早期救治对犬海水浸泡胸部开放伤所致肺损伤的影响

目的　探讨早期救治对犬胸部开放伤后海水浸泡所致肺损伤的影响。方法　实验动物致伤后随机分为海水浸泡组 (n =2 0 )和救治组 (n =2 0 )。两组均于胸外伤后置入人工配制的海水中 ,前者脱离海水后不予任何治疗 ,后者捞出后进行紧急救治 ,包括胸腔闭式引流、吸氧、纠正酸中毒和高渗性脱水。实验过程中动态监测呼吸、动脉血气分析、TNF α和IL 1β变化 ,取肺标本行光镜检查并测定肺含水量和肺湿干比值。结果　海水浸泡组肺损伤严重 ,实验期间死亡率为 95 % ,平均生存时间为 4 5分钟。救治组PaCO2 和代谢性酸中毒明显改善 ,死亡率明显下降 ,平均存活时间为 4 0 .9小时。但PaO2 和肺含水量无明显改善。血浆TNF α和IL 1β持续在高水平。结论　胸部开放伤后海水浸泡加剧了急性肺损伤的程度 ,导致呼吸及循环系统进行性衰竭 ,加速实验动物死亡。早期救治可明显改善实验动物的生存时间 ,改善肺的通气功能 ,但换气功能和肺水肿无明显改善 ,而且病理学显示肺脏有严重损伤 ,这可能对远期预后有重要影响。     

慢性阻塞性肺疾病有创机械通气量化脱机参数模型的建立

目的 建立针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有创机械通气量化脱机参数模型.方法 对已有的64例患者有创机械通气过程中的各项自主呼吸试验参数及附加参数计算均数,采用非参数估计ROC曲线法界定参数的阈值,两分类Logistic回归法得出优似比(OR值),以OR值作为系数,ROC曲线法界定评分的阈值.结果 各参数的阴性阈值范围及OR值分别为MV≥8.5L,8.0;f≥20次/min,8.0;P:F≤220,6.0;HR≥90次/min,6.0;年龄≥65岁,5.0;pH≥7.46,5.0;FiO2≥40％,4.5; PaO2≤70 mm Hg,4.0;舒张压≤75 mm Hg,4.0;SaO2≤95％,4.0;Vt≥0.360 L,4.0; RSBI≥54次·min -1·L-1,3.0;收缩压≥125 mm Hg,1.5;PaCO2≤40 mm Hg,1.0.以45分为评分阈值,诊断COPD患者成功脱机拔管结果的诊断符合率为96.2％.结论 COPD患者有创机械通气量化脱机参数模型,可将脱机拔管诊断符合率提高到96.2％.期待进一步临床研究证实.     

临床N0期非小细胞肺癌术中行淋巴结清扫及采样的意义

目的研究临床分期为N0的非小细胞肺癌术后淋巴结转移与否与术后生存率之间的差异,探讨临床分期为N0的非小细胞肺癌行纵隔淋巴结清扫或采样的必要性.方法回顾1985年1月～2000年6月手术切除的术前判断为N0的手术病例,对比术后淋巴结转移情况,判断术前临床分期与术后病理分期的偏差,以及术后患者生存率的差异.结果本组术前临床分期术后总的准确率为42.32%(201/475),术前判断为T1N0M0 的病例中,术后有淋巴结转移组(pT1N1M0、pT1N2M0)与无转移组(pT1N0M0)之间除1年组间生存率差异不显著外(P=0.067),其余2年及5年组间生存率之间P分别为0.037及0.012,组间生存率差异显著(P均<0.05);术前判断为T2N0M0 的病例中,术后有淋巴结转移组(pT2N1M0、pT2N2M0)与无转移组(pT2N0M0)之间1、2年及5年组间生存率之间差异显著(P均<0.05);而术前判断为T3N0M0 的病例中,术后有淋巴结转移组(pT3N1M0、pT3N2M0)与无转移组(pT3N0M0)之间1年及5年组间生存率差异不显著(P均>0.05),但2年组间生存率之间有差异(P<0.05).结论尽管临床N0期的非小细胞肺癌(cT1N0M0, cT2N0M0)临床上无淋巴结转移证据,但由于临床分期与术后病理分期客观上存在差异,且淋巴结转移与否与其术后生存率之间存在差异,因而淋巴结清扫及采样仍然必要,任何不能行淋巴结清扫的肿瘤局部治疗方法都可能是不充分的.     

HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药肺癌细胞系杀伤效应的比较

目的:对比研究耐药及非耐药肺癌细胞株对竹红菌乙素-光动力疗法(HB-PDT)的反应性,以及耐药肿瘤对HB-PDT及化疗药物顺铂的反应性之间是否存在差别.方法:以不同浓度的竹红菌乙素(HB)分别孵育人肺腺癌细胞系A549及经顺铂(DDP)诱导耐药的多药耐药细胞系A549/DDP,然后分别在铜蒸汽激光混合光饱和光剂量条件下进行照光处理,照光后继续孵育24 h,MTT法分别测定不同HB浓度下2种细胞的存活率,分别绘制HB对2种细胞存活率曲线并拟合曲线方程,根据方程求出HB对2种细胞的半数杀伤浓度(IC50).结果:HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系均具有很强的杀伤效应,HB-PDT对A549及A549/DDP的IC50分别为33.82 ng/ml和34.19 ng/ml,两者之间差异不显著(P>0.05);顺铂对A549及A549/DDP的IC50分别为1.06 μg/ml和8.06 μg/ml,两者之间差异显著(P<0.01);HB-PDT和化疗药物顺铂对耐药肿瘤细胞杀伤效应间差异显著(P<0.01).结论: HB-PDT对于耐药及非耐药细胞的光毒效应无显著差别.HB-PDT对耐药肿瘤细胞具有明显的光毒效应,其杀伤经顺铂耐药肿瘤细胞的效果明显优于已产生耐药的化疗药物.HB-PDT有可能发展为对顺铂耐药肿瘤的有效治疗手段.     

脾多肽联合多西他赛及顺铂治疗中老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察脾多肽对多西他赛联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:将60例NSCLC患者随机分为两组:脾多肽组(30例):脾多肽联合多西他赛+顺铂;对照组(30例):单用多西他赛+顺铂.脾多肽组于开始联合化疗方案时即给予脾多肽6 ml/d,静脉滴注,连续应用2周.分别于化疗前后对患者血常规(包括外周血白细胞,血小板,血红蛋白),肝肾功能,消化道反应,免疫功能,生存评分,疗效进行评价.结果:脾多肽组及对照组的总有效率分别是46.7%和43.3%.治疗后,脾多肽组的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板较治疗前的下降程度均比对照组低;治疗后,脾多肽组免疫指标:NK细胞、T细胞、CD4阳性细胞百分率及CD4/CD8比值均较治疗前和对照组明显增加.结论:脾多肽联合多西他赛+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可以增加疗效,减轻骨髓毒性,提高机体免疫力,提高患者生存质量和化疗耐受性值得临床推广.     

竹红菌乙素-PDT与血卟啉衍生物-PDT对人肺癌细胞杀伤效应的比较研究

目的　探讨竹红菌素 光动力疗法 (HB PDT)对肺癌细胞的杀伤效应 ,并与第一代光敏剂血卟啉衍生物 (HpD)进行比较。方法　以不同浓度的竹红菌乙素 (HB)及HpD孵育细胞 ,然后分别在铜蒸汽激光混合光饱和光剂量条件下进行照光处理 ,照光后置于 37℃、5 %CO2 的孵箱中继续孵育 2 4h ,用MTT法分别测定不同浓度下的细胞存活率 ,绘制杀伤曲线并拟合曲线方程 ,根据方程求出不同光敏剂对细胞的半数杀伤浓度 (IC50 )。结果　HB PDT对肺癌细胞株具有很强的杀伤效应 ,其IC50 为 33 82ng/ml,而HpD对肺癌细胞株的IC50 为 1316 88ng/ml,二者比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论　HB PDT对肺癌细胞株的杀伤效应明显优于HpD PDT ,是一种对肿瘤细胞杀伤所需浓度范围小、杀伤强度高的新一代光敏剂。     

肺癌与多原发癌

目的：探讨原发性肺癌合并多原发恶性肿瘤的发生率以及原发性肺癌与多原发癌之间的关系。方法：回顾性分析1964年至1992年间因原发性肺癌接受外科手术治疗的病例。结果：全组共1019例原发性肺癌，21例（2．1％），合并多原发性恶性肿瘤，其中71．4％，多发性肿瘤位于消化道，28．6％位于消化道以外的其它脏器。5例第一原发癌与第二原发癌为同时发生，16例异时发生。结论：原发性肺癌患者容易患者其它脏器恶性肿瘤，术后除监测肺癌复发外，应定期监测多原发癌。     

竹红菌乙素-PDT与血卟啉衍生物-PDT对食管癌细胞杀伤效应的比较研究

目的探讨竹红菌素-光动力疗法(hypocrellins B-photodynamic therapy,HB-PDT)对食管癌细胞的杀伤效应,同时与第1代光敏剂血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)作对比研究,初步揭示HB-PDT在食管癌治疗方面的优势和前景。方法以不同浓度的竹红菌乙素(HB)及HpD孵育食管癌细胞,然后分别在铜蒸汽激光混合光饱和光剂量条件下进行照光处理,照光后置于37℃含5%CO2的孵箱中继续孵育24h,然后用MTT法分别测定不同光敏剂浓度下的存活率,绘制杀伤曲线并拟合曲线方程,根据方程求出不同光敏剂对细胞的半数杀伤浓度(50%inhibition concen-tration,IC50)。结果HB-PDT对食管癌细胞具有很强的杀伤效应,对食管癌细胞杀伤的IC50为34.15ng/mL;HpD对食管癌细胞杀伤的IC50为1526.03ng/mL。两种方法之间差异有统计学意义,P=0.0001。结论HB-PDT对食管癌细胞具有很强的杀伤作用;HB-PDT对食管癌细胞株的杀伤效应明显优于HpD-PDT;竹红菌素是比第1代光敏剂HpD更为高效的光敏剂。     

可完全切除的非小细胞肺癌患者ERCC1和RRM1表达与预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌完全切除术后ERCC1、RRM1的表达与预后的关系.方法 86例NSCLC手术后标本中肿瘤组织应用免疫组织化学方法进行ERCC1、RRM1蛋白表达检测.回顾性分析NSCLC患者的临床特征、生存期与肿瘤组织中ERCC1、RRM1蛋白表达的关系.结果 86例手术根治性切除NSCLC组织中ERCC1、RRM1蛋白表达阳性率分别为41.9％、36.1％.ERCC1和RRM1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、淋巴结转移情况、组织学类型及临床分期均无明显相关性(P＞0.05).ERCC1蛋白表达阳性患者的无疾病进展时间(28.5个月)和1、2年生存率(94.3％、62.6％)与阴性患者(30.0个月,94.3％、71.4％)差异均无统计学意义(P＞0.05).RRM1蛋白表达阳性患者的无疾病进展时间(25.0个月)和1、2年生存率(86.6％、55.8％)低于RRM1蛋白表达阴性患者(31.2个月,98.2％、65.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可完全切除NSCLC的患者预后与肿瘤组织中RRM1蛋白表达相关.     

切除交叉互补修复酶1表达对ⅡⅢ期可手术非小细胞肺癌术后辅助化疗预后的相关性分析

目的铂类是肺癌化疗的基础药物,而切除交叉互补修复酶1表达水平与铂类耐药和预后有关,本研究分析可手术非小细胞肺癌的切除交叉互补修复酶1表达与术后生存期的关系,探讨它们与患者预后及与铂类耐药的相关性。方法收集2005年12月-2009年1月随访的95例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者,均进行根治性手术切除及术后以铂类为基础的化疗。免疫组化法检测手术标本的切除交叉互补修复酶1表达,并进行统计分析。结果切除交叉互补修复酶1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、淋巴结转移情况、肿瘤组织学类型和临床分期均无明显相关性(P>0.05)。切除交叉互补修复酶1低表达者预后好,化疗有效率高,切除交叉互补修复酶1表达阴性和阳性的无病生存期分别为34.9个月和20.0个月(P=0.015),中位生存期分别为49.7个月和31.6个月;切除交叉互补修复酶1表达阴性的3年、5年生存率分别为58.4%、38.9%;切除交叉互补修复酶1表达阳性的3年、5年生存率分别为33.5%、18.3%(P=0.011)。结论以铂类为基础的化疗延长了非小细胞肺癌切除交叉互补修复酶1低表达患者的生存,术后可根据切除交叉互补修复酶1的表达水平决定是否选用含铂化疗。