保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头良性肿瘤

保留十二指肠胰头次全切除术操作难度较高,解剖结构复杂,周围组织器官易受损,临床医生开展较少[1].该术式保留了胃、十二指肠及肝外胆管的正常解剖结构,对生理影响程度较小、手术打击小、创伤较轻、术后远期并发症少[2].我院2004-2010年收治了7例胰头良性肿瘤,并行保留十二指肠胰头次全切除术,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组7例患者,男3例,女4例.年龄17～56岁.其中胰腺浆液性囊腺瘤4例,胰腺实性假乳头状瘤3例.2.手术方法:手术完整切除肿瘤及大部分胰头组织,保留十二指肠内侧壁处部分壳状残留胰腺组织,切断胰腺应紧贴肠系膜上血管轴线,保护肝总动脉、胃十二指肠和胰十二指肠动脉及其前后动脉弓之完整;胆总管切开置入胆道探子进入十二指肠,以其为导引切除胰头,避免损伤胆总管及胰十二指肠动静脉,维持胆道完整性并保存十二指肠血液供应,胰肠吻合前行胆道T管减压,关闭近端胰头残端,将胰体远侧断端与空肠Roux-en-Y端侧吻合,术中胰肠吻合采取套入式双层吻合,胰肠吻合口内外放置引流,术后持续胃肠减压并加用生长抑素.术后患者恢复良好.     

中国仓鼠肺细胞胞质分裂阻滞法微核试验灵敏性初探

作者测试了断裂剂与非整倍剂对细胞松驰素Ｂ诱发中国仓鼠肺细胞（ＣＨＬ）双核细胞率的影响；对诱变剂诱发常规法单核细胞，胞质分裂阻滞法单、双核细胞微核率进行比较研究。结果显示：丝裂霉素Ｃ对细胞松驰素Ｂ诱发双核细胞率有降低作用，而秋水仙素有增加作用；诱变剂诱发的双核细胞微核率并不显著高于常规法核细胞微核率。该结果胞质分裂阻滞法微核试验不能显著提高微核试验的灵敏性。作者并分析了其影响因素。     

氟化物诱发果蝇伴隐性致死突变研究

迄今，氟化物在体内、外的遗传毒性生物测试系统中所得的结果不尽一致，仍存在争论。本实验进行了氟化钠的果蝇伴性隐性致死交变研究，成年ＯＫ品系雄蝇被饲予含７２、１４４和２８８ＰＰＮａＦ（分别相当于１／８、１／４和１／２ＬＣ５０）的２％蔗糖液，连续４８小时。结果表明２８８ＰＰＮａＦ组的总致死率达０．５９％，与溶剂对照组之间存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）．同时，各浓度组间也有肯定的剂量一效应关系。上述观察结果提示ＮａＦ为一弱致突变物，对人类生殖细胞可能具有潜在的遗传毒性作用，因此，必须作进一步研究，以确定氟化物的此种作用。     

蒙西医结合治疗稳定型心绞痛85例临床观察

目的：观察蒙西医结合治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选择85例符合稳定型心绞痛诊断标准的病例,随机分为治疗组和对照组两组,对照组给予常规扩张冠状动脉、抗凝治疗。治疗组在此基础上加用蒙药治疗。结果：两组心绞痛症状、心电图变化情况及硝酸甘油停减率比较后,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：蒙西医结合治疗稳定型心绞痛临床疗效显著。     

胆道梗阻后心脏损害的研究

目的　探讨胆道梗阻后心脏损害及损害机制。方法　分动物及临床实验 ;胆道结扎并离断 ,大鼠行颈动脉插管测心率、血压、心输出量 ,动态观测心肌组织丙二醛 (MDA )和超氧化物歧化酶 (SOD)、血清总胆红素 (TBil)、胆汁酸 (TBA)、内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNFα)含量 ,ABC免疫组化法定位 TNFα在心肌组织中的表达和分布。临床以放射性同位素对胆道梗阻病人行心血池显像 ,得出左心室功能参数。结果　胆道梗阻后大鼠血压、平均动脉压、心输出量下降 ,血清 TBil、TBA、ET、TNFα、心肌组织 MDA逐渐升高 ,SOD逐渐减少 ,胆道梗阻组与对照组比较 ,P<0 .0 5 ,心肌组织 MDA含量与血清 TNFα含量变化呈正相关 ,r值分别为 0 .932和 0 .85 0 ,光电镜检查心肌组织细胞 ,随胆道梗阻时间延长损害加重。胆道梗阻组病人局部射血分数 REF3和 REF4、轴缩短率 RS3和 RS4明显低于对照组。结论　胆道梗阻后心脏功能受损且随黄疸加深而损害加重 ,自由基损伤、内毒素血症、TNFα等细胞因子的综合作用是胆道梗阻所致心脏损害的重要机制     

梗阻性黄疸对心脏的损害与预防

近年来国内外一些研究发现梗阻性黄疸,尤其是重度梗阻性黄疸对心脏功能与形态都有很大的影响,并由此提出了“黄疸心（Jaundiced heart）”这一新概念[1]。梗阻性黄疸对心脏的影响与梗阻性黄疸病人术后易发心律失常。心功能衰竭以及急性肾脏功能衰竭关系密切,因此很有必要进行这方面的研究。     

酚嗪硫酸甲酯—氯化硝基四氮唑蓝测定血清LDH的研究

建立的硫酸甲酯－氯化硝基四氮唑蓝显色法测定乳酸脱氢酶，敏感度和精确度明显优于传统的２，４－二硝基苯肼法，操作简单，试剂易得，成本低。ＣＶ为１．６％－２．６５，线性限为９２０Ｕ／Ｌ，与生化自动分析仪法结果高度一致，γ＝０．９８４，ｙ＝０．９０２ｘ０．２。既适合基层医院手工分析，也可用于各种生化自动分析仪代替进口试剂。国内外尚未见有报道。     

胆红素标准液配制方法的研究

配制胆红素标准液多用混台血清作稀释剂,操作烦琐。本文改用80g/L蛋白胨溶液(含20ml/L吐温20),既简化了配制手续,又可获得与胆红素血清标准液相同的效果,适于改良J-G法。     

贲门癌手术中淋巴结廓清范围的探讨

目的探讨贲门癌淋巴结转移规律及其手术中合理的清扫范围。方法回顾性分析1999年1月至2004年12月间77例贲门癌患者的临床病理学资料。比较淋巴结的不同清扫范围对患者预后的影响。结果（1）本组77例贲门癌患者临床分期以Ⅲ、Ⅳ期为主，共计57例（74．0％），可进行检索的淋巴结转移率：N1 64．9％，N2 14．3％，N3 10．4％；（2）T1及肿瘤最大径小于2．0cm时未检测到淋巴结转移，T2N（＋）1／5，T3N（＋）68．2％，T4N（＋）80．8％；（3）N1主要集中在No．1、3、2组，N2主要集中在No.7、8、10、9组，N3分别为No．5组6．5％、No．6组1．3％、No．16组1．3％、No．107～110组2．6％；（4）不同淋巴结清扫范围者的5年生存率：D1为22．7％，92为31．3％，D2为36．5％，D2、D3与D1术后生存率比较，P〈0．05，差异有统计学意义。结论对进展期贲门癌患者行D2以上淋巴结廓清术。可满足根治性要求，有延长生存时间的作用。     

早期胃癌行保留迷走神经及幽门的胃切除术

胃癌的外科治疗经历了原创期、根治时期和合理手术期后进入了个体化治疗时期。因而，对于早期胃癌在保证根治的前提下以改善生活质量（quality of life，QOL）为目的缩小手术被推崇和广泛应用。缩小手术除胃切除的范围和淋巴结廓清范围的缩小，还要考虑保存器官的功能和低侵袭性。缩小手术中的保留迷走神经、幽门胃部分切除手术作为保存功能的手术，