组织化胰腺的体外构建及其在细胞移植中的作用

目的探讨组织工程化胰腺的体外构建及其在细胞移植中的作用。方法取SD大鼠8只,采用旋转壁式生物反应器,建立微重力环境下共培养SD大鼠胰岛和睾丸支持细胞,建立糖尿病SD大鼠模型,进行胰岛移植。移植后,检测各组大鼠血糖水平,摘取30 d以上保持血糖正常水平的大鼠肾脏组织,清洗后固定,包埋、切片,进行苏木素-伊红(HE)染色,显微下观察,并进行Fas-L、胰岛素免疫组化学法染色,对大鼠移植物进行鉴定并检测葡萄糖糖耐量。结果分离纯化的睾丸支持细胞贴壁后于培养箱中继续培养24 h,细胞基本已全部贴壁生长,细胞立体感较强,显微镜下可见极少量球形精细胞贴附于睾丸细胞上,经台盼蓝染色后活细胞透亮,总数占95%以上。HE染色可见细胞形态呈宽大柱状或纤维样,排列紧密,多个一起存在时融合成片,界限不清,呈单层膜状,一般有3~4个突起,突起相互连接,胞质铺展较大,可见多量大小不一的空泡状结构。培养24 h后,睾丸支持细胞-胰岛球形细胞复合物逐步形成,复合物呈球形,被支持细胞包裹;Fas-L免疫组织切片染色可见支持细胞呈阳性,与胰岛素阳性的β细胞检测结果与透射电镜观察结果一致,共培养的胰岛生长状态相对较好。从血糖水平结果总结,微重力环境下共培养睾丸支持细胞-胰岛细胞复合物能够提高胰岛活性,降低其免疫原性;与接受新鲜胰岛移植的SD大鼠相比,复合物移植使模型大鼠保持血糖正常时间明显更久。结论移植睾丸支持细胞-胰岛细胞复合物的模型大鼠体内胰岛对葡萄糖保持明显的敏感性,复合物移植组大鼠平均血糖基本在2 h内可以恢复正常,与正常检测结果接近。     

供体鼠肺移植热缺血损伤对肺组织水通道蛋白表达的影响

目的 观察水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白3(AQP3)在供体鼠肺移植热缺血损伤过程中的表达,探讨其表达与肺水肿的关系.方法 30只SD大鼠按肺热缺血时间随机分为3组:A组:0 h(n=10);B组:1 h(n=10);C组:2 h(n=10).免疫组织化学、Western blot和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肺组织AQP1、AQP3蛋白和mRNA的表达.结果 免疫组织化学显示,A、B、C 3组均有AQP1,AQP3蛋白表达.3组中AQP1 mRNA表达A值分别为0.63±0.10、0.49±0.07、0.36±0.06,AQP3分别为0.85±0.06、0.76±0.08、0.52±0.07.3组中AQP1蛋白相对灰度值分别为1.13±0.18、0.88±0.13、0.76±0.09,AQP3分别为1.92±0.26、0.95±0.15、0.61±0.07,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺移植过程中热缺血损伤造成AQP1、AQP3蛋白表达下调和肺水肿的发生;手术应尽量缩短热缺血时间.     

围手术期处理对低龄、低体质量儿童肾移植效果的影响

目的 探讨完善的围手术期处理对低龄、低体质量（＜ 30 kg）尿毒症患儿肾移植术后效果的影响.方法 2008年12月至2013年11月期间在郑州大学第一附属医院肾移植科接受同种异体肾移植术的16例低体质量尿毒症患儿纳入研究.术前给予患儿充分透析,根据其具体情况制定个体化透析方案,使患儿术前体质量接近干体质量;纠正心肺功能,当患儿心肺功能达标后行肾移植术.术后规律随访患儿身高、体质量、肝肾功能、血尿常规、电解质和他克莫司浓度.结果 1例患儿手术过程中出现心脏骤停,经胸外心脏按压、强心、补充血容量等治疗后恢复心跳;其余15例患儿均顺利完成肾移植手术.围手术期1例患儿出现急性排斥反应,2例出现肺部感染,2例出现肝功能异常,调整免疫抑制剂及对症治疗,16例患儿血肌酐均降至正常并顺利出院.术后均规律随访,平均随访时间（13±7）个月,人/肾存活率为100％.结论 低龄、低体质量尿毒症患儿入院后应严格完善术前检查并充分透析治疗,加强营养,纠正贫血,改善患儿心肺功能,彻底治疗合并症后再行肾移植术,可取得满意的移植效果.     

极晚抗原4拮抗剂与西罗莫司联合应用对大鼠移植心脏存活时间的影响

作为目前免疫抑制方案的主体,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的肾毒性日益受到关注.因此我们亟待建立一种不含CNI的新型免疫抑制方案,在有效预防急性排斥反应的同时,避免对移植肾的慢性毒性损害.     

低体重尿毒症患儿接受亲属活体供肾移植一例

尿毒症患儿生长发育不良,身体状况较差,特别是年龄小于5岁者,体重远低于正常儿童,并常发生心力衰竭、肺部感染等,肾移植手术风险较大.我们为1例低体重尿毒症患儿成功实施了活体供肾移植,取得了较好效果,现报告如下.     

WAY-160279预防大鼠心脏移植急性排斥反应

[目的]研究VLA-4(极晚抗原4)拮抗剂WAY-160279预防大鼠心脏移植急性排斥反应的效果.[方法]BN和LEW大鼠分别做供、受体,建立异位心脏移植急性排斥模型.38只受体大鼠按术后用药不同分为对照组和实验组(3组),实验组术后14 d内口服不同剂量WAY-160279,每日2次.[结果]口服WAY-160279(10 mg·kg-1)不能延长移植心脏存活时间(P=0.896),30mg·kg-1及50 mg·kg-1可明显提高移植物存活时间(P＜0.001),并在一定范围内呈剂量相关性.与对照组相比,30mg·kg-1、50mg·kg-1 WAY-160279均可明显减少移植心脏淋巴细胞浸润,减轻组织充血及水肿程度.[结论]WAY-160279可抑制大鼠心脏移植急性排斥反应,显著延长移植物存活时间,并在一定范围内呈剂量相关性.     

超声造影诊断小儿移植肾动脉栓塞致移植肾失功一例

<正>患儿男性,11岁。主诉:肾功能异常4年2月,规律腹膜透析2年。患儿4年2个月前因面色苍黄、恶心、呕吐、纳差等症状,至郑州市儿童医院就诊,查肾功能示肌酐276.7μmol/L,尿酸314.7μmol/L,尿素21.1 mmol/L,诊断为“慢性肾脏病4期”,给予口服促红素针刺激骨髓造血、开同片、尿毒清颗粒、百令胶囊、骨化三醇等药物治疗后好转,后定期复查,2018年11月患儿出现恶心、呕吐,饮食极差,     

儿童遗传性肾病综合征肾移植治疗相关进展

遗传性肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)常进展至终末期肾病, 肾移植是最佳的肾脏替代治疗方案。目前遗传性NS在肾移植领域的特殊性未得到系统阐述。由于患儿术前大量激素的应用, 应注意遗传性NS免疫抑制治疗的差异, 包括免疫诱导和维持方案的选择。接受亲属肾移植, 其亲属捐赠者应在移植前接受基因检测, 充分评估风险并知情同意后才可作为供者。遗传性NS移植后复发较为罕见, 复发患儿对于血浆置换反应良好。现就儿童遗传性NS在肾移植领域的特点作相关阐述, 为遗传性NS的肾移植治疗提供参考。     

低体重小儿亲属活体肾移植探讨

肾移植是尿毒症儿童的最佳治疗手段~([1]),但尿毒症患儿生长发育不良,术前状况较差,特别是年龄小于8岁的小儿,体重远低于正常儿童,术前常合并心衰、肺部感染等,手术风险增加.