重症肌无力患者围手术期管理

目的：对胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围手术期管理进行总结。方法：365例重症肌无力患者采用经前胸第二肋间横断胸骨小切口行胸腺切除术。术前口服皮质类固醇、胆碱酯酶抑制剂改善肌无力症状，处理并发症；术中彻底清扫胸腺及前纵隔脂肪；术后继续应用胆碱酯酶抑制剂，加强呼吸道管理。结果：329例患者安全渡过围手术期；36例发生术后危象，其中治愈28例，自动出院5例，死亡3例。结论：规范合理的围手术期处理可保证MG手术安全性，提高手术疗效，降低病死率。     

常用医学外语略语

病厉书写部分外语略语CCH/OHP!(Pl)PHFHCCPE汉语外语略语SMDMM贾M三A盆外语略语5 19FGS一AESOEM汉语A三BaenemENTERPCNSP石I尸PATPPRRBPPSPD也mHg皿mH‘OCOD主诉病史现在病史既往病史家族史一般情况物理检查(体格检查)望诊、触诊、叩诊、听诊温度,体温脉搏脉率呼吸血压收缩压舒     

术后并发症处理

再出血问题:小量咖啡色血液一般于术后48～72小时消失。柏油便则可持续一周左右。如脾窝引流管滴血每分超过10滴左右提示活动出血。应积极处理甚至开腹止血。并适当补充血容量。但门脉高压患者血容量一般比正常人高30%左右,能耐受失血,若过量输血可增加胃底食管静脉怒张而诱发出血。原则是少量间断补充,输血量小于出血量,输鲜血或近期库血。短期内使血压维持在90mmHg 左     

食管下段癌手术方法改进的探讨

食管癌手术后吻合口瘘的发生率,国外有文献报告最高者27%;国内为4.8～25%。一旦发生吻合口瘘,处理不及时或治疗不当,有50%的死亡率。因此,预防吻合口瘘的发生是当前国内外研究的重要课题。除此,术后消化功能的恢复直接影响患者的康复并与生存期的延长密切相关。这也是医学界共同关注的新题目。为了探讨解决上述问题的新路子,自1982年9月至1986年9月,我们针对上述环节,对食管下段癌手术方法进行改进性探讨,取得了较好的效果。报告如下:一、病人情况:本组56例,男43例,女13例。年龄43～76岁。术前均经细胞脱落检查(即食管脱落细胞学检查)及 X 线食管钡餐造影检查证实,肿瘤在下肺静脉平面以下,     

手术治疗原发性食管腺癌15例分析

自1984年4月至1989年4月,我院共手术治疗原发性食管腺癌15例,其中男女之比为6.5:1,5年生存率仅6.67％,与食管鳞状细胞癌相比,原发性食管腺癌预后较差。文中还结合文献复习、讨论了原发性食管腺癌的发生、临床特点及处理。     

Barrett食管5例误诊报告

Ｂａｒｒｅｔｔ食管５例误诊报告黄壮士，尹年太（河南医科大学第二附属医院胸外科郑州４５０００３）Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢａｒｒｅｔｔＥｓｏｐｈａｇｕｓ，以下简称ＢＥ）是指食管下端复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。国外有较多的文献报道，国内近...     

保留胃左动脉的食管下段癌切除术式的改进

自1982年以来,我院对食管下段癌切除手术进行了改进,主要方法是在游离胃时不切断胃左动脉,将胃底上提至胸腔与食管断端吻合。试图改善食管胃吻合口的血液循环,缩短手术时间,减少术后并发症。本组观察了20例病人,临床观察及随访疗效满意,特报告如下:     

胸腔外科手术前的临床处理要点

胸腔外科是一门发展较快的外科专业。四十年来,有了较快的普及和提高,手术死亡率显著下降,临床治愈率不断提高。1954年以来,逐渐开展了比较复杂的心血管手术,但多局限在省、市、自治区以及医学院校的医院;而县、镇、边远地区医院胸科手术开展较少。为了减少并发症,降低手术死亡率,认真做好手术前的各项工作,显得格外重要。现将我们的体会介绍如下:     

膈肌瓣翻转术治疗贲门痉挛13例

我院自1982年3月～1987年5月对23例贲门失弛症患者做了外科手术。其中 Heller 术加膈肌瓣翻转术13例。术后作了重点随访,效果满意。现将此手术优点讨论如下。手术方法:全麻插管下右侧卧位,取左胸后外侧切口,经第7肋间进胸,探查显露食管下段,提起食管,用手指稍扩大食管裂孔,但不剪开,将胃向上牵拉,显露贲门,在食管下端及贲门的左前侧小心地用尖刀纵形切开食管贲门肌层和胃底浆肌层,切口大小要取决于狭窄部位的长短,一般约8～15     

腋下小切口在胸外科手术中的应用

胸壁小切口在胸外科临床应用已有几十年历史 ,临床应用较多的有前外侧小切口[1] ,保留胸壁肌肉的胸壁侧切口等。随着微创外科概念的发展 ,胸部微创外科近年来又有了迅速的发展。本文报告作者近期开展的腋下小切口治疗胸外科疾病的应用体会 ,探讨此切口的适应症及特点。1　临床资料1 1　资料　自 1999年 4月～ 2 0 0 0年 3月共对 15例患者采用腋下小切口进行手术治疗 ,其中自发性气胸 3例 ,行肺大疱结扎 ;肺囊肿 1例 ,行肺叶切除术 ;纵隔肿瘤 4例 ,行肿瘤摘除术 ;肺癌 7例 ,行肺叶切除 6例 ,左全肺切除 1例。1 2　手术方法1 2 1　麻醉成功后…