盐酸坦索罗辛治疗不同体积BPH的疗效及安全性评价

目的：评价盐酸坦索罗辛治疗不同体积BPH患者的临床疗效及安全性。方法：采用盐酸坦索罗辛治疗BPH患者68例，其中I组36例，体积〈50ml；Ⅱ组32例，体积≥50ml，均给予盐酸坦索罗辛0．2mg，口服，每天1次，服用3个月。回顾性分析服用前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）及血压的变化。结果：两组患者IPSS、QOL、Qmax均有所改善，减少了PVR，I组优于Ⅱ组，差别有统计学意义，但治疗前后及两组间血压、前列腺体积差别无统计学意义。有10例发生了不良反应，其中头晕、头痛3例，恶心、呕吐2例，乏力1例，均于服药3天后症状消失；逆行射精4例，未发现过敏反应及体位性低血压。结论：盐酸蛆索罗辛能明显改善BPH患者下尿路梗阻症状，无严重不良反应，对前列腺体积小于50ml者效果更明显。     

肾嫌色细胞癌1例报告及文献复习

肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma RCCC）是一种少见的肾癌类型,最早于1985年被报道,国内外有关肾嫌色细胞癌的报道总体较少。现报告1例肾嫌色细胞癌,其主要特点为5年前后肿瘤的大小、形态及进展未见明显变化,首次病理回报误诊为肾透明细胞癌。同时就肾嫌色细胞癌的一般特点、遗传学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等相关方面做一阐述。1临床资料     

上尿路上皮癌根治术中淋巴结清扫研究进展

上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统较少见的肿瘤,治疗主要以手术为主,根治性肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除是治疗的金标准。淋巴结转移作为影响预后的危险因素之一,近年来愈发引起泌尿外科临床医师的重视,但对UTUC患者行淋巴结清扫术(lymph node dissection,LND)的治疗价值及清扫范围和数量的标准化尚存争议。本文将就LND在UTUC患者治疗中的研究进展进行综述。     

中国公众对异种肾移植接受度的预测模型构建及验证

目的 通过构建和验证基于异种移植调查问卷的预测模型,探讨中国公众对异种肾移植的态度。 方法 使用问卷星平台对中国公众进行方便抽样调查,分析公众对异种肾移植的接受度及影响因素。使用随机分配法将所有纳入的问卷（2 280份）按7∶3分为训练集和验证集,构建预测模型并进行验证。 结果 共纳入2 280份调查问卷,公众对于异种肾移植的接受度为71.3%。多因素分析结果显示性别、婚姻状况、居住地区、医保状况、宗教信仰、是否素食主义、异种肾移植知晓情况、是否肾移植等待者是公众能否接受异种肾移植的独立影响因素（均为P<0.05）。训练集预测模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.773,验证集预测模型的AUC为0.785,训练集和验证集校准曲线均提示预测模型有较好的预测价值,决策曲线分析（DCA）均提示模型预测效能较好。 结论 中国公众对于异种肾移植的接受度相对较高且存在较大提升空间。基于问卷调查所构建的预测模型预测效能较好,为今后的研究提供了参考依据。     

微创治疗T1b期肾癌的研究进展

<正>近年来,局限性肾癌(T1～2N0M0)的确诊比例显著增加^[1]。Zhang等^[2]报道T1b期肾癌(直径4～7 cm)占局限性肾癌的34.3%(1286/3748)。目前临床上对T1b期肾癌的治疗方式尚未形成统一标准,治疗方式的选择多取决于术者的手术经验。微创技术已经成为治疗局限性肾癌普遍使用的技术,微创的基本理念是通过较小的创伤,最少的出血及很短的手术时间来减轻患者的痛苦,让患者在短时间内恢复,从而取得较好的疗效^[3]。     

腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻的比较

目的比较腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法回顾性分析2011年6月~2015年5月98例UPJO的临床资料,其中腹腔组42例,后腹腔组56例,比较2组缝合时间、手术时间、中转开放手术、出血量、住院时间、并发症等方面情况。结果腹腔组缝合时间(57.6±3.6)min,明显短于后腹腔组(65.3±3.5)min(t=-10.647,P=0.000);腹腔组手术时间(139.7±10.6)min,明显短于后腹腔组(175.3±15.0)min(t=-13.113,P=0.000);腹腔组术后进食时间(3.7±0.8)d,明显长于后腹腔组(2.3±0.6)d(t=9.904,P=0.000)。腹腔组、后腹腔组术后住院时间分别为(8.8±2.6)、(9.2±2.7)d,无统计学差异(t=-0.737,P=0.463);术中出血量分别为(38.9±8.1)ml、(37.3±7.4)ml,无统计学差异(t=1.589,P=0.115);2组中转开放手术率分别为2.4%(1/42)、3.6%(2/56),无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000)。结论腹腔镜下肾盂成形术经腹腔途径缝合时间更快,手术时间更短,2种途径治疗UPJO均具有较高的成功率和较少的并发症,手术途径的选择应取决于医生的喜好、经验以及患者的病情。     

透明质酸、层粘连蛋白及Ⅳ型胶原水平与肾移植急性排斥反应的关系

目的探讨移植肾组织及血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(C_(-Ⅳ))含量与急性排斥反应的关系。方法以雄性SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,采用改进的Blom法制作大鼠原位左肾移植模型,设同种移植对照组、同种移植用药组(术后腹腔注射环孢素A 10 mg·kg~(-1)·d~(-1)),另设同系移植组(供、受者均为Wistar大鼠)和假手术组(Wistar大鼠仅切除右肾,不行移植),每组20只大鼠。每组分别于术后3、5、7及9 d各随机选取5只大鼠,从下腔静脉采血2 ml,随后切取移植肾(假手术组切取左侧肾脏),用放射免疫分析法测定肾组织匀浆及血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的含量,并行肾组织切片,根据“Banff 97”标准进行病理诊断。结果从术后5d开始,同种移植对照组的肾组织匀浆及血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度均显著高于同系移植组、假手术组及同种移植用药组(P＜0．01)；血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度与肾组织匀浆中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度呈正相关(r分别为0．960、0．934和0．847,P值均为0．000)。病理检查证实,同种移植对照组共有17个肾脏发生急性排斥反应,同种移植用药组共有4个肾脏发生急性排斥反应,它们的Banff急性排斥反应指数与移植肾组织匀浆中及血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度均呈正相关(P＜0．01)。结论HA、LN及C_(-Ⅳ)在肾移植急性排斥反应的发生及发展中起重要作用,肾移植术后监测血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度有助于急性排斥反应的诊断。     

复方聚乙二醇电解质散在IVU前肠道准备中的应用

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在IVU检查前肠道准备中的清肠效果及不良反应。方法选择我院行IVU检查的门诊或住院患者321例，随机分成Ⅰ组81例，Ⅱ组80例，Ⅲ组80例，Ⅳ组80例，分别服用复方聚乙二醇电解质散1袋、复方聚乙二醇电解质散2袋、甘露醇、番泻叶4种导泻药进行肠道准备，观察其服药后排便情况，摄片质量指数、不良反应等。结果年龄、性别、IVU检查前症状，便秘病史4组间无差异。Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组比较，摄片质量指数高，粪便残渣指数、肠道气体指数低。结论IVU检查前应用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，摄片效果好，不良反应小，排便次数适中，具有临床应用及推广价值。