菩拉提健康好身体

今年本刊在第9期，有一篇文章《不易疲劳的塑身运动》里面说：女人初次练习菩拉提后，也许就会喜欢它。有读者打来电话问菩拉提是什么？它跟瑜伽有什么区别？就此，作者采访了专业菩拉提教练。     

输尿管镜取石术后腹水原因分析(附二例报告)

输尿管镜技术在临床中的应用越来越广泛,由于取石、碎石设备的不断改进,在处理输尿管结石有更大的优势,但输尿管镜取石也可能出现很多的并发症,这必须引起我们的高度重视,在我们这两例病人中术后3～4天,均出现了中到大量的腹且有轻度的腹膜刺激征,经治疗后痊愈出院,因此,结合病例我们对产生用腹水的原因进行初步分析,提示我们在进行手术时一定要注意灌注液的压力、手术时间及手术时机的选择.     

上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的防治

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月上尿路腔内碎石术后6例感染性休克患者的临床资料。根据临床表现均诊断为感染性休克。6例均给予抗体克和抗感染等治疗。结果其中5例患者在10—52h后逐渐停用升压药物，1周内体温和血常规恢复正常，最后治愈出院。1例患者因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6d抢救无效死亡。结论感染性体克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一，早期发现及合理处理是治疗成功的关键，加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。     

Fas、FasL和Bcl-2在膀胱癌组织的表达及意义

目的　研究Fas蛋白 (CD95 /Apol 1,Fas)、Fas配体 (Fasligand ,FasL)及Bcl 2在膀胱癌组织中的表达 ,并探讨其临床意义。方法　采用免疫组化LSAB法检测 5 0例膀胱癌组织及 6例正常膀胱黏膜中Fas、FasL和Bcl 2的表达。结果　Fas、FasL及Bcl 2在膀胱癌组织中的阳性表达率分别为 5 0 %、38%、4 2 %。膀胱癌组织FasL和Bcl 2的阳性表达率明显高于正常组织 (P <0 .0 5 ) ,Fas明显低于正常组织 (P <0 .0 5 )。Fas的表达与膀胱癌病理分级、复发有关 (P <0 .0 5 ) ;FasL、Bcl 2表达与各项病理指标均无关 (P >0 .0 5 )。结论　Fas的表达降低与膀胱肿瘤的恶性化程度有关。     

输尿管狭窄的腔内治疗

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的可行性及有效性。方法:回顾分析23例输尿管狭窄患者的临床资料:男15例,女8例,年龄21～64岁,平均41岁;狭窄段长度0.3～1.5cm,平均0.8cm。均行经尿道输尿管镜下钬激光狭窄段内切开术,尽可能全层切开,放置双J管4～8周。结果:手术均顺利,手术时间4～25min,平均13min,出血量0～20ml,平均8ml;术后3天内拔除尿管出院。随访4～67个月,平均36.4个月,2例(8.7%)分别于术后16个月、28个月输尿管局部再狭窄再次行输尿管镜下钬激光内切开术治疗后治愈。结论:对于长度较短的输尿管狭窄行经输尿管镜腔内治疗,手术微创、安全、高效,恢复快,预后佳。     

膀胱移行细胞癌中E-cadherin和α-catenin的表达及意义

目的　探讨E cadherin、α catenin在膀胱移行细胞癌中表达降低的临床意义。方法　采用免疫组化法检测 4 4例膀胱移行细胞癌 ,12例非肿瘤组织标本中cadherin、α catenin的表达 ,分析其与病理分级、临床分期、复杂及预后的关系。结果　膀胱移行细胞癌中表达降低与病理分级、临床分期、复发及预后显著相关。结论　E cadherin、α catenin在膀胱移行细胞癌中表达降低提示膀胱肿瘤具有恶性生物学行为 ,与癌的侵润、转移相关。检测E cadherin、α catenin对患者的协助诊断、治疗和预后有积极的意义。     

大蹼铃蟾抗菌肽-2对膀胱癌细胞株HLA-ABC以及DR表达影响的对照实验研究

目的　探讨大蹼铃蟾抗菌肽 2 (Maximin 2 )对膀胱癌细胞株HLA DR及HLA ABC表达的影响 ,并与TNF α、IFN α进行比较。方法　采用肿瘤细胞培养方法 ,流式细胞仪检测各实验样品对膀胱癌细胞株T2 4、BIU 87、SCaBER的HLA DR及HLA ABC表达的影响。结果　Maximin 2对不同的膀胱癌细胞株在小剂量下即有抑制作用 ,并呈剂量相关性 ,各实验样品未见对各膀胱癌细胞株的HLA DR表达有影响 ,Maximin 2、TNF α对HLA ABC的表达均无影响 ;IFN α则对HLA ABC的表达有上调作用。结论　Maximin 2、TNF α抗癌机制与提高肿瘤细胞HLA DR、ABC的表达无关 ,IFN α可通过提高肿瘤细胞HLA ABC的表达提高T细胞对膀胱肿瘤的识别杀伤能力     

经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤

目的:探讨BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的同期微创手术方法.方法:采用等离子体电切镜(PKRP)、输尿管镜、钬激光和气压弹道碎石机联合治疗BPH并发膀胱结石45例,BPH并发膀胱肿瘤15例.结果:所有患者的手术均一次成功,无膀胱穿孔,无输血病例.术后6个月随访,无一例结石复发,无一例肿瘤复发,IPSS评分、QOL评分、MFR以及PVR均有明显的改善.结论:经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的手术方法是安全、有效的.     

人工肾积水方法的改进

目的评价经皮肾取石时,人工肾积水改进的优点。方法回顾性分析2000年12月至2007年9月我科在全麻下行经皮肾取石200例病人资料。手术时改进人工肾积水的方法 ,在输尿管镜直视下置入F5输尿管导管,用输液器或输血器剪去针头后直接与输尿管导管相连,外接生理盐水,采用连续灌注的方法直到穿刺成功,灌注压力（80 cmH2O）。结果穿刺成功率为95%。结论经皮肾取石时,采用连续的注水是一种较好的方法 ,它可以节省人力,避免污染,特别是伴有肾囊肿时更有利于判断穿刺的结果 。     

上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的处理和预防

目的 探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2014年5月上尿路腔内碎石术后12例尿源性脓毒症休克患者的临床资料.其中经皮肾镜（PCNL）治疗者9例,经尿道输尿管镜（URL）治疗者3例,均表现为术后3～16h内出现高热（T＞39.0℃）,血压降至90/60mmHg以下,心率＞110次/分.根据临床表现均诊断为尿源性脓毒症休克.12例均给予抗休克和抗感染等治疗.结果 其中10例患者在72 ～ 120 h后逐渐停用升压药物,2周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院.2例患者因出现多脏器功能障碍综合症（MODS）而于术后第2、3天抢救无效死亡。结论 尿源性脓毒症休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。