羧甲基壳聚糖/环丙沙星植入缓释微球防治局部感染的实验研究

目的:探索局部植入抗菌药缓释微球防治术后局部感染的可行性及效果.方法:以羧甲基壳聚糖为缓释辅料,通过乳化交联工艺制备负荷盐酸环丙沙星的植入缓释微球;建立模拟体内释放环境的体外释放系统,评价微球体外释放特性和抑菌能力;利用高效液相色谱法检测药物的体内释放特性;利用透射电镜和病理检查检测微球的体内降解和组织相容性.结果:羧甲基壳聚糖环丙沙星植入缓释微球在体外的释放达7 d以上;微球植入体内后局部药物浓度维持在金葡菌MIC90以上约10 d,无明显突释现象;微球植入动物体内后无局部感染和切口愈合不良;透射电镜和病理结果发现微球和组织之间无明显的炎性异物反应.结论:羧甲基壳聚糖环丙沙星植入缓释微球在体内具有良好的生物相容性和释药行为,可用于植入体内防治局部感染.     

椎弓根钉内固定结合不同椎间融合方法治疗严重腰椎滑脱早期效果的比较

目的比较椎弓根钉内固定结合不同椎间融合方法治疗严重腰椎滑脱的疗效差异。方法对严重腰椎滑脱患者64例行后路椎弓根螺钉内固定,根据椎间融合方法的不同分为Cage融合组(32例)和椎间植骨组(32例)。比较术后两组的临床疗效、植骨融合率、Tailard滑脱率、腰椎前凸角和滑脱椎椎间高度指数等差异。结果64例均获随访,时间6～36(21.5±2.1)个月,患者均获解剖复位。Cage融合组JOA评分优良率和植骨融合率优于椎间植骨组(优良率90.6%、68.8%;融合率:84.4%、62.5%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Tailard滑脱率、腰椎前凸角和滑脱椎椎间高度指数等指标两组比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的早期临床疗效优于椎间植骨。     

人转化生长因子β1基因重组腺病毒的构建与鉴定

背景：转化生长因子β1能促进多种细胞的生长增殖,是调控骨髓间充质干细胞向成骨方向定向分化的主要生长因子。 目的：利用AdMax系统构建人转化生长因子β1(hTGF-β1)基因的重组腺病毒表达载体。 方法：采用PCR方法克隆人转化生长因子β1基因cDNA后,插入线性化表达载体pAV-MCMV-EGFP-3FLAG中,转化E.coli DH5α感受态细胞,构建pAV-MCMV-hTGF-β1重组质粒。 结果与结论：含目的基因的重组腺病毒质粒共转染293细胞进行病毒包装、扩增后, 经PCR、Western Blot检测得到转化生长因子β1重组腺病毒,其滴度约为1.25×10¹⁰ pfu/mL。表明利用AdMax系统成功可构建人转化生长因子β1腺病毒载体,并可满足进一步的转化生长因子β1成骨作用的研究。     

交锁髓内钉和动力外固定支架治疗胫骨骨折的疗效比较

目的：评价交锁髓内钉和动力外支架对胫骨骨折的治疗效果及其差异。方法：对胫骨151例骨折进行回顾性分析。首先根据AO分型标准对患者进行分型；使用X^2检验对两种固定方法的疗效差别进行显著性分析；同时计算两组病人的平均手术时间、平均出血量和平均住院时间。结果：经过8～19个月的随访，带锁髓内钉治疗组骨折总体优良率为93，2％，平均愈合时间为4．3个月；动力外固定支架组总体优良率和平均愈合时间分别为87．5％和4．1个月；在分型组内两种固定方法的治疗效果差别统计学无显著意义(P＞0．05)。但二者在平均手术时间、平均出血量和平均住院时间指标上的差别具有统计学显著意义(P＜0．05)。结论：DAF和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效相似，但DAF的手术操作更为简单，手术创伤更小，更符合微创的原则。     

几丁糖预防肘关节粘连的临床研究

目的　研究医用几丁糖预防肘关节粘连的临床作用。方法　对 2 6例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 12例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,另 14例术后不用几丁糖作为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果　 2 6例均获随访 ,随访时间 8～ 5 1个月 ,平均 2 4个月。几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到 92 .9°± 2 0 .9°,比术前增加 5 5 .0°± 15 .9°;对照组术后肘关节平均活动度恢复到 75 .4°± 17.5°,比术前增加38.2°± 11.9°。几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值明显大于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　医用几丁糖具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成。     

周围神经损伤的治疗失误（附6例报告）

目的：探讨周围神经损伤治疗失误的原因和预防措施。方法：对1993年1月－2000年7月收治的6例周围神经误接病人的临床资料进行分析,根据1954年英国医学研究院颁布的感觉、运动分级标准评定疗效。结果：周围神经损伤治疗失误主要发生在腕部,多为神经和肌腱的误接。再次手术后,经10月－4年的随访,神经功能优2例,良2例,可1例,差1例。结论：腕部的解剖结构复杂,术者的经验欠缺是造成周围神经误接的主要原因。如果手术后较长时间吻合的神经功能仍毫无恢复,应积极地再次手术探查。     

锁骨骨髓炎的诊断和治疗（附4例报告和文献复习）

目的：总结锁骨骨髓炎的诊断和治疗方法。方法：回顾1993－1999年间治疗的4例锁骨骨髓炎患者的临床资料和治疗方法,并对相关文献进行复习。结果：3例术后病人后切口一期愈合,经7－18个月的随访,锁骨骨髓炎无复发,肩关节功能无明显受限。结论：锁骨骨髓炎发病率低,诊断上比较困难,必要时可行活检以便确诊。治疗上血源性锁骨骨髓炎可长期（6－8周）静脉内使用抗生素,锁骨慢性骨髓炎以手术清除病灶为主,辅助性使用抗生素。病灶清除后造成的骨及软组织缺损可用胸大肌或背阔肌肌（皮）瓣堵塞。     

TACE联合~(125)碘粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合125碘粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法选择100例原发肝癌患者,随机分成2组,50例TACE+125碘粒子植入术为对照组,与治疗组50例TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射术,术后行肿瘤体积、血AFP值、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,血常规、肝肾功能指标、种植性转移、随访生存期对比。结果所有患者均于术后1、2、6、12个月后复查,结果显示对照组50例肿瘤体积平均缩小27.4%,治疗组肿瘤体积平均缩小38.6%;两组血AFP值均下降,治疗组下降明显;对照组发现7例远处转移,治疗组3例远处转移;肝肾功能及T淋巴细胞亚群检测,对照组与治疗组无显著差异;术后一年死于远处转移者,对照组8例,治疗组2例,对照组与治疗组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效观察证明,TACE联合粒子植入及顺铂瘤内注射治疗肝癌较TACE联合粒子植入方法治疗更为有效。     

Surgical management for sciatic nerve injury

Objective:To summarize surgical treatments and their corresponding curative effects on sciatic nerve injuries.Methods:Surgical treatments on sciatic nerve injury were performed in 28 patients from January 1990 to July 2000.The treatments included neurolysis, neurolysis plus partial nerve anastomosis,nerve anastomosis and nerve transplantation.The curative effect was evaluated according to Sunderland criteria.Results:Of 28 cases, 22 patients were followed up with a follow-up period of 13 months to 5 years (average 30 months).Of 22 nerves, 7 were excellent ,5 good,7 fair and 3 poor ,with an excellence rate of 54.5%.Conclusions:The fair results of sciatic nerve injury are related to its structural character.Surgical exploration should be performed if nerve function does not recover 3 months after primary operation and if Tinel‘s sign and electromyogram show no signs of nerve regeneration.Electrophysiological monitoring in the operation is useful in electing surgical methods and predicting the results of nerve anastomosls .     

人转化生长因子β1基因重组腺病毒的构建与鉴定

背景：转化生长因子β1能促进多种细胞的生长增殖,是调控骨髓间充质干细胞向成骨方向定向分化的主要生长因子。目的：利用AdMax系统构建人转化生长因子β1（hTGF-β1）基因的重组腺病毒表达载体。方法：采用PCR方法克隆人转化生长因子β1基因cDNA后,插入线性化表达载体pAV-MCMV-EGFP-3FLAG中,转化E.coliDH5α感受态细胞,构建pAV-MCMV-hTGF-β1重组质粒。结果与结论：含目的基因的重组腺病毒质粒共转染293细胞进行病毒包装、扩增后,经PCR、WesternBlot检测得到转化生长因子β1重组腺病毒,其滴度约为1.25×1010pfu/mL。表明利用AdMax系统成功可构建人转化生长因子β1腺病毒载体,并可满足进一步的转化生长因子β1成骨作用的研究。