激励式心理干预对膝周骨肉瘤假体置换术病人负性情绪及自我效能的影响

[目的]探讨激励式心理干预对膝关节周围骨肉瘤假体置换术病人负性情绪及自我效能的影响。[方法]选择安徽芜湖某三级甲等医院收治的48例膝关节周围骨肉瘤病人,按照入院时间的不同分为两组,每组24例。两组均行假体置换术,对照组给予常规护理干预,干预组在对照组基础上给予激励式心理干预。对比两组病人护理干预前后负性情绪及自我效能。[结果]干预前两组焦虑、抑郁及自我效能各量表评分差异不明显(P0.05),干预后两组焦虑、抑郁及自我效能各量表评分均明显改善,且干预组明显优于对照组(P0.01)。[结论]激励式心理干预能有效改善膝关节周围骨肉瘤假体置换术病人的负性情绪及自我效能。     

盂肱关节糖皮质激素注射与功能锻炼治疗肩周炎疗效分析

目的：通过对盂肱关节腔激素注射与单纯功能锻炼两种常用的肩周炎的治疗方法,评价两者的临床疗效。方法 选择我院门诊治疗的肩周炎患者42人,按门诊先后顺序交替列入两大组：盂肱关节激素注射组（A组）及功能锻炼组（B组）,A组患者行盂肱关节内注射,注射药物为：得保松 7mg（二丙酸倍他米松5mg＋倍他米松磷酸二钠2mg）＋2%利多卡因2ml＋注射用生理盐水2ml,两周后重复一次,辅以功能锻炼。注射点为喙突外上缘,所有注射均在超声引导下完成。B组单纯功能锻炼。分别于治疗前（0周）,治疗后6周,3月记录SPADI评分,评分结果以VAS 1.0作统计分析。结果 单纯的功能锻炼（B组）在治疗后6周和3月,SPADI总体评分、疼痛评分、功能评分均较基线水平有了一定的改善,但改善的程度有限。而激素关节内注射辅以功能锻炼患者（A组）SPADI总体评分、疼痛评分、功能评分均较基线水平明显改善,6周、3月和单纯功能锻炼相比,亦有明显差异,均数差值均大于10,疗效明显优于单纯功能锻炼。结论 盂肱关节的激素注射治疗,在中短期内可迅速缓解疼痛症状,辅以功能锻炼,能更有效地改善功能。     

高龄患者股骨粗隆间骨折内固定治疗选择

目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折的内固定治疗方法方法：对本院2000-2003年84例高龄患股骨粗隆间骨折回顾性分析所有病例均行术前X线分析，选择内固定治疗方法，复杂型要同时准备三套内固定系统，尽可能早期经髋关节外侧切口选择性行DHS或L-AP或PFN内固定术术前处理好内科合并症，应用抗生素。术后按计划开始患髋关节及同侧膝关节的持续被动功能锻炼(CPM)和主动运动。结果：优42例，良35例，差7例，关节功能优良率91．6％，所有病例骨折愈合平均8周，关节功能恢复良好。结论：选择性应用DHS、L-AP、PFN内固定治疗各种类型高龄股骨粗隆间骨折，疗效可靠，并发症少，是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。     

棘突间稳定器治疗腰椎退行性疾病的早期疗效观察

目的:探讨棘突间稳定器治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:2008年1~5月间,采用上海锐植生产的棘突间稳定器治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者7例,腰椎节段性不稳定1例;其中男2例,女6例,年龄38~68岁,平均(53.4±11.8)岁;病变部位:L3~4节段1例,L4~5节段7例。采用JOA评分评价手术前、后腰腿痛情况,手术前、后上下终板夹角测定腰椎活动度,中立位腰椎侧位片测量并比较椎间盘高度改变。平均随访(2.8±1.13)个月(0.5~4个月)。结果:术后患者腰腿痛有明显缓解,JOA评分术前20.1±1.46,术后6.9±1.96,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);终板夹角术前为24.5°±4.4°,末次随访时为24.3°±3.5°,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);椎间高度术前为(10.2±0.64)mm,末次随访时为(11.5±0.71)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确选择合适的病例,棘突间稳定器治疗腰椎退行疾病是一个有效而可靠的方法。     

颈椎病终板软骨组织中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-1α表达的相关性

目的:探讨颈椎病软骨终板组织中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1!(HIF-1α)的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法检测25例颈椎病患者和20例颈椎外伤患者(对照组)终板软骨组织中VEGF和HIF-1α的表达,并且对颈椎病患者终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达进行相关性分析。结果:颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α阳性表达率分别为(28±12)%和(39±17)%,对照组VEGF及HIF-1α阳性表达率分别为(43±14)%和(63±11)%;终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达均低于对照组(P<0.05);相关分析显示,颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达存在正相关性(r=0.86,P<0.05)。结论:颈椎病终板软骨组织中VEGF和HIF-1α表达明显减少,HIF-1α对调节VEGF的表达起到关键性作用。     

硫酸钙生物骨水泥在填补骨缺损手术中的应用

目的:分析和总结可注射硫酸钙骨水泥在填补骨缺损手术中的应用效果。方法:2008年1~11月采用可注射硫酸钙MIIG X3(minimally invasive injectable graft X3)填补骨的良性病变切除或创伤后遗留骨缺损8例。8例均为男性,年龄19~57岁,平均(41.1±14)岁。部位:脊柱1例,股骨远端1例,胫骨远端2例,肱骨近端1例,指骨1例。术后X线片随访评价MIIG X3吸收及自身骨长入替代的情况。结果:应用可注射硫酸钙填补骨缺损,术中即刻可获局部骨样强度,骨缺损充盈满意;本组所有患者均获随访,随访时间为4~12个月。X线片观察显示MIIG X3完全吸收并被自体骨替代需6~10周,吸收速度略快于骨长入。结论:可注射硫酸钙MIIG X3填补骨缺损,简单易行、并发症少;材料可吸收并被自身骨替代,是目前填充良性骨缺损的最佳人工材料之一。     

锚钉治疗膝内侧副韧带损伤的临床分析

目的：评价应用锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法：2008年4月～2011年2月对36例膝关节内侧副韧带损伤患者,应用锚钉固定重建韧带手术。结果：术后随访36例,随访2～36个月,优良率为94.2%。结论：锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤,能够立即稳定膝关节,减少膝关节进一步损伤,是早期治疗膝关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。     

Survivin蛋白在骨肉瘤组织中的表达及其意义

目的:探讨骨肉瘤组织中survivin蛋白的表达及其临床意义。方法:本研究收集本院病理科1997年1月～2006年12月临床手术治疗的归档蜡块共26例。其中13例为骨肉瘤组织标本,其余为骨软骨瘤组织标本。采用免疫组织化学SP法检测上述组织中survivin蛋白;survivin蛋白表达水平采用Imagepro-plus5.0软件进行半定量分析。结果:骨肉瘤组织中survivin蛋白表达的平均像素为1174.3±10.0,骨软骨瘤组织中survivin蛋白表达的平均像素为137.9±9.9。骨肉瘤组高于骨软骨瘤组,两者比较差别有统计学意义(t=265.7,P<0.05)。随着肿瘤恶性程度加重,其阳性表达率逐渐增高。结论:survivin蛋白表达与骨肉瘤的病理分级密切相关。随着肿瘤恶性程度的增高,survivin蛋白阳性表达率逐渐增高,检测survivin对于诊断骨肉瘤,判断其恶性程度有一定价值。     

关节镜下自体移植半腱肌和股薄肌重建前交叉韧带

目的:介绍关节镜下半腱肌股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和效果。方法:2007年9月～2011年5月我科共诊治34例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察固定后的稳定性和术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果:本组34例,随访6～44个月。关节功能良好,Lysholm评分,术前53.08±4.2,术后92.05±3.7,术后评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下重建前交叉韧带,疗效好,操作简单,并发症少,宜临床推广。