小麦依赖-运动诱发荨麻疹患者的临床特征

目的分析小麦依赖-运动诱发荨麻疹(wheat-dependent exercise-induced urticaria,WDEIU)患者的临床特征,探讨其与小麦依赖-运动诱发严重过敏反应(wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis,WDEIA)的关系。方法回顾性分析2008年5月至2019年8月在北京协和医院变态反应科诊断的9例WDEIU患者及同时期诊断的18例WDEIA患者的临床资料。结果9例WDEIU患者均以荨麻疹起病,平均发病年龄为(23.4±11.8)岁,从起病到明确诊断的中位时间为36个月。77.8%的患者面筋特异性IgE阳性,83.3%的患者ω-5醇溶蛋白特异性IgE阳性。18例WDEIA患者严重过敏反应的平均发病年龄为(42.9±12.2)岁,72.2%的患者(13/18)既往有荨麻疹病史,从荨麻疹起病到出现严重过敏反应的中位时间为7(1.5~47)年。WDEIU组患者的发病年龄明显低于WDEIA组(P=0.001),其血清面筋特异性IgE水平显著低于WDEIA组(0.55 kUA/L vs.1.34 kUA/L,P=0.014),WDEIU组患者的ω-5醇溶蛋白特异性IgE水平较低,但差异无统计学意义(4.2 kUA/L vs.9.09 kUA/L,P=0.069)。结论WDEIU是一种少见病,可能为WDEIA的早期表现,临床难以识别。诊断依靠病史、血清特异性IgE检测和/或皮肤点刺试验。提高临床医生对WDEIU的认识,有助于早期诊断及干预,从而预防严重过敏反应的发生。     

蒿属、葎草花粉空气浓度与夏秋季花粉症患者哮喘症状严重程度的相关性

目的评价空气中蒿属花粉、葎草花粉浓度与夏秋季花粉症患者哮喘症状严重程度及肺通气功能的相关性。方法通过典型病史和体征、过敏原皮肤试验、血清特异性IgE检测、肺通气功能试验筛选出106例夏秋季花粉症患者,男性49例、女性57例,年龄10～73岁;从2006年7月1日～2008年10月31日,连续记录患者每日呼气峰值流速(PEF)及哮喘症状积分,并与同期空气中花粉浓度进行比较。结果蒿属花粉过敏性哮喘患者的日哮喘症状积分、夜哮喘症状积分、日PEF%、夜PEF%、PEF日内变异率与空气中蒿属花粉浓度显著相关(rs=0.762、rs=0.682、rs=-0.649、rs=-0.596、rs=0.549,P<0.001);葎草花粉过敏性哮喘患者的日哮喘症状积分、夜哮喘症状积分、日PEF%、夜PEF%、PEF日内变异率与空气中葎草花粉浓度显著相关(rs=0.817、rs=0.783、rs=-0.833、rs=-0.785、rs=0.454,P<0.001);花粉浓度增高时患者PEF监测值明显降低,而哮喘症状积分、PEF日内变异率则明显增高。结论蒿属花粉、葎草花粉可以引起中国北方地区夏秋季过敏性哮喘。     

蚓激酶引起职业性哮喘:附2例病例报道

目的探讨皮肤点刺试验、结膜和(或)支气管激发试验,在蚓激酶这类罕见的职业环境中引起的职业性哮喘的诊断意义。方法对2例怀疑职业环境中接触蚓激酶粉尘引起的哮喘患者进行临床表现总结,并用蚓激酶粉剂稀释液(10μgml)分别对2例患者和3例健康对照进行皮肤点刺试验;对例1进行支气管激发试验;对例2进行结膜激发试验。结果 2例患者蚓激酶皮肤点刺试验均为阳性,3例健康对照者均为阴性。例1支气管激发试验阳性,FEV1.0从103%预计值降到83%预计值。例2左侧眼结膜激发试验阳性,作为对照的右侧眼结膜为阴性。结论蚓激酶作为一种药用蛋白质,其粉尘可以引起职业性哮喘,特异性皮肤点刺试验、结膜和(或)支气管激发试验有助于诊断。     

联合卒中单元治疗急性脑卒中30例疗效观察

目的观察联合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效。方法60例急性脑卒中患者随机分为联合卒中单元治疗组和对照组。联合卒中单元治疗组采用多元化医疗模式,而对照组则主要采用药物治疗。入院时及出院前分别评价两组患者神经功能缺损程度、并发症、病人及家属满意度。结果所有患者治疗后神经功能缺损程度评分均减少,而联合卒中单元组优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,病人及家属满意度高于对照组。结论急性脑卒中患者采用联合卒中单元治疗组与对照组相比,在降低其功能缺损程度积分、降低并发症、效果更好,病人更满意。