环丙沙星/壳聚糖植入微球的制备及其体外释放研究

目的:探讨制备植入微球的工艺、确定调控微球缓释速率的途径.方法:以水溶性羧甲基壳聚糖(CMC)作为缓释辅料,以环丙沙星(CPX)为模型药物通过乳化交联工艺制备CPX/CMC微球;应用扫描电镜等方法考察其理化特性;建立持续流动释放系统,检测微球的体外释放特性和影响因素.结果:微球的理化特性受工艺条件如温度、离子强度、载药量比例量等因素影响;CPX体外释放行为符合Higuchi方程,微球的体外释放速率与微球交联度、粒径呈负相关,与载药量呈正相关,与酶的降解无关.结论:CMC可作为缓释微球辅料;乳化交联的制备工艺简单且稳定;微球的释放速率可控.CMC微球是一种良好的药物缓释载体.     

骶神经前根电刺激器恢复脊髓损伤后膀胱功能的远期疗效

对国内首例接受骶神经前根电刺激器 (SARS)植入手术的患者进行远期随访 ,结果发现不仅重建了患者的可控制性排尿功能 ,彻底根治了尿失禁 ,患者的生活质量也明显提高 ,至今未发现骶神经根损伤征象。说明SARS植入术是安全的 ,远期疗效满意。对国产SARS体外部分的测试结果表明其性能达到了进口同类产品水平。     

利用跟腱反射建立人工膀胱反射弧的临床研究

为了探讨利用跟腱反射重建圆锥上脊髓损伤后膀胱的神经再支配和人工扳机点排尿的疗效 ,在 8例圆锥以上截瘫患者硬膜内切断双侧S1前根及支配膀胱的最强神经根 (一般为S2 或S3 )前根 ,进行显微吻合以形成跟腱 脊髓 膀胱人工反射弧。其中 5例患者经过平均 2 8年的随访 ,夜间无尿失禁 ,每天排尿 5～ 6次 ,每次尿量 2 5 0～ 5 0 0ml。说明跟腱 脊髓 膀胱人工反射弧能较好地重建圆锥上脊髓损伤患者的膀胱功能     

自制膀胱控制器对截瘫犬排便功能的重建作用

脊髓损伤(SCl)病情稳定后，排尿和排便功能障碍对生活质量的影响最大。我们自制的膀胱控制器经实验证实能很好地重建截瘫犬的排尿功能^[1]。我们又通过观察电刺激下截瘫犬的排便以及直肠压力检测的结果评价自制膀胱控制器重建截瘫犬排便功能的疗效。     

不同颈椎前路融合植骨92例并发症分析：钛网植骨与整块自体骨植骨比较

背景：颈椎前路钢板能最大程度地恢复椎间隙高度,扩大椎间孔,恢复颈椎的生理性前凸,同时能够预防单纯植骨时植骨面微小活动所带来的不稳定性,增加植骨融合率。但在应用颈椎前路钢板时,仍存在不同植骨物的选择：是取整块自体骨？还是运用钛网植骨？ 目的：分析比较3种不同颈椎前路融合植骨相关并发症的发生情况。 方法：选择92例因颈椎间盘突出导致脊髓型颈椎病而行颈椎前路减压植骨的患者,均获得随访3个月以上。所有患者均行颈椎前路减压：6例行单纯植骨,21例行椎体间自体髂骨植骨内固定(Robinson植骨),65例行椎体间钛网植骨融合内固定。观察3种不同颈椎前路融合植骨相关并发症情况。 结果与结论：6例单纯植骨患者中2例发生植骨块脱出,1例发生融合节段假关节形成,1例发生髂骨供区疼痛;21例椎体间自体髂骨植骨内固定患者中6例发生椎间高度丢失,3例发生髂骨供区疼痛;65例椎体间钛网植骨融合内固定患者中11例发生内植物下沉,椎间高度丢失,1例发生内固定断裂。结果显示单纯植骨因外固定时间长、并发症多目前较少使用;自体髂骨植骨内固定存在植骨吸收和供区并发症的缺点;椎体间钛网植骨融合内固定解决了供区并发症的问题,但仍存在钛网下沉、椎间高度丢失的缺点,术后6~9个月椎间高度丢失无明显增加,已获得椎间融合,多数患者无明显不适,不需要特别处理,由于它能从根本解决植骨供区并发症的问题,因此提倡使用钛网植骨内固定进行颈椎前路减压后的重建,但要注意适应证的选择和规范的操作。     

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的疗效分析

目的 回顾性分析运用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换治疗转子间骨折的高龄患者,确定两手术的各自适应证.方法 收集我院2005~2010年转子间骨折的高龄(≥75岁)患者,股骨头置换84例,PFNA内固定162例,从手术时间、术中出血量、下地承重所需时间、髋关节功能及术后6个月内并发症(褥疮、肺炎、泌尿系感染、再发骨折)的发生情况进行综合分析,确定这两种手术各自的适应证.结果 临床资料比较结果:两组患者手术时间、术中出血量有统计学差异(P＜0.05),住院天数统计结果显示,两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访比较结果:患者开始下地承重的时间有统计学意义(P＜0.05),在术后并发症、切口感染及再发骨折方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在褥疮、肺炎及泌尿系感染方面具有统计学差异(P＜0.05).两组患者髋HARRIS功能评分统计分析结果显示,髋关节在早、中、晚各期的功能差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治疗在减少手术时间及术中出血量方面有优势,而在早期功能锻炼及减少术后并发症方面稍逊于人工股骨头置换.而远期髋关节功能无显著差异.     

医用几丁糖预防髌骨骨折后膝关节粘连的临床观察

目的研究医用几丁糖对髌骨骨折后膝关节功能障碍发生的影响.方法对40例因髌骨骨折行内固定治疗的患者,24例术中于关节腔内涂布几丁糖作为几丁糖组;另16例未用作为对照组.观察术后1个月和1年时膝关节的伸屈活动度.结果40例均获随访,术后1个月时膝关节活动度几丁糖组(104±23°)显著＞对照组(72±16°),P＜0.01;术后1年几丁糖组(165±38°)也显著＞对照组(110±31),P＜0.05.结论医用几丁糖能有效预防髌骨骨折后膝关节粘连的发生.     

臭氧在肝硬化腹水回输中的应用

目的观察臭氧在肝硬化腹水回输中的临床疗效。方法 75例患者随机分成2组,对照组35例采用护肝、利尿及腹水回输治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上,加用臭氧在腹水回输中应用治疗。结果治疗组临床治疗总有效率为85.0%,显效率为40.0%;对照组总有效率为77.1%,显效率37.1%。治疗组在临床治疗总有效率以及促进生化指标恢复和腹水消退后稳定时间方面均优于对照组（P〈0.05）。结论臭氧在肝硬化腹水回输中应用的患者的疗效肯定。     

壳多糖预防膝关节粘连的临床研究

研究医用壳多糖预防膝关节粘连的临床作用。方法：对３４例膝关节僵硬患者进行手术松解,其中１４例术后关节腔内涂布２％壳多糖,另２０例后不用壳多糖为对照组,观察术后膝关节伸屈活动改善程度以评定疗效。结果：本组３４例均获随访,随访时间８－３７个月,平均２５个月。