老年和青年患者的长期降压药选择

一、老年高血压的特征老年高血压大部分是原发性高血压,与青年人相比,有所不同。在青年人原发性高血压的研究中,已指出有心搏出量(CO)增加和与之不相称的末梢血管阻力(TPR)增加,而高龄者多是高TPR和低CO。TPR的增加是近于正常的增龄现象,原发性高血压患者更为增强。现已证明老年人心肌顺应性降低,压力感受器的感受性下降,由此向脑干的反馈减弱,导致末梢交感神经的敏感性降低,β-受体呈向下调节(downregulation)。这些变化在高血压病人更显著。同     

从治疗方法选择上看不稳定性心绞痛的新病型分类

不稳定性心绞痛专辑──从治疗方法选择上看不稳定性心绞痛的新病型分类白鸟健一不稳定性心绞痛（ＵＡ）是指临床上易发生心肌梗塞及猝死率很高的心绞痛。过去常用ＡＨＡ分类（１９７５年）或ＩＳＦＣ／ＷＨＯ临床分类．其中包括病情各异的各类患者，其治疗及预后也具多样...     

急诊胃镜诊治上消化道大出血临床价值的再探讨——附57例病例分析

目的：探讨急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的临床地位，总结不同病因上消化道大出血镜下治疗经验。方法；对我院1998年3月－200年7月急诊胃镜治疗57例上消化道大出血的病因、治疗方法、急诊止血率和以分析总结。结果：门脉高压性出血占64．29％，其次为消化性溃疡和Dieulafoy病，分别占19．30％，15．79％；活动性出血为61．40％，急诊止血率92．98％，其中门脉高压性出血套扎，硬化，组织粘合剂治疗急诊止血率分别为100％，92．86％，100％；非门脉高压性出血急诊止血率85．71％，钛夹和硬化剂治疗急诊止血率分别为83．33％，100％。结论：急诊胃镜是上消化道大出血病因诊断不可或缺的重要手段，镜下治疗以其急诊止血率高及微创性应成为治疗上消化道大出血的首选方法。     

结直肠上皮性肿瘤内镜下切除技术的发展现状

热圈套器息肉切除术和内镜黏膜切除术是目前结直肠上皮性肿瘤内镜下治疗的标准方法,但仍伴有相当大概率的不良事件,由此诞生了诸如冷圈套器息肉切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜全层切除术等新的内镜治疗技术,本文就目前结直肠上皮性肿瘤内镜切除技术方面取得的进展进行了综述。     

细胞凋亡在急性胰腺炎肺损伤中的作用与调控机制

急性胰腺炎(AP)是一种胰酶在胰腺组织异常激活导致自身消化的炎性反应性疾病,常导致系统性炎症反应综合征(SIRS).特别是重症AP(SAP)发病急、危、重,病死率高,早期容易并发多脏器功能衰竭,尤其是急性肺损伤(ALI).     

胆、胰疾病--以影像诊断为中心

一、胆道疾病1.胆囊结石 一般认为性别、年龄、人种、糖尿病、高脂血症是胆囊结石的危险因子。Ruhl等提出,女性空腹血糖>126mg/dl时,胆囊结石的发病率增加,而空腹血清胰岛素值及C-肽水平则关系更密切。     

内镜下食管静脉结扎术对门静脉血流动力学的影响及其临床意义──附36例分析

内镜下食管静脉结扎术对门静脉血流动力学的影响及其临床意义──附３６例分析李克军，金银云，王忠裕，宫爱霞，晋佩禹，刘丽娜，李春梅，殷朔，戴小南，赵荣宇作者单位：１１６０１１辽宁省大连医科大学第一临床学院我们自１９９４年８月至１９９６年５月利用内镜下食管...     

食管癌并食管支气管瘘、肺脓肿一例

患者女，17岁，因“恶心、呕吐2个月，发热、咳嗽20d”入院，2个月前因恶心、呕吐及上腹痛于外院以“胰腺炎”予抗生素治疗l周后缓解，此后出现进食后胸骨后不适，咽下困难，进食后短时间内即出现恶心呕吐，呕吐物为剐进食的食物，量较多，不伴腹痛，无反酸嗳气，呕吐后恶心和胸骨后不适症状缓解。20d前，无原因又出现发冷、发热，咳嗽、咳少量白痰，胸片示肺纹理增强，静脉滴注青霉素略好转，钡餐透视示食管明显扩张，最宽横径约4cm，其内见蓄留物，贲门口偶尔开放，钡剂可进入胃内，诊断为“食管贲门失弛缓症”。     

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血24例报告

本文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门脉高压所致食道静脉曲张出血２４例。其中活动性出血１３例经结扎后出血停止，即刻止血率１００％。有１８例接受２～５次结扎治疗，食道静脉曲张完全消除或减轻至Ⅰ°，有效率７５％，未发生严重并发症。此方法安全、疗效肯定、操作简单，对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者是最佳治疗方法之一。本法有一定复发率，强调随诊和跟踪治疗。     

胆石病的成因及发病机制研究进展

胆石病是一种常见疾病,据报道西方国家成年人胆石病的发病率达15%～20%,我国的发病率为7%～10%,而70%～80%的胆囊结石为胆固醇结石[1]。很多的胆石病患者没有明显的症状,但40岁以上的胆囊结石患者中有40%的人因明显的症状和严重的并发症而被迫行腹[2]