根除老年人消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的治疗策略

目的对质子泵抑制剂（PPI）或铋剂三联疗法作为初治方案以及序贯疗法或四联疗法作为补救方案根除老年人消化性溃疡（PUA）合并幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效进行比较。方法2009年7月至2010年7月间261例胃镜下尿素酶法诊断的PUA合并Hp感染患者,随机采用PPI三联疗法、铋剂三联1周疗法进行根除,观察治疗过程中不良反应发生率。PUA患者经上述抗Hp治疗后继续4周抗溃疡治疗,停药1月后复查胃镜并比较两种方法对Hp根除率及溃疡愈合率的疗效差异。对于首次三联疗法根除Hp失败者,随机应用10日序贯疗法和PPI、铋剂四联1周疗法再次行Hp根除。观察疗程中不良反应发生率,停药1个月后采用”C呼气试验观察Hp根除率。统计分析采用符合方案（PP）群组分析和意向治疗（ITT）群组分析。结果相比于铋剂三联疗法,PPI三联疗法Hp根除率（ITT：77．7％vs62．6％;PP：79．5％v564．1％;P〈0．05）及溃疡愈合率（ITT：78．5％vs64．9％;PP：80．3％vs66．4％;P〈0．05）高,不良反应发生率无明显差异（1TT：10．8％vs16．8％：PP：11．0％vs17．2％;P〉0．05）。对于首次三联疗法失败者以10日序贯疗法补救,Hp根除率较高（ITT：84．6％vJ61．5％;PP：86．8％v563．2％;P〈0．05）,且不良反应发生率较四联疗法低（ITT：12．8％VS35．9％;PP：13．2％VS36．8％;P〈0．05）。结论PPI三联1周疗法进行Hp感染根除可作为PUA患者首选,有较高的溃疡愈合率和Hp根除率;首次根除失败者可优先改用10日序贯疗法进行补救。     

急性复发性胰腺炎128例的临床及影像学分析

目的 研究AP复发的基本病因、临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析128例AP复发病例(复发组)及87例初发患者(对照组)的基本病因、临床表现,以及B超、CT和ERCP检查的影像特征.结果 复发组患者有慢性胆囊炎病史者占46.1%;胆囊切除术后者占21.9%;胆囊结石者占28.1%;有高脂血症者占24.2%.均较对照组显著升高.作为发作诱因,油腻饮食者在复发组占32%,较对照组显著升高.复发组发生呕吐者38.3%、黄疸29.7%,较对照组显著升高.复发组血淀粉酶为(726.7±247.5)U/L,血总胆红素为(45.7±18.4)μmol/L,血ALT为(81.3±37.5)U/L、AST为(68.9±25.4)U/L、AKP为(146.3±81.2)U/L,与对照组相比均有显著差异.影像学检查,复发组胰腺回声粗强者达35.9%,胰管扩张者达17.9%,均显著高于对照组;胆囊炎症、结石和胆总管扩张的发生率也显著高于对照组;主胰管结石、扩张、狭窄及乳头部病变发生率在复发组也明显增多.另外复发组中有部分患者为胰腺分裂和胰胆汇流异常.结论 胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等疾病可能是AP复发的主要病因,其他病因还有CP的急性发作.     

NiTi,317L金属浸提液对犬食管成纤维细胞增殖功能的影响

目的：研究ＮｉＴｉ、３１７Ｌ两种合金的浸提液对培养的犬食管壁成纤维细胞增殖功能的影响。方法；采用ＮｉＴｉ、３１７Ｌ金属浸提液与原代培养食管壁成纤维细胞共培养，ＭＴＴ法检测不同培养时间Ｆｂ增殖功能的变化。结果 ＮｉＴｉ，３１７Ｌ金属浸提液对Ｆｂ增殖功能具有轻度抑制作用，ＮｉＴｉ金属浸提液较３１７Ｌ浸提液作用稍强。结论：ＮｉＴｉ，３１７Ｌ金属浸提液对食管壁Ｆｂ的增殖功能无促进作用。     

新型支架材料NiTi、317L合金食管壁内埋置实验

ＮｉＴｉ，３１７Ｌ合金近年来作为一种医用材料在临床上广泛应用，成为多种体内置入装置的主要材料。目前临床应用的支架主要由金属材料制成，多为ＮｉＴｉ或３１７Ｌ合金。有关这两种材料的生物相容性研究，主要是采取皮下或肌肉内置埋实验、细胞毒性实验等方法［１］。...     

实验犬食管支架术后再狭窄的形态学研究

食管再狭窄的组织形态学研究及有效防治措施的选择具有重要的临床意义。本实验通过制作合理的犬食管支架术后再狭窄动物模型，以及再狭窄组织病理学研究，来揭示再狭窄的形态学特点。１材料和方法１．１实验动物及材料取成年健康犬１２只，雌、雄不限，体质量８～１０ｋｇ...     

金属可回收支架治疗贲门失弛缓症47例临床回顾

贲门失弛缓症是临床常见疾病,主要表现为问歇性吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛以及食物反流等。目前的主要治疗方法包括内镜下扩张、肉毒杆菌毒素局部注射、外科手术治疗等,但上述方法存在复发率高、疗效差、创伤大等缺点,不易为患者及医务人员所接受,因此迫切需要设计一种新的治疗方法,以达到长期的治疗效果,并降低手术复发率。本研究采用一种新型表面覆膜的金属可回收支架治疗贲门失弛缓症患者,疗效满意,报道如下。     

胃底腺型胃癌内镜下诊治3例

胃底腺型胃癌是一种新型的胃癌分类亚型,来源于非萎缩的胃底腺深部,病变往往较小即出现黏膜下浸润。本文报道了3例不同背景胃黏膜下胃底腺型胃癌的内镜诊治过程,并结合文献对其临床、内镜、病理特点进行了探讨。     

大鼠应激性溃疡发病过程中不同抗溃疡药物对细胞凋亡和增殖的影响

目的　研究抗溃疡药物奥美拉唑 (Omeprazole)、达喜 (Talcid)及喜克溃(Misoprostol)防治应激性溃疡 (SU)的效果。方法　建立SU模型 ,将 32只大鼠均分为 4组 :O组 (Omprazole)、M组 (Misoprostol)、T组 (Talcid)、N组 (对照组 )。在水浸 束缚应激 (WRS)结束后 2h,计算各组大鼠黏膜损伤指数 (UI) ,TUNEL法检测细胞凋亡情况 ,免疫组化法检测细胞增殖核抗原 (PCNA)表达的变化 ,原位杂交法检测CX4 3mRNA表达变化。结果　O组、M组、T组胃黏膜损伤及细胞凋亡均较对照组明显减轻 (P <0 0 1)。 3个用药组PCNA表达均明显高于对照组 (P <0 0 1) ,各用药组之间比较也有差异 (P <0 0 5 )。与对照组比较 ,3个用药组CX4 3表达均明显增加 (P <0 0 5 ) ,M组和T组的CX4 3表达与O组比较升高显著 (P <0 0 5 )。结论　上述 3种药物均可明显抑制SU胃黏膜细胞的凋亡 ,对SU有明显的防治作用。     

不同手术方式对食管癌术后残留食管反流的影响

目的 探讨食管癌术后患者胃食管反流情况,为食管癌患者选择手术方式提供依据.方法 按手术方式不同,85例食管癌术后患者分为主动脉弓上吻合组(n=52)和主动脉弓下吻合组(n=33);另选30名胃镜普查者为对照组.应用24 h pH监测、内镜、病理检查以及术后烧心症状评估食管癌术后患者;对照组检测24 h pH监测指标.结果 24 h pH监测结果显示,主动脉弓上吻合组和弓下吻合组的各项指标均显著高于对照组(P<0.01);主动脉弓上吻合组pH<4的总时间、卧位总时间、反流次数、持续5 min以上的反流次数、持续最长时间均低于弓下吻合组(P<0.05).内镜和病理活检显示主动脉弓上吻合组中食管炎的发生率明显低于弓下吻合组(30.77% vs 54.55%)(P<0.05),食管炎评分也明显低于弓下吻合组[(0.46±0.53)分 vs(1.18±1.05)分](P<0.05);术后烧心症状评估显示主动脉弓上吻合组烧心症状的发生率明显低于弓下吻合组(48.08% vs78.79%)(P<0.05),烧心症状评分也明显低于弓下吻合组[(0.65±0.23)分vs(1.89±1.25)分](P<0.05).结论 食管癌术后患者广泛存在胃食管反流;采用弓上吻合手术方式的患者术后的胃食管反流显著轻于弓下吻合手术方式的患者.