遗传性血管性水肿的诊断和治疗专家共识

正1888年William Osler[1]首次报道了遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE),当时对此病的描述是"此病具有非常强的遗传倾向,水肿可以发生在任何部位,具有局限性,伴有胃肠道症状",认为该病病因不清。随着对C1酯酶抑制物(C1-inhibitor,C1-INH)的认识[2],逐渐对HAE发病机制有了深入了解,并继之研发出了有效的治疗药物。我国张宏誉等[3]从20世纪80年代起开始对此病进行报道,但因其罕见,至今医生和患者对     

北京协和医院变态反应科在清华大学开展花粉症流行病学调查及义诊纪实

<正>变应性鼻炎的发病率近些年逐渐上升[1-2],该病严重影响患者的工作、学习、睡眠等生活质量,增加了社会医疗经济负担。患者除了常见的喷嚏、流涕及眼痒等鼻部、眼部症状外,还可能出现哮喘,尹佳等[3]报道近半数夏秋季花粉变应性鼻炎患者有可能在9年内发展为季节性变应性哮喘。此外,由于花粉与某些植物源性食物之间存在可引起     

头针配合牵引治疗椎动脉型颈椎病60例

椎动脉型颈椎病,是由于颈椎退变椎间隙变窄,钩突变尖刺激或压迫椎动脉,引起椎-基底动脉供血不足的临床表现。笔者自2007年采用头针配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病60例,并与单纯牵引治疗40例相比较,现报告如下。     

苯磺贝他斯汀与氯雷他定治疗过敏性鼻炎:多中心随机双盲临床试验

目的对苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎的有效性和安全性进行评价,并与氯雷他定做比较。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照的临床试验,试验组过敏性鼻炎患者120例,每日用苯磺贝他斯汀片10mg,早晚各一次。对照组过敏性鼻炎患者120例,每日用氯雷他定片10mg,每日1次。两组均连续用药14d。疗效评价以治疗的总有效率作为主要指标,症状积分下降指数和鼻腔检查积分下降指数作为次要指标。结果治疗后,苯磺贝他斯汀受试者总有效率为91.4%,氯雷他定组为91.2%,P=0.984;药物不良反应总发生率分别为16.1%,25.4%。经统计学检验,两组差异均无显著统计学意义。其中苯磺贝他斯汀组嗜睡发生率为4.2%;氯雷他定组为14.4%,P=0.012。结论苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎与氯雷他定一样安全有效,且苯磺贝他斯汀组的嗜睡发生率低于氯雷他定组。     

中国变态反应学2012年度科技发展荟萃报告

本文通过PubMed、CNKI论文数据库、中国专利数据库和中国临床试验注册数据库检索评述2012年中国变态反应学科技进展。总结发现本年度该学科存在内部发展不均衡和区域发展不均衡的问题——相对重要的研究进展多出现在基础医学和流行病学领域,而临床医学和转化医学研究仍有较大提升空间;国内为数不多的研究机构推动了我国本学科一些较重要的进展,从而形成研究区域分布上的热点。结合我国国情,建议加强多学科合作和跨区域合作,强化变态反应学下游转化研究,使更多成果得以更快、更有效地运用于临床,造福患者。     

抑郁症患者概述及实例分析

1发病原因 迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常,概括地说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。这些因素主要有：遗传因素,抑郁症具有遗传性,与患者的血缘关系越近,患病的概率就会越高;生化因素,儿茶酚胺假说：     

多参数流式细胞术检测白血病微小残留在急性髓细胞性白血病诱导治疗阶段的临床意义

目的研究急性髓细胞性白血病（AML）患者第1次诱导治疗后和第1次完全缓解时多参数流式细胞术（MFC）监测白血病微小残留（MRD）对预测疾病复发和判断预后的作用,探讨MRD监测的临床价值。方法回顾性研究246例成人AML患者治疗及MRD的监测数据,分析MRD水平与疾病复发和预后的相关性。结果（1）第1次标准方案诱导化疗后,ROC分析确定MRD阈值为1．5×10-2,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的相对危险度（RR）为2．41。在缓解后采用联合方案化疗的患者中,MRD阳性组和MRD阴性组的中位无复发生存时间（RFS）分别为（19．45±3．74）个月和（56．46±4．28）个月,中位总生存时间（os）分别为（29．37±4．47）个月和（77．97±4．30）个月,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。（2）第1次达完全缓解时,ROC分析所确定的MRD阈值为3．0×10-3,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的RR值为1．75。缓解后采取联合化疗,MRD阳性组和MRD阴性组患者的中位RFS分别为（28．36±3．40）个月和（55．70±4．32）个月,中位OS分别为（39．30±3．73）个月和（70．19±4．34）个月,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论MFC检测MRD在AML诱导治疗过程中具有预测复发、判断预后的价值。     

过敏性休克——中国一线临床医生面临的新挑战

变态反应性疾病已成为新世纪的流行病,因药物、食物等过敏原诱发的严重过敏反应日益增多。在世界范围内,由于对过敏性休克认识的局限性和对其治疗的滞后性,部分患者因未得到及时正确的治疗而死亡。为此,世界变态反应组织（WAO）呼吁各国医疗管理部门和临床医生应高度重视过敏性休克,加强相关急救知识的普及,教会每位高危患者在出现严重过敏反应时的基本自救方法,     

基于手术治疗的儿童第5腰椎峡部裂及滑脱的分类方法研究

目的 基于不同手术治疗方式提出一种新的儿童L₅峡部裂和滑脱分类方法,并探讨该分类方法的应用价值。方法 回顾性选择2012年1月至2017年9月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院接受手术治疗的47例儿童L₅峡部裂或滑脱患者。参照腰椎滑脱严重程度（Meyerding分级标准）、L₅/S₁椎间盘退变情况（Pfirrmann分级标准）、发育不良特征的风险程度（Mac-Thiong和Labelle提出的分类方法）,将L₅峡部裂和滑脱分为4型：Ⅰ型（采用椎弓根螺钉-U形棒系统行单纯峡部缺损修补,不进行节段融合）、Ⅱ型（单节段L₅/S₁融合型,需行后路L₅/S₁植骨融合内固定术）、Ⅲ型（双节段L₄~S₁融合型,采用椎弓根钉棒系统行L₄~S₁复位减压植骨融合内固定术）、Ⅳ型（L₅~S₂融合型,采用椎弓根螺钉系统行L₅~S₂复位减压植骨融合内固定术）,评估各型患者术前和术后腰椎日本骨科学会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 Ⅰ型患者13例（男8例、女5例）、Ⅱ型14例（男6例、女8例）、Ⅲ型11例（男4例、女7例）、Ⅳ型9例（男3例、女6例）,年龄分别为（14.6±2.1）、（15.7±2.4）、（13.2±2.3）、（14.6±3.2）岁,术后2年腰椎JOA评分和ODI均较术前改善[分别为（19.2±2.1）分vs（14.7±2.5）分和（16.1±1.8）% vs（56.2±1.7）%,（20.2±1.9）分vs（14.3±2.4）分和（14.7±1.7）% vs（54.8±1.8）%,（21.1±2.2）分vs（13.3±2.4）分和（13.7±2.2）% vs（55.7±2.4）%,（20.7±1.9）分vs（11.8±2.4）分和（12.9±1.7）% vs（52.5±2.3）%],差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 提出了一种新的儿童L₅峡部裂和滑脱分类方法,该分类方法可以更好地指导治疗。椎弓根螺钉-U形棒系统在单纯L₅峡部裂的治疗中更有优势,L₅~S₂融合更适用于伴有高发育不良风险的L₅峡部裂和滑脱患者。     

八年制临床医学本科生变态反应学试题正确率的影响因素

目的分析2019年及2020年八年制临床医学本科生变态反应学考卷数据,为变态反应学教学改革方案的制订提供适宜的切入点和参考依据。方法计算每道试题的正确率,同时评估记录试题的性质内容:考查知识点个数、知识点类型、考核的具体内容。其后分别分析答题正确率与该题目各项性质内容的相关性,以及正确率与课堂满意度的相关性。结果试题的正确率与其考查的知识点个数呈反比(相关系数-0.511),记忆型考题的正确率高于应用型考题,发病原因类考题的正确率高于诊断类,诊断类题目的正确率又有高于治疗类的趋势。正确率与课堂满意度无关。分多次进行的随堂考试和最后一次完成的结课考试相比,后者学生回答双知识点或应用型试题的正确率更高。结论八年制临床医学本科生基础概念掌握良好,当堂记忆力强,但仍需要补充临床实习及病例讨论的实践类课程,以提高学生综合应用多个知识点、解决临床诊疗问题的能力。