住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据,为医护人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST构建循证问题,系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI、RNAO等数据库关于住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的所有证据,由2名研究者对纳入文献的质量进行独立评价,证据提取、综合。结果 纳入21篇文献,临床决策1篇、证据总结9篇、指南8篇、1篇系统评价及2篇专家共识,形成33条最佳证据,包括评估、饮食预防、运动预防、药物预防、监测预防、低血糖教育、急救设备、应急处理及后续处理9个维度。结论 本研究总结目前关于住院老年2型糖尿病患者低血糖评估、预防与处理的最佳证据,能够为临床医护人员提供科学指导,满足不同状态老年糖尿病患者低血糖的预防与处理。     

经蝶窦鞍内手术严重和罕见并发症分析

目的　探讨经蝶窦鞍内手术发生严重与罕见并发症的原因和预防措施。方法　分析196 2～ 2 0 0 1年 3月间 2 0 0例经蝶窦鞍内手术 ,发生严重和罕见并发症的 16例临床资料 ,探讨其发生原因与预防方法。结果　 16例发生严重和罕见并发症 (8% ) ,其中死亡 4例 (4% ) ,严重出血 8例 (4% ) ,视力恶化 2例 (1% ) ,精神障碍 2例 (1% ) ,癫痫持续状态 1例 (0 5 % ) ,剧烈头痛 1例 (0 5 % ) ,脑组织损伤 2例 (1% )。结论　经蝶窦手术与经颅手术相比损伤明显减少 ,但仍可发生多种并发症。严格掌握手术适应证、术前仔细阅读CT片、熟悉鞍区解剖、熟练掌握经蝶手术技术会明显减少经蝶窦鞍内手术并发症     

非松果体区生殖细胞瘤的诊断

目的：探讨非松果体区生殖细胞瘤的诊断依据。方法：对11例非松果体区生殖细胞瘤的临床资料加以分析。结果：本组均为青少年，年龄7～16岁，平均12岁。7例位于鞍上，6例主要表现为尿崩症；4例位于基底节区，主要症状为对侧偏瘫。结论：凡年龄在13岁左右的患儿，如出现尿崩症或一侧偏瘫，应考虑本症可能；如进一步发现松果体区病灶，即可确诊；必要时可结合实验室检查。     

男性高尿酸血症患者不同糖耐量状态下成纤维细胞因子21与血尿酸的关系

目的分析男性高尿酸血症(HUA)患者不同糖耐量状态下血清成纤维细胞因子21(FGF21)水平的变化及与血尿酸(SUA)的关系。方法 98例HUA男性患者纳入HUA组,并根据血糖情况分为HUANGT亚组(正常糖耐量,30例)、HUA-IGR亚组(糖调节受损,32例)及HUA-T2DM亚组(2型糖尿病,36例)。90例体检健康男性纳入对照组。检测所有研究对象FGF21、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血压、血脂、胰岛素抵抗指数自然对数[ln(HOMA-IR)]、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)等指标。结果 HUA组、对照组FGF21水平分别为(1.99±0.97)、(1.73±0.45)ng/mL,HUA组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。HUA-T2DM亚组、HUA-IGR亚组、HUA-NGT亚组FGF21水平分别为(2.61±0.45)、(1.89±0.71)、(1.01±0.69)ng/mL,HUA-T2DM亚组、HUA-IGR亚组均明显高于HUANGT亚组,差异有统计学意义(P0.05)。FGF21水平与FPG、2hPG、HbA1c、WHR、三酰甘油、ln(HOMAIR)、FINS、SUA呈正相关(r=0.558、0.478、0.387、0.401、0.334、0.256、0.220、0.221,P0.05)。FPG、2hPG、WHR、SUA、ln(HOMA-IR)、三酰甘油是FGF21的独立影响因素(P0.05)。结论男性HUA患者FGF21水平升高,FGF21可能参与了男性HUA患者糖代谢调节。     

针刺对严重脑损害昏迷患者疗效的量化研究

目的 应用SPECT观察针刺治疗改善严重脑损害昏迷患者脑血流灌注和脑功能活动的可行性和价值，为针刺促醒及功能的康复治疗提供依据。方法 严重脑损害继发脑梗死（DCI）昏迷患者39例。随机分为观察组（针刺组，17例）和对照组（22例）。以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池穴、足三里和三阴交穴。使用Siemens ECAM/ICON SPECT系统，同一患者同体位下，40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用BFCR％数学模型定量分析，并在同样针刺1周后比较对照组临床指标。结果 17例严重脑损害昏迷患者针刺治疗前SPECT皆显示脑内大片放射性分布稀疏区或缺损区。电针治疗时，诸患者脑血流灌注和脑功能活动增高，所有病灶都有不同程度的缩小。BFCR％增高差异有非常显著性（P＜0．01），较对照组有明显的促醒和防治DCI作用。结论 针刺治疗确实可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能，激发脑细胞活性，可以作为严重脑损害患者综合治疗的方法之一。     

Percutaneous endovascular embolization of intracerebral arteriovenous malformations. Experience in 72 cases.

Endovascular therapeutic embolization of arteriovenous malformations (AVMs) of the brain was performed in 72 patients between October 1986 and March 1993. From October 1986 to May 1991, 38 patients in this series were treated with isobutyl-2-cyanoacrylate (IBCA) glue. After June 1991, in the remaining 34 patients the embolic materials used included surgical silk (5-0), polyvinyl alcohol (PVA), ethanol, and estrogen. After treatment, 29 patients (40.3%) had complete angiographic obliteration of AVM, 15 (21%) transient neurologic postembolization deficit, and 3 (4%) permanent deficit without death. Embolic agents and procedures are discussed as to their curative effects, safety, normal perfusion pressure breakthrough (NPPB) problem, with silk mixture fluid being considered preferable.     

1例结核性脑膜炎患者的整体护理

近年来，因结核杆菌的基因突变。抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多。使国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。约6％结核病侵及神经系统，其中以结核性脑膜炎最常见(王维治，主编．神经病学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2001：177)。我科于2003年11月18日收治1例粟粒性结核性脑膜炎患者．住院期间未发生并发症，于2003年12月19日出院。出院时患者神志清，精神尚可，生活基本能自理。     

临床护理在2型糖尿病并发贫血患者治疗中的作用

目的：探讨临床护理在2型糖尿病并发贫血患者治疗过程中作用及患者临床治疗效果的影响。方法：通过对2型糖尿病患者进行为期6个月健康教育与心理护理、饮食控制与指导、药物治疗指导,观察护理干预前后患者糖化血红蛋白（HbA1 c）、血糖、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数的变化。对患者的临床症状的变化进行统计分析。结果：护理干预后,2型糖尿病合并贫血患者在配合临床药物治疗情况下患者血糖、HbA1 c、白细胞数、血红蛋白水平、血小板数均明显改善,患者神经炎、腹痛腹胀、纳差、消瘦等临床症状基本消失。结论：2型糖尿病合并贫血患者临床治疗过程中护理干预是临床治疗中不可缺少的重要方面。     

两种不同口腔护理液在胃肠减压病人口腔护理中的应用效果比较

口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,口腔内适宜的温度、湿度和食物残渣为微生物的生长繁殖提供了有利的环境和条件,加之其特殊的生理结构和特点,成为病原微生物侵入人体的途径之一,可导致多种疾病的发生。胃肠道手术后胃肠减压期间,由于禁食、胃管刺激,唾液分泌减少,口腔自洁作用减弱,病人常感口干舌燥、咽部不适,重者出现