280例颅脑损伤及其复合伤的诊治体会

我院于1980年至1998年共收治中、重型颅脑损伤合并其它部位损伤280例,占同期颅脑损伤住院病人的(2437)11.5％。治愈210例,治愈率75％。死亡50例,死亡率17.8％;致残20例。本文对颅脑损伤及其复台伤的诊断、处理程序作了阐述,在决定手术处理时,我们强调要本着优先处理致命伤的原则。     

手术治疗运动区深部胶质瘤的临床研究

目的 研究位于大脑运动区胶质瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析了2003-2006年收治的20例位于运动区深部并且术后病理分级为Ⅲ级的胶质瘤患者的临床资料,比较分析了采用传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术这两种手术治疗方法的治疗效果.结果 20例患者行手术治疗后,均无手术死亡,无严重并发症,其中经传统开颅切瘤手术治疗8例患者,DTI锥体束定位开颅切瘤手术治疗12例患者.术后均辅以常规放疗和化疗.传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术的肿瘤全切率分别为2例(25%),和12例(100%).次全切率分别为6例(75%)和0例(0%).结论 DTI锥体束定位开颅切瘤术肿瘤全切率高,术中出血少,是治疗运动区深部胶质瘤的一种有效手术方法.     

老年人垂体腺瘤及其显微外科治疗

目的探讨老年人垂体腺瘤的临床特点及外科治疗.方法回顾性分析了46例60岁以上垂体腺瘤病人的外科治疗.将手术方式和效果进行比较分析,同时分析比较了术后常规放疗和γ-刀立体定向放疗疗效.结果全部病例均经外科手术,肿瘤全切38例.大部分切除和次全切者行r-刀治疗6例;随访41例,平均随访3.8年,临床效果满意.结论应注意老年人垂体腺瘤常缺乏相应临床体征,易造成误诊和漏诊;对老年人垂体腺瘤的治疗以显微外科手术为主,减少并发症是降低术后病死率的重要措施和关键.     

间变性星形细胞瘤中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体的表达及意义

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAIL receptor,TRAILR)在间变性星形细胞瘤中的表达,探讨其临床意义.方法联合采用免疫组化和原位杂交方法检测间变性星形细胞瘤及正常脑组织中TRAILR的表达.结果26例间变性星形细胞瘤均大量表达死亡受体(death receptor,DR)DR4和DR5,10例表达诱骗受体(decoy receptor,DcR)DcR1,13例表达DcR2;20例正常脑组织普遍表达DcR,8例表达DR4,6例表达DR5.间变性星形细胞瘤组织中DR的高表达以及DcR的低表达不同于正常脑组织中DR的低表达及DcR的高表达,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).原位杂交显示,26例间变性星形细胞瘤组织分别有20例DcR1和21例DcR2在mRNA水平呈阳性表达,DcR在转录水平的表达明显高于翻译水平(P＜0.01).结论间变性星形细胞瘤中普遍存在DR的高表达和DcR的低表达;DcR在间变性星形细胞瘤中限制性表达的调控位于转录后水平.这可能为间变性星形细胞瘤的凋亡诱导治疗提供新的靶点和新的策略.     

老年性垂体腺瘤误诊原因分析

我院从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6 ,收治经手术病理证实老年人垂体腺瘤 6 8例 ,现就其临床特点和首诊误诊情况报告如下。1　对象和方法本组男 2 7例 ,女 41例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 3.2岁 ;病程0 .8～ 11a,平均 4.7个月。垂体功能低下 (包括全身乏力、嗜睡、毛发脱落和性功能低下等 ) 2 1例 ;视力障碍 2 7例 :在视力低于0 .5的 2 4只眼中 ,失明 11只 ,仅存光感 9例 ,眼前 30 cm数指 4例 ;视野缺损 16例 ,单侧颞叶偏盲 11例 ,双侧偏盲 5例 ;肢端肥大 9例 ;头痛 5例 ;头晕 13例。X线检查 :蝶鞍平片 45例 ,显示蝶鞍扩大和骨质疏松 ;有明…     

脐带血干细胞移植治疗脊髓损伤30例临床观察

脊髓损伤(SCI)是常见的严重创伤,近年基础研究发现,改变局部环境,损伤的神经轴突可有再生能力并可恢复部分脊髓功能.脐带血间充质干细胞相对于其他干细胞具有比较原始、扩增能力强、采集简单、体内移植反应弱等优点,因此探索脐带血间充质干细胞移植治疗SCI具有重要的临床意义.     

Nucleostemin和Ki-67在垂体腺瘤组织中的表达及其临床意义

目的 研究nucleostemin基因和Ki-67抗原在垂体腺瘤中的表达,分析nucleostemin基因在垂体腺瘤细胞增殖及肿瘤发生和发展中的作用. 方法 收集垂体腺瘤手术标本71例,采用半定量RT-PCR方法检测垂体腺瘤标本中nucleostemin mRNA的表达情况,采用免疫组化方法检测垂体腺瘤石蜡切片中Ki-67抗原的表达情况.同时收集相关临床资料. 结果 本组71例垂体腺瘤手术标本均有nucleostemin mRNA表达.非侵袭性垂体腺瘤和侵袭性垂体腺瘤中nucleostemin mRNA、Ki-67标记指数(Ki-67LI)表达差异有统计学意义(P＜0.05).复发组与未复发组中Ki-67LI表达差异有统计学意义(P＜0.05).Nucleostemin mRNA表达水平与Ki-67LI呈正相关关系(r=0.237,P＜0.05). 结论 Nucleostemin基因在人垂体腺瘤的侵袭性行为中发挥重要作用,其表达增高和Ki-67表达水平升高之间存在正相关,二者可以作为判断垂体腺瘤侵袭性和预测复发的有效临床检测指标.     

颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫致痫灶精确定位及外科治疗

目的研究蛛网膜囊肿伴发癫痫致痫病灶的精确定位及囊肿与致痫灶的关系以改进手术方法。方法对45例蛛网膜囊肿伴发癫痫的患者,在进行影像学和电生理学检查基础上,术中皮层脑电再次监测定位,对囊肿和癫痫灶同时切除。结果癫痫灶与囊肿的关系：位于蛛网膜囊肿内侧面19例;致痫灶位于蛛网膜囊肿边缘16例;致痫灶位于囊肿远隔部位（〉2cm）8例;检测不到致痫灶2例。并对全部病例进行随访。结论蛛网膜囊肿伴发癫痫患者其致痫灶和囊肿本身差异性大,单纯囊肿切除无法达到治疗癫痫的目的,术中皮层脑电监测下行蛛网膜囊肿切除术加致痫灶切除术才是治疗此类疾病的最佳方法。     

间变性星形细胞瘤中DR4及DR5的表达

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的死亡受体(death receptor,DR)DR4和DR5在间变性星形细胞瘤中的表达,并探讨其临床意义.方法联合采用免疫组化和原位杂交方法检测24间变性星形细胞瘤和16例正常脑组织中DR的表达.结果免疫组化染色显示,24例间变性星形细胞瘤均大量表达死亡受体DR4和DR5,而16例正常脑组织中7例(43.8%)表达DR4,5例(31.3%)表达DR5.间变性星形细胞瘤组织中DR蛋白的表达显著高于正常脑组织中DR蛋白的表达,两者差异有显著性(P<0.01).原位杂交显示,DR在全部24例间变性星形细胞瘤组织和大部分正常脑组织中均呈强阳性表达,二者差异无显著性(P>0.05).结论间变性星形细胞瘤细胞中普遍存在DR的高表达,这可能为间变性星形细胞瘤的凋亡诱导治疗提供新的靶点.DR蛋白在正常脑组织和间变性星形细胞瘤中的表达差异,可能是TRAIL选择性诱导凋亡的机制之一.