临床科研论文中的阴性结论与检验效能

正确估样计本含量是医学科研中的一个重要问题.片面追求大样本除可造成人力、物力和财力的浪费外,又易出现假阳性结果。反之,若忽视应当保证的足够样本数,又可导致设计的检验效能(Power)偏低,而易出现假阴性结果。对中华医学杂志、中华血液学杂志、中华消化杂志、中华儿科杂志、解放军医学杂志3年(1988～1990)年,中华传染病杂志3年(1988～1990年),刊登的非手术治疗性研究     

低温肺保护液的pH值对减轻体外循环未成熟肺损伤的影响

目的　观察不同 p H值低温肺保护液对体外循环下未成熟肺急性肺损伤的保护作用 ,探求最适宜 p H值的低温肺保护液 .方法　实验用幼犬 (<30 d) 36只 ,随机分为六组 :A组 :单纯体外循环组 ,B至 F组分别用 p H=6 .6 ,7.0 ,7.4,7.8,8.2肺保护液进行肺动脉灌注 ,阻断 6 0 min,再灌注 6 0min后 ,取标本 ,分别采用髓过氧化酶法、硫代巴比妥酸法和硝酸还原酶法测定 MPO,MDA和 NO,测定肺组织含水量和进行肺组织超微结构观察 .结果　 C,D,E,F组的 MPO和MDA均较 A组明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,其中 E组最低 ,NO含量明显上升 ,(P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,肺组织含水量降低 ,其中 D,E组相差明显 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ) ,同时发现灌注组的 型上皮细胞、肺血管内皮细胞损伤减轻 .结论　低温肺保护液可减轻体外循环下未成熟肺损伤 ,其中 p H7.8的肺保护液 ,保护效果最好     

环氧氯丙烷处理生物瓣膜材料的体外钙沉积实验

目的:研究环氧氯丙烷(epoxychloropropane,EC)处理对生物瓣膜在体外钙沉积实验中的防钙化作用以及体外钙沉积实验和动物皮下包埋实验钙化模型的比较,探究EC处理生物瓣膜防钙化的机制。方法:实验于2003-03/2004-04在解放军第四军医大学西京医院全军心血管外科研究所实验室完成。采用体外钙沉积和大鼠皮下包埋两种钙化模型,对新鲜猪主动脉瓣膜(新鲜瓣膜组)、戊二醛处理(戊二醛处理组)、EC处理(EC处理组)以及戊二醛、EC联合处理(戊二醛+EC处理组)的猪主动脉瓣膜进行体内、体外钙化研究,体外钙沉积实验中采用1.5倍血浆离子浓度的液体进行模拟钙沉积实验,体内实验动物为SD大鼠24只,随机分为3组(2周组,4周组,6周组),每组8只,分别于脊柱两侧头端尾端4个部位包埋各组瓣膜各1例,分2,4,6周分别取出瓣膜,通过原子吸收法测定钙含量。结果:在体外钙沉积实验中各组瓣膜的钙化程度在第3,7,14天时递增,最终在第21天EC处理组和戊二醛处理组瓣膜的钙含量明显高于新鲜瓣膜组(t=5.662,16.436,P<0.05);EC处理组和戊二醛+EC处理组瓣膜的钙含量明显低于戊二醛处理组P<0.05)。大鼠皮下包(埋实验第6周戊二醛处理组和戊二醛+EC处理组瓣膜的钙化含量犤(380.8±67.3),(84.0±9.4)μmol/g犦明显高或低于新鲜瓣膜组犤(173.2±44.7)μmo     

浅低温心脏不停跳下人工瓣膜替换术后护理12例

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来发展起来的一种手术方式。在心脏不停跳下瓣膜置换术 ,能更好地保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月对 12例重症瓣膜病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳下行人工机械瓣膜替换术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组共 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8岁。胸部Ｘ线示心胸比率为 0 .6 5～ 0 .85 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级。 2例窦性心律 ,10例心房纤颤。其中 3例合并左房内巨大血栓 ,1例合并肺动脉高压 ,通过三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为 80ｍ…     

急性心肌梗塞172例体温监测的临床分析

自1988年11月～1992年11月在本院冠心病监测室(CCU)收治急性心肌梗塞(AMI)172例。通过对AMI体温监测,着重观察AMI体温变化特征,以探讨其临床意义。 1 对象与方法     

食管恶性神经鞘瘤一例

患者男,43岁.因吞咽不适10d,门诊行胃镜检查提示:距门齿32～35 cm处食管左侧壁2.5 cm×2.5 cm大小黏膜下隆起,表面光滑(图1),临床诊断为食管平滑肌瘤入院.入院后行胸部CT检查示:食管中段占位性病变.入院后诊断同门诊诊断.     

bFGF对犬隐静脉间质细胞体外培养细胞内钙及钙化的影响

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对作为组织工程瓣间质种子细胞的犬隐静脉间质细胞（SVICs）,体外培养细胞内钙及钙化的影响。方法:分离培养犬隐静脉间质细胞,以免疫组织化学方法鉴定其特征。将36代传代细胞分为2组:对照组,细胞在正常标准条件下培养;bFGF组,细胞在含5μg/L浓度bFGF条件下培养。2周后激光共聚焦显微镜检测细胞内钙,流式细胞仪检测细胞凋亡率,原子吸收法测定细胞层钙沉积及von kossa染色。结果:犬隐静脉间质细胞主要由平滑肌细胞、肌纤维母细胞和成纤维细胞组成。培养2周后,对照组有细胞结节形成,bFGF组细胞呈极性密集生长,无明显细胞结节形成。对照组von kossa染色呈弱阳性,bFGF组阴性。对照组细胞内游离钙浓度相对比值高于bFGF组（45±3vs19±7,P<0.01）,bFGF组细胞凋亡率及细胞层钙沉积显著低于对照组[（7.6%±0.88%vs25.4%±1.68%,P<0.01;0.192±0.024μmol/gvs2.198±0.173μmol/g,P<0.01）]。结论:bFGF具有维持犬隐静脉间质细胞内游离钙的平衡,抑制细胞凋亡及钙化的作用。     

不同试剂脱除猪胸主动脉壁细胞的对比研究

目的:用不同方法去除猪胸主动脉壁细胞,并比较去细胞效果,为组织工程瓣膜或带瓣管道提供良好的实验材料。方法:采用十二烷基硫酸钠、胆脂酸钠、曲拉通（TritonX100）制备猪胸主动脉脱细胞基质。将实验分为十二烷基硫酸钠组、胆脂酸钠、曲拉通组和空白对照组。标本进行大体、光镜、电镜观察,力学性能的检测并做比较。结果:胆脂酸钠无法完全脱除主动脉壁内细胞,十二烷基硫酸钠和曲拉通都能完全脱除猪胸主动脉细胞,曲拉通较好地保持了胶原纤维和弹性纤维的原有排列和分布,并有较好的力学性能。后两者脱细胞时间无显著差别。结论:曲拉通可以成功用于制备大血管脱细胞基质,为组织工程瓣膜或带瓣管道的研究提供材料。     

高龄食管癌患者的手术治疗

70岁以上高龄食管癌患者由于各脏器的生理功能减退，对手术耐受性较差，术后并发症及病死率明显高于60岁以下的青壮年。但为了延长患者的生命及提高生活质量，手术切除病变仍是目前有效的治疗措施。1998年9月～2005年9月，我们共收治高龄食管癌患者185例，其中162例进行手术治疗，疗效满意。现报告如下。