围的刺激信号所诱导或抑制。有研究表明细胞凋亡是扩大MI范围的一个独立因子，并认为细胞凋亡是AMI时心肌损伤的主要形式，而细胞坏死是随后发生的。再灌注损伤引起的细胞凋亡多分布于短暂缺血后血管再通的相关部位和梗死灶的收缩带区域。缺血预适应对缺血心肌的保护作用，可能也是通过减少细胞凋亡实现的。缺血心肌凋亡的临床意义有：(1)细胞凋亡可能是梗死早期心肌死亡的主要方式；(2)以往认为梗死的心肌死亡是由心内膜向心外膜发展，但现认为心肌死亡是由细胞凋亡与坏死的梗死中心开始，迅速向受累的心肌发展；(3)不同于以往观点，认为MI的大小更多地取决于细胞凋亡的严重程度。另外，细胞凋亡可能是缺血性心脏病演化为心力衰竭的细胞学机制。应当针对急性期和慢性期细胞凋亡和坏死的特点与规律制定方案制定治疗新策略。     

体外膜肺氧合在危重症中的应用

缺氧是呼吸衰竭最典型的表现,改善氧合也就成为治疗的重要目标.机械通气是目前临床上最常用呼吸支持的治疗措施,但同时机械通气也如同一把双刃剑,在整个治疗过程中,呼吸机可能导致的肺损伤也便影形相随.非生理性的机械刺激不但可通过炎性细胞和炎症介质途径促使肺损伤的发生和发展,而且吸入高浓度氧及气道压的峰谷值变化会进一步破坏肺泡表面活性物质和气道上皮细胞,从而更加重肺损伤.同时,为了提高氧合而采取的通气方式(如呼气末正压)常伴有高碳酸血症,这又会加重体内的平衡紊乱.另一方面,机械通气必须要通过肺脏发挥治疗作用,而作为已经处于病理异常状态的肺脏,为了纠正缺氧状态,满足机体的氧供,必然处于一种高度应激状态,直至发展为失代偿.这一病理生理过程是任何机械通气模式都无法解决的难题.     

啥是心律失常

正心律失常是一种常见的心脏疾病,它的发生主要与两个因素有关:心脏的起搏与传导。我们来用一个生活中较熟悉的例子,来理解心律失常的含义:在中国缺水地区的农村,有一种叫做"水车"的取水工具,人们通过推动转盘,将水从低处引至高处灌溉农田,有的大型水利设备更是需要几十名工人共同参与。这其中,每个工人就像是一个心肌细胞,在第一线直接推动水车的,我们称之为心室肌细胞。这么多人在一起工作,必须要有一个人来发号     

观察西格列汀治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性

目的:对老年2型糖尿病患者应用西格列汀治疗的有效性与安全性进行分析探讨.方法择取我院2014年2月至2016年12月接收的2型糖尿病患者66例作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,每组33例,两组患者均进行饮食控制、健康宣教以及根据病情注射胰岛素等常规治疗;对照组在以上基础上应用安慰剂,治疗组给予西格列汀;观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖以及2h餐后血糖变化情况.结果:两组患者治疗前糖化血红蛋白指标、空腹血糖以及2h餐后血糖比较,无显著差异(p>0.05),对照组治疗前后无显著变化,治疗组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖以及2h餐后血糖指标明显降低,差异具有统计学意义(p<0.05);两组患者除恶心腹痛等,均无严重不良反应发生情况.结论:对老年2型糖尿病患者应用西格列汀治疗,可明显控制患者血糖,安全性较高.     

探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效.方法:以2015年01月-2016年01月内来我治疗结肠癌的80例患者为研究对象,将之随机分为观察组和对照组两组,每组40人.观察组患者行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率(154.5±19.3mL、142.5±15.2h、9.0±1.5d、7.5％))明显优于对照组(184.2±31.7mL、153.8±18.9h、15.5±3.7d、20.0％),两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的1 a生存率、1 a无瘤生存率、疾病复发率(95.0％、92.5％、2.5％)明显优于对照组(87.5％、75.0％、12.5％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗治疗结肠癌患者时,腹腔镜手术能够发挥出更好的治疗效果,患者的近、远期疗效更佳,因而值得在临床方面大力推广.     

高渗盐液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬凝血功能的变化

目的探讨不同复苏液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬对凝血功能的影响。方法建立犬失血性休克模型,从胫骨骨髓腔输注小剂量7.5%氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSH)、生理盐水(NS)两种复苏液,测定复苏各时间点凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果失血性休克后,实验组PT、APTT延长,与对照(sham)组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组间比较差异无统计学意义(P>0.05);复苏后2 h,HSH组PT、APTT明显延长,与NS组比较差异有统计学意义(P<0.05);复苏后48 h实验组PT、APTT降至正常,与sham组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经骨髓腔通路输注小剂量HSH复苏失血性休克,对凝血功能影响轻微,未出现严重的出血倾向,是一种安全、有效的复苏方案。     

超声引导肝癌裸鼠模型瘤体内注入聚桂醇实验研究

目的 对比研究聚桂醇、无水乙醇及生理盐水经超声介入硬化治疗荷瘤肝癌模型的作用效果,探讨聚桂醇能否成为治疗原发性肝癌的新型硬化剂.方法 取BALB/C裸鼠30只及人肝癌HepG2型细胞系构建裸鼠肝癌模型,将18只造模成功荷瘤裸鼠随机分为聚桂醇组(n=6)、无水乙醇组(n=6)及生理盐水组(n=6),分别向模型瘤体中央部位注入相应药物和生理盐水进行治疗实验,观察原发性肝癌状况;超声测量各组瘤体大小,计算肿瘤生长抑制率,苏木精-伊红染色观察瘤体超声影像学改变,镜下观察肿瘤内部及周围病理学改变.结果 实验鼠造模成功18只,皮下瘤体结节均肉眼可见.聚桂醇组和无水乙醇组肿瘤生长明显受抑制(瘤体缩小,1例完全消失),总有效率100％,肿瘤生长抑制率达77.13％,病理学检查见肿瘤组织大片坏死,细胞核固缩;生理盐水组瘤体体积随时间增加无缓解.结论 聚桂醇可抑制BALB/C裸鼠原发性肝癌模型,达到与无水乙醇相似的近期硬化效果,有望成为治疗肝癌的理想硬化剂.     

止痛如神汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜ITF基因表达的影响

目的:观察止痛如神汤对溃疡性结肠炎的作用机制。方法:将40只健康雄性SD大鼠随机分为4组:正常组、模型组、奥沙拉嗪组(西药组)和止痛如神汤组(中药组),每组10只。除正常组外,其余3组均采用TNBS法制备UC大鼠动物模型。造模成功后开始药物干预,持续用药3周后分别取各组大鼠结肠组织,采用免疫组化法检测UC大鼠结肠黏膜ITF的含量。结果:经免疫组织化学法检测,模型组大鼠结肠黏膜ITF棕黄色阳性细胞表达较正常组明显减少,其阳性细胞的数目及平均光密度值皆明显下降,与正常组比较有明显统计学意义(P0.01)。中药组和西药组大鼠在结肠黏膜棕黄色阳性细胞表达较模型组显著升高,其差异有统计学意义(P0.05)。结论:止痛如神汤有促进TNBS法UC大鼠模型结肠黏膜ITF基因表达上调的作用,这可能是其抗UC作用的机理之一。     

经尿道前列腺电切术56例围术期护理

2003年1月～2008年12月,我们采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者56例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1临床资料 本组56例,年龄50～92岁,平均70岁.主要表现为进行性排尿困难、尿频、夜尿增多、急或慢性尿潴留等.其中7%的患者伴有高血压、冠心病、慢性支气管肺气肿、糖尿病等.均经前列腺指诊及B超检查确诊.本组术后3例出现一过性尿失禁,经提肛锻炼半个月后症状缓解.均痊愈出院.