冠心病合并糖尿病患者的同质化护理模式实践

目的探讨同质化护理模式在冠心病合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法选取2016年2月—6月收治的冠心病合并糖尿病患者91例设为对照组,2016年8月—12月收治的冠心病合并糖尿病患者95例设为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施糖尿病同质化护理。评价护士制定糖尿病个体化饮食执行率和对糖尿病知识掌握程度,对比2组患者对低血糖预防知识知晓率。结果实施同质化护理干预后,护士制定糖尿病个体化饮食执行率从80.21%上升至93.68%(P<0.05),护士糖尿病知识考核成绩从(82.80±3.41)分上升至(90.60±2.64)分(P<0.05)。对照组患者对低血糖预防知识知晓率76.92%,低于观察组患者的92.63%(P<0.05)。结论同质化护理模式提升了心内科护士对糖尿病知识的掌握程度,促进患者掌握预防低血糖知识。     

2型糖尿病患者心脏代谢指数与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

省预防医学科研课题（Y2018109）;镇江市社会发展重点研发计划项目（SH2019041）;镇江市第五期“169工程”科研项目 背景　近年来2型糖尿病（T2DM）及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生率逐年升高,已经成为严重的公共卫生问题,多项指南提出T2DM患者NAFLD的筛查应得到充分重视,但临床及基层操作困难。目的　探讨T2DM患者心脏代谢指数（CMI）与NAFLD的关系。方法　选取2018年5月-2020年3月于江苏大学附属医院就诊的T2DM患者501例,依据超声检查结果分为NAFLD组336例以及非NAFLD组（non-NAFLD组）165例。收集研究对象的临床资料,依据CMI三分位数法将患者分为T1组（CMI<0.765）、T2组（CMI 0.765~1.375）、T3组（CMI>1.375）,每组167例。比较NAFLD组和non-NAFLD组患者临床资料,T1组、T2组、T3组患者NAFLD发生率;分析CMI与其余临床指标的相关性,探究T2DM患者发生NAFLD的影响因素及CMI对T2DM患者发生NAFLD的预测价值。结果　NAFLD组患者年龄低于non-NAFLD组,T2DM病程短于non-NAFLD组,有高血压病史者所占比例、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）、内脏与皮下脂肪面积比值（VSR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、空腹C肽（FC-P）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、CMI高于non-NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于non-NAFLD组（P<0.05）。T2组、T3组患者NAFLD发生率高于T1组（P<0.05）;T3组患者NAFLD发生率高于T2组（P<0.05）。CMI与DBP、BMI、VFA、SFA、VSR、ALT、AST、TC、GGT、UA、空腹血糖（FPG）、FC-P、FINS、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）,与年龄、T2DM病程呈负相关（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=0.996,95%CI（0.994,0.999）〕、BMI〔OR=1.400,95%CI（1.264,1.551）〕、FC-P〔OR=1.959,95%CI（1.442,2.661）〕、CMI〔OR=2.053,95%CI（1.422,2.964）〕是T2DM患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。CMI预测T2DM患者发生NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.738〔95%CI（0.691,0.784）,P<0.01〕,最佳截断值为0.692,灵敏度、特异度分别为83.6%、51.5%。采用二分类Logistic回归分析对CMI联合BMI进行拟合,拟合方程Log（P）=-9.103+0.938×CMI+0.358×BMI,CMI联合BMI预测T2DM患者发生NAFLD的ROC曲线下面积为0.816〔95%CI（0.776,0.856）,P<0.01〕,灵敏度、特异度分别为84.2%、64.8%。结论　CMI是T2DM患者发生NAFLD的影响因素,且CMI联合BMI对NAFLD具有良好的预测价值,CMI有望成为T2DM患者NAFLD发生风险的预测指标。     

新生儿低血糖风险预测模型的构建与临床应用研究

目的 构建新生儿低血糖风险预测模型,为早期识别新生儿低血糖高危人群及制订预防管理措施提供依据.方法 选取2015年10月-2020年9月江苏大学附属医院2724例新生儿为研究对象,按7∶3比例分为建模组与验证组.将建模组中低血糖组(n=225)和非低血糖组(n=1707)的各项危险因子进行对比,运用Logistic回归...     

江苏省新生儿科与产科护士新生儿低血糖预防认知及管理现状的调查

目的:调查江苏省新生儿科与产科护士对新生儿低血糖（NH）预防认知与管理现状,为NH预防护理工作提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2020年5—6月采用自行设计的问卷对江苏省13个市21所医院的新生儿科与产科护士进行调查,该问卷包括一般资料、护士对NH预防护理的认知、护士对科室NH预防管理制度认知与落...     

神经生长因子治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的对神经生长因子（NGF）在重型颅脑损伤患者中的应用效果进行临床观察。方法63例重型颅脑损伤的患者分为NGF治疗组（n=33）和常规治疗对照组（13=30）,观察治疗后患者生命体征、意识转归、CCS评分变化、伤后半年GOS评分情况。结果NGF治疗组的GCS评分从治疗第7天起明显好于对照组,伤后半年门诊随访GOS评分NGF治疗组（4．31±1．05）明显优于对照组（3．12±0．97）（P〈0．05）,未观察到与NGF有关的药物不良反应。结论NGF对重型颅脑损伤患者的神经功能及改善预后起到明确、肯定的作用。     

基于循证与德尔菲法构建住院糖尿病足患者运动方案

目的采取循证和德尔菲法构建住院糖尿病足患者运动方案, 为临床实践提供指导。方法系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会等国内外数据库和专业协会网站中有关糖尿病足患者运动管理的证据, 检索时限为建库至2021年4月, 对纳入的文献质量进行评价, 并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总, 形成住院糖尿病足患者运动方案初稿, 通过2轮德尔菲专家函询, 对方案条目进行修订, 形成适合临床的住院糖尿病足患者运动方案终稿。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为15/15, 专家权威系数分别为0.865和0.895, Kendall协调系数分别为0.232和0.291(均P<0.01)。形成了包括糖尿病足患者运动评估、运动处方、运动中监测、运动后评价、运动管理5个模块、12个项目、40项操作性条目的住院糖尿病足患者运动方案。结论本研究构建的住院糖尿病足患者运动方案, 具有科学性和临床适用性, 可以为临床医护人员开展糖尿病足患者运动实践提供科学指导。     

鞍区肿瘤经蝶手术并发脑脊液漏的治疗

目的探讨鞍区肿瘤经蝶切除术发生脑脊液漏的治疗及疗效。方法2009年9月至2012年8月收治的86例鞍区肿瘤均经蝶手术切除,其中发生脑脊液漏16例;所有脑脊液漏患者均行鞍底修补重建治疗。现将其临床资料进行回顾性分析。结果一期手术修补12例,二次手术修补4例。全部病例修补成功。术后随访3月-2年均无脑脊液漏复发。结论鞍区肿瘤经蝶切除术中和术后发生的脑脊液漏可利用自身肌肉组织、筋膜、脂肪及止血材料多层复合修补重建,辅以围术期综合治疗可取得较好的效果。     

CT血管造影在脑动脉瘤诊断治疗中的应用价值

目的　探讨CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤诊断、治疗中的价值。方法　对2 1例可疑动脉瘤病人进行CTA检查,开始的8例同时进行数字减影血管造影(DSA)检查,将CTA与DSA的检查结果相互比较,并与术中所见进行对照。结果　2 1例可疑动脉瘤病人共检出2 3个动脉瘤并经手术证实,出现假阳性动脉瘤1个。CTA可以显示动脉瘤的形态、瘤体指向、动脉瘤与载瘤动脉的关系,为手术提供便利。结论　CTA具有快速、微创、经济、提供的信息量大、检查人员接受辐射小等优点,可以作为蛛网膜下腔出血及可疑动脉瘤病人的首选检查方法。但CTA不能连续观测脑循环过程及进行血管内操作。     

居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式对在职2型糖尿病病人血糖及生活质量的影响

[目的]探讨居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式对在职2型糖尿病(T2DM)病人的应用效果。[方法]选取在职T2DM病人120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规糖尿病教育和后期定期随访,观察组采用居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式实施管理。比较两组干预后6个月的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1C)、生活质量的变化及6个月内低血糖发生率。[结果]与干预前比较,两组WHR、FPG、2hPG、HbA_1C下降,生活质量提升,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组干预后比较,干预后观察组FPG、2hPG、HbA_1C下降,生活质量提升(除社会维度、治疗维度),院外低血糖发生率降低(P0.05或P0.01);[结论]居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预,能有效控制在职T2DM病人的FPG、2hPG、HbA_1C水平,降低低血糖发生率,提高病人的生活质量。