游离型腰椎髓核组织再吸收及缩小的可能机制

目的:制作游离型腰椎间盘突出的动物模型,观察并探讨游离髓核组织再吸收或缩小的可能机制,为临床保守治疗某些类型腰椎间盘突出症提供新的思路和依据。方法:25只健康成年狗,制作成游离型腰椎间盘突出模型。于术后第2,4,6,8,12周,各处死一组动物,切取、观察移植的髓核组织,用免疫组化方法对髓核组织中CD3+细胞的浸润程度特点进行了观测;另取同一动物的正常髓核组织作组织学对照。结果:肉眼可见术后不同时期移植的髓核组织出现不同程度的皱缩、变小乃至消失;所有移植标本髓核组织中可见CD3+细胞浸润,术后时间不同,其浸润程度不同,随时间延长而逐渐减少。在早期多呈弥漫性浸润,随时间推移其浸润细胞呈点状分布;正常椎间盘髓核组织中未见到CD3+细胞浸润。结论:游离型椎间盘髓核组织,通过引发免疫应答,从而导致CD3+细胞浸润产生自体免疫反应,因此导致了突出髓核组织再吸收的自然过程。     

枢椎椎板螺钉固定的解剖学与影像学测量比较

Objective To provide the anatomic and radiographic data, verify the clinical application of trans-lamina screws and evaluate the efficacy of our radiographic methods. Methods The anatomic and radiographic measurements of C2 vertebra were conducted on cadavers and living subjects. A total of 96 human adult cadavers and 112 volunteers without upper cervical abnormality were studied in this project. The minimal height (H1), thickness (T), length (L1) of C2 lamina, height of the root of lamina (H2), distance from the entry point to the lateral rim of lamina (L2) and to the lateral rim of lateral mass (L3) were bilaterally measured using calipers. The spino-laminar angles (angle A) were also included. All measurements were taken at the thinnest part of the lamina in the axial and coronal planes. Results The data of males were significantly higher than that of females (EM>P /EM><0.05) except angle A. There was no significant difference in the values of bilateral lamina between group A and group B (EM>P/EM> >0.05).The thickness of the vertebral lamina was less than 6mm in 45% of the specimens. The length of the lamina in all specimens was less than 2.5cm, while only 5% of the specimens had a >3cm distance from the entry point to the rim of lamina. The length from the entry point to the lateral rim of lateral mass ranged from 2.5cm to 4.6cm,with the length longer than 4cm was seen in 4% specimens. BR>Conclusion The preoperative radiographic evaluation is very important to determine the suitable size of screws. The radiographic measurement method we used is simple, accurate and reliable for preoperative measu     

椎板切除后自体中厚皮片置入防止硬脊髓粘连的实验及临床研究

目的：通过动物实验和临床应用观察自体中厚皮片对硬脊髓粘连的预防作用。方法：实验以１２条狗为研究对象，将中厚皮片置于硬脊膜表面，同时与真皮、骨、脂肪、腰背筋膜、生物膜、骨水泥、明胶海绵和硬脊膜裸露８种方法进行同体比较，并将肉眼观察结果用统计学处理；临床随机选择２０例胸或腰椎板切除术病人为对象，取自体中厚度片置于硬脊膜表面，随访症状有无复发或出现新的症状。结果：实验观察最长１５个月，硬脊膜与皮肤无任何     

X线平片加手法定位后路腰椎间盘镜技术临床探讨

目的：探讨仅根据术前的X线平片和术中手指触摸椎板形态,精确定位,施行后路腰椎间盘镜下腰椎间盘切除术（MED）。方法：术前,在L3／4、L4／5以及L5／S1棘突间隙各划一条横行标记线,在标记线上,各放置摄片用的“3”、“4”、“5”一枚铅字,拍片。手术时,依据X线片上铅字印记与椎间隙的关系,于腰部标记线的相应部位做切口,食指插入切口触摸,根据椎板的形态,确定拟“开窗”的椎板间隙,置入椎间盘镜,完成髓核摘除术。结果：应用该法成功完成腰椎间盘切除术58例,定位准确率为97％。结论：施行MED手术时,普通X线平片加手指触膜定位,可以替代C型臂X线机透视定位。     

明胶海绵对硬脊膜作用的实验研究

目的探讨明胶海绵对硬脊膜的影响,为临床合理应用提供依据.方法将明胶海绵置于狗的硬脊膜后,按不同时间取出,肉眼、光镜及电镜观察,并与硬脊膜的裸露部位进行比较.结果明胶海绵能引起严重的硬脊膜粘连,对椎管内容物有不良作用.结论明胶海绵可导致广泛的纤维瘢痕,应尽量避免用于椎管内手术.     

腰椎间盘突出的再吸收

章综述了腰椎间盘突出后再吸收或缩小的影像学，病理生理学研究现状，重点探讨了突出髓核再吸收的机制。以期为临床保守治疗腰椎间盘突出症患的有效性提供新的依据。     

Leriche综合征漏诊一例报告

Leriche综合征是腹主动脉末段至髂动脉段,因动脉炎或动脉粥样硬化后发生钙化、溃疡、血栓形成引起纤维斑块病变,使管腔狭窄或闭锁导致远端血运不足而引起的一种罕见疾病。本文报告一例69岁男性患者曾误诊为腰椎管狭窄症,行保守治疗5年无效。再次就诊MRI显示腰椎未见明显异常,转血管外科排除血管病变。双下肢血管超声检查显示未见异常,认为症状与血管病变相关性较小,建议再次骨科就诊,以排除腰椎病变。经仔细查阅腰椎MRI后发现L2椎体水平以下腹主动脉腔内信号强度不均匀性增加,行腹主动脉CTA检查示腹主动脉及髂总动脉硬化,并肾动脉开口水平以下腹主动脉及髂总动脉管腔狭窄及闭塞,诊断为Leriche综合征。     

腰椎间盘突出的再吸收

文章综述了腰椎间盘突出后再吸收或缩小的影像学,病理生理学研究现状,重点探讨了突出髓核再吸收的机制。以期为临床保守治疗腰椎间盘突出症患者的有效性提供新的依据。     

体重指数与腰椎间盘突出症发病的相关性临床研究

目的：通过统计分析828例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,探讨体重指数(body mass index, BMI=kg/m2)与腰椎间盘突出症发病的相关性。方法：① 统计本组828例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者的身高、体重,计算其体重指数,并按照性别和年龄分组,每10岁为一个组段,与我国普通人群相应性别和年龄段进行比较;② 统计分析本组患者的性别、年龄、职业等因素与体重指数的关系。结果：① 除了女性20岁～29岁年龄段外,其余各组患者体重指数的均数均明显大于中国普通人群体重指数的均数（P均＜0.01）; ② 本组患者中男、女性体重指数超常者（BMI≥24）所占的比重,均明显大于中国普通人群中体重指数超常者所占的比重（P均＜0.01）;③ 除了男、女20岁～29岁年龄段以外,其余各年龄段的患者中体重指数超常者所占的比重,明显大于体重指数正常者(BMI＜24)所占的比重;④ 除青年学生外,其他职业中体重指数超常者所占的比重,明显超过体重指数正常者所占的比重。结论：体重指数超常,可能额外地增加了腰椎间盘的负荷,从而加速了腰椎间盘的退变过程,有可能是成年人腰椎间盘突出症的一个重要诱发因素。     

免疫球蛋白G在游离型腰椎髓核再吸收过程中的分布及其再吸收的机制

目的：探讨游离髓核组织再吸收或缩小的可能机制，为临床保守治疗某些类型腰椎间盘突出症提供新的思路和依据。方法：25只健康成年狗，制作成游离型腰椎间盘突出模型。于术后第2，4，6，8，12周，各处死一组动物，切取、观察移植的髓核组织，用免疫组化方法对髓核组织中IgG沉积分布的特点进行了检测；另外同一动物的正常髓核组织作组织学对照。结果：（1）肉眼可见术后不同时期移植的髓核组织出现不同程度的皱缩、变小乃至消失。（2）所有标本髓核组织中可见呈片状、带状或丝状分布的IgG沉积，且随时间推移沉积程度呈现增高趋势。（3）正常髓核组织中可见有微量IgG沉积。结论：游离型腰椎间盘突出中的髓核组织，通过引发免疫应答，从而导致IgG的沉积，产生自体免疫反应，因此导致了突出髓核组织再吸收的自然过程。