特殊类型嗜铬细田胞瘤

特殊类型嗜铬细胞瘤表现特殊,患病人群特殊,涉及科室面较广.本文侧重介绍了它们特殊的临床表现以及诊断处理方法.     

原发性双侧同时性肾上腺肿瘤的临床分析

原发性双侧同时性肾上腺肿瘤比较少见，随着影像诊断技术的提高，其诊断率有所提高。我院自1992年10月至2006年4月收治肾上腺肿瘤797例，其中双侧肾上腺肿瘤24例，现报告如下。     

环氧合酶-2选择性抑制剂对肾癌细胞生长抑制和诱导凋亡作用机制的研究

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂NS-398对肾癌细胞的生物学效应及可能的作用机制.方法 常规方法培养肾癌细胞株786-0,以不同浓度NS-398(25,50,100,150,200μmol/L)处理786-0细胞.MTT法检测NS-398对786-0细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测786-0细胞凋亡,Western blot检测COX-2及Bcl-2表达,EIA法检测培养液上清中前列腺素E2(PGE2)的含量.结果 NS-398可抑制肾癌细胞786-0生长,24 h最大抑制率为41.7%,48 h达50.4%;NS-398诱导肾癌细胞786-0凋亡,24 h细胞凋亡率达21.88%;NS-398可明显降低786-0细胞中产生的PGE2水平,下调COX-2和Bcl-2蛋白的表达.结论 NS-398通过抑制COX-2表达,减少肿瘤细胞中PGE2的产生、下调Bcl-2的抗凋亡活性,从而抑制肾癌细胞增殖、诱导细胞凋亡.     

不同切缘厚度的保留肾单位手术对小肾癌的疗效对比分析

目的:评估3种切缘厚度的保留肾单位手术对对侧肾脏正常的小肾癌的治疗效果。方法:回顾分析88例病人的临床和病理资料,根据切缘厚度分为肾部分切除术PN(>0.5cm),PN(<0.5cm)和肿瘤核除术(SE)3组,采用t检验和生存率分析进行比较。结果:PN(>0.5cm)组(26例)、PN(<0.5cm)组(41例)和SE组(21例)病人的性别和年龄无统计学差异,其肿瘤直径分别为2.9cm,2.8cm,1.7cm。与PN组相比,SE组的偶发癌比例高,肿瘤直径小。3组的临床分期和病理分级分类差异无统计学意义。PN(>0.5cm)组的术中并发症发生率显著增加,但切缘阳性率各组间差异无统计学意义。随访76个月,各组均无局部复发,5年总生存率分别为96.2%,97.6%和95.3%,5年肿瘤特异生存率均为100%。结论:对于对侧肾脏正常的小肾癌,保留肾单位手术是一种安全有效的治疗方法,并且切缘厚度小者安全性更高。     

迟发性性腺功能减退症合并下尿路症状患者的睾酮补充治疗

<正>男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,其特征为具有典型的临床症状和血清生物活性睾酮水平的低下,严重影响生活质量,并给多器官、系统的功能带来不良影响。受LOH影响的患者也是良性前列腺增生下尿路症状(LUTS)高发人群。对于以勃起功能障碍(ED)为主要表现的LOH,且同时合并良性前列腺增生LUTS患者给予睾酮补充疗法,能否同时改善勃起功能和LUTS或者加重LUTS值得     

Von Hippel-Lindau综合征三例诊治体会

VonHippel Lindau综合征 (VHL综合征 )是一组家族性、多发性、多器官受累的良恶性肿瘤症候群 ,常见的多发肿瘤包括 :视网膜血管网织细胞瘤、中枢神经系统血管网织细胞瘤、胰腺囊肿、肾细胞癌或囊肿、嗜铬细胞瘤、附睾囊肿等 ,临床表现多样性 ,不易被认识。本院共收治 3例 ,现结合文献报道如下。一、临床资料病例 1,男 ,32岁 ,以“头晕 ,头痛、行走不稳进行性加重3个月”为主诉于 1995年 6月入院 ,经CT、MRI检查发现后颅凹右侧小脑占位病变。 3年前 ,该患曾出现右眼视力下降 ,诊断为视网膜血管瘤 ,行右眼视网膜血管瘤激光手术治疗 ,术后…     

腺性膀胱炎组织中MAPK信号传导作用的相关研究

目的:研究腺性膀胱炎病变中促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p42/44和p38的含量水平,探讨其可能的发生机制。方法:应用Westernblot法检测腺性膀胱炎、膀胱普通炎症、膀胱移行细胞癌和正常膀胱组织中p42/44和p38MAPK的含量,并进行比较分析。结果:腺性膀胱炎与膀胱癌组织中p42/44的水平显著高于正常膀胱组织(P<0.01),膀胱普通炎性组织p42/44蛋白水平只轻度增高,但其组织p38水平最高(P<0.01)。膀胱癌组织的p38最低,与腺性膀胱炎比较有显著性差异(P<0.05),与正常膀胱组织比较无差异。结论:腺性膀胱炎的p42/44和p38MAPK信号传导通路不同的激活或抑制可能是细胞增殖、转化和恶性变的重要机制。     

静脉尿路造影在特殊病例诊断中的应用价值

目的：提高静脉尿路造影诊断水平。方法：采用改良动态法行静脉尿路造影检查28例。结果：应用此法检查诊断肾肿瘤3例，肾下垂6例，肾动脉狭窄3列，慢性肾盂肾炎肾萎缩3例，明确尿路梗阻病因8例，不稳定膀胱5例。结论：尿路造影检查目前仍是一种不可替代的检查，改良的动态造影方法可以提高许多疾病的诊断率。     

静止型嗜铬细胞瘤和非静止型嗜铬细胞瘤的比较

目的：提高对静止型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析12例静止型嗜铬细胞瘤和同期105例非静止型嗜铬细胞瘤的临床资料。结果：12例静止型嗜铬细胞瘤患者的血压、尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)均正常或略高于正常值；静止型嗜铬细胞瘤常见于肾上腺偶发瘤及上腹部肿物诊断中，以女性及右侧偏多，肿瘤多呈球形，直径大多＜2cm或＞5cm，瘤体中常见液化坏死，并且面积较大；所有病例均进行手术治疗，其中6例术中血压无上升，3例有轻度上升，3例发生高血压危象，无一例死亡。结论：静止型嗜铬细胞瘤在临床上具有潜在的危险性，应充分认识，术前充分准备，术中及时妥善处理。     

恶性嗜铬细胞瘤的临床分析

目的 提高对恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 总结22例恶性嗜铬细胞瘤患者临床资料。结果 恶性嗜铬细胞瘤常见于男性，肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性率较高，肿瘤大多直径大于7cm，且内部结构不均，瘤体常有粗肿瘤结节或多个结节。可存在无嗜铬组织浸润或转移的表现。结论 常规病理难以区别肿瘤的良恶性，术后应长期观察肿瘤的生物学行为，是否发生无嗜铬组织的转移。对临床怀疑有恶性可能的肿瘤尽量行根治性肿瘤切除术。