持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿清创术中的应用

目的 了解早期清创结合持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿患者保肢手术中应用的可行性.方法 糖尿病足合并足底脓肿患者10例共10只患足,实施手术清创后留置胃管进行持续负压灌洗引流7～14 d,停止灌洗后维持负压吸引3～5 d,拔除引流管,术后3周左右拆线.观察创面愈合情况. 结果经上述处理,患者局部炎性反应明显减轻,创面愈合,足部功能恢复良好,外形不受影响. 结论清创术结合局部持续负压灌洗引流,有利于糖尿病足合并足底脓肿的治疗,可保留患肢原始长度.     

胸大肌肌瓣联合负压灌洗修复开胸术后伤口

目的 探讨胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期修复开胸术后难愈性伤口的治疗效果。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月空军军医大学第一附属医院收治的开胸术后难愈性伤口患者21例,其中男16例,女5例,年龄35~75岁,平均（62.2±11.3）岁,创面面积6cm×3cm~25cm×5cm。手术去除感染胸骨,根据残腔部位及大小,游离伤口两侧相应节段的胸大肌予以缝合填塞。肌瓣下方预留灌洗管。待肌瓣覆盖残腔后,创面周围皮肤无张力拉拢缝合,并以–30~–20kPa的负压吸引。术后第1天开始,使用生理盐水灌洗,每日2000ml。观察灌洗液的性状、颜色、量及患者全身症状,待灌洗液清亮后拔管并拆除负压装置,创面隔天换药1次,术后2周拆线。结果 19例患者在术后14d内一期愈合,2例患者遗留散在约1cm×1cm大小的创面,继续换药,术后1个月均愈合。随访0.5~2年,患者胸廓外形美观,前部躯体及上肢活动无影响,上肢肌力无明显改变。结论 针对开胸术后难愈性伤口,在去除感染胸骨后,通过胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期封闭创面,可降低伤口感染及患者死亡风险,缩短患者住院时间,手术操作简单,对患者创伤较小。     

眉毛移植术前眉形设计的培训研究

目的：探讨眉毛移植术前眉形设计的培训方法,提高医师的眉形设计能力。方法：选取空军军医大学第一附属医院住院医师16名,随机分为两组。实验组8名,未从事过眉毛移植手术;对照组8名,从事眉毛移植手术2年。分别对两组学员进行2学时的眉形设计理论教学和8学时的模拟操作培训。要求学员掌握男(女)性标准眉形的确定标准,并于培训前、理论培训后、操作培训后分别对两组学员进行眉形设计考核,计算两组学员的考核成绩,比较实验组和对照组学员培训前后平均成绩的差异。结果：实验组培训前与培训后考核成绩比较差异具有统计学意义(P<0.01);培训前两组男(女)性标准眉形设计的考试成绩比较差异有统计学意义(P<0.01);理论培训后,两组考核成绩比较差异具有统计学意义(P<0.01);操作培训后,两组考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经过累计10学时的培训,实验组学员与培训前相比眉形设计的成绩显著提高,可达到或接近有眉毛移植手术经验医师的水平。通过理论授课结合模拟操作练习的培训模式,可使学员掌握标准眉形的确定标准,提高其眉形设计的能力。     

游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部瘢痕

目的:探讨游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部大面积瘢痕的疗效.方法:2017年6月-2019年6月,应用游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复6例烧伤后患者的面颈部瘢痕.一期设计游离皮瓣修复颈部瘢痕的同时于前躯正常皮肤处设计预构扩张皮瓣,取长约10～14cm的旋股外侧动脉降支血管蒂作为预置血管,将扩张器及预置血管一同置入预扩张的...     

细胞外温度变化及降温速度和程度对细胞损伤的实时监测研究

目的：制作适合细胞培养时检测细胞温度的测温装置，通过试验确定其测温精度和检测其测温时间特性，为研究冻伤时细胞外温度变化提供技术条件。方法：实验于2003—12／2004—08在第四军医大学烧伤科实验室完成。试验中，采用DY2000-智能数字显示仪表和铂热电阻温度传感器两连接组成下位机系统，上位机程序由Visual Basic6．0(简称VB6)开发的可以用于windows2000 professional操作系统平台的串口程序组成，然后将采集到的数据和具有国家二级标准的温度计读到的数据相比较。结果：自行研制的仪器用于细胞低温试验是一种体积小、精度高(0．01℃)、测温范围广(-70—100℃)、采样快(大于1000Hz的采样率)，能够在毫秒级别智能记录试验结果的铂热电阻测温仪器。结论：自行研制的低温测温仪器适用于低温处理细胞培养时的测温。     

雄激素与体外培养的人毛乳头细胞和外根鞘细胞相互作用的研究

目的观察不同浓度雄激素(睾酮)对体外培养人毛乳头细胞和外根鞘细胞增殖活性的影响。方法采用脱发和非脱发成人头皮标本,用胶原酶消化法分离毛乳头,在角质形成细胞无血清培养基上,对其进行体外培养。采用非脱发成人头皮标本,组织法培养毛囊外根鞘细胞。然后将不同浓度睾酮加入两种毛乳头细胞与外根鞘细胞的共同培养基中,比较其对外根鞘细胞的增殖活性的影响。结果不同浓度睾酮对单独培养的两种毛乳头细胞和外根鞘细胞的增殖性均无作用(与对照组相比P>0.05)。10-9ml/L浓度(与对照组相比P<0.05)、10-8ml/L浓度、10-7ml/L浓度(与对照组相比P<0.01)睾酮与非脱发患者的毛乳头细胞共同培养时,可促进外根鞘细胞增殖。而10-10ml/L浓度(与对照组相比P<0.05)、10-9ml/L浓度、10-8ml/L浓度、10-7ml/L浓度(与对照组相比P<0.01)睾酮与脱发患者的毛乳头细胞共同培养时,对外根鞘细胞出现增殖抑制作用。结论睾酮对外根鞘细胞的影响,与其剂量和毛乳头细胞的存在有关。在这个过程中,毛乳头细胞可能起介导作用。     

大张中厚皮完整移植治疗上肢深度烧伤10例

上肢严重烧伤后处理是否及时,方法是否得当,与患者治愈后的功能恢复及外形均密切相关,同时也关系到其痊愈后的生活质量。2002—2004年,笔者单位对10例上肢严重烧伤的患者采用大张中厚皮完整移植,取得满意效果。临床资料:本组患者10例,其中男8例、女2例。年龄为2~55岁。烧伤总面     

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮修复大面积烧伤后关节部位瘢痕挛缩

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的疗效。 方法选取2017年4月至2020年4月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治的12例大面积烧伤后瘢痕挛缩患者,男9例,女3例,年龄为23.0~67.0岁,烧伤面积为70.0%~95.0%总体表面积(TBSA)。患者入院完善相关术前检查后,明确拟手术切除部位,行Ⅰ期关节部位瘢痕松解,完整切除功能受限的关节部位瘢痕,使其恢复最大功能位。瘢痕切除后创面面积为10.0 cm×5.0 cm~20.0 cm×15.0 cm。脱细胞异体真皮覆盖创面,可吸收线缝合固定,封闭负压吸引7 d后行Ⅱ期手术,取自体刃厚皮覆盖于脱细胞异体真皮上缝合固定,并行封闭负压吸引。术后7 d观察皮片成活情况;创面愈合后6个月,参照《实用烧伤康复治疗学》中关于关节活动功能评定标准,采用量角器测量关节活动度,同时观察患肢肌力、感觉、外形、遗留症状、关节区域功能及供受区外观;创面愈合后6个月,根据患者情况进行临床疗效评估,同时采用自制外观满意度评分表对患者进行满意度评估。 结果术后7 d,10例患者皮片全部成活,2例患者皮片移植区域有残余创面,经换药处理后1个月内愈合。术后随访6~24个月,平均随访12个月。创面愈合后6个月,12例患者关节活动度分别最大可达：肘关节屈曲130°、伸展0、腕关节掌屈60°、背伸65°、尺偏25°、桡偏20°。所有患者患肢肌力正常、感觉良好、外形较术前有很大改观,关节区域功能较术前明显改善,受区皮肤质地柔软,颜色与周围正常皮肤接近,供皮区毛发发育未见异常。创面愈合后6个月,10例患者痊愈,2例有效。创面愈合后6个月,10例患者非常满意,2例患者满意。 结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮修复大面积烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形,解决了患者自体中厚皮源不足的问题,术后效果好,值得推广。     

小鼠真皮毛乳头细胞外囊泡对人增生性瘢痕成纤维细胞的影响及其机制

目的探讨小鼠真皮毛乳头细胞外囊泡(DPC-EV)对人增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)的影响及其机制。方法该研究为实验研究。取10只6周龄雄性C57BL/6J小鼠, 提取触须的原代真皮毛乳头细胞(DPC)并成功鉴定。取第3～5代DPC, 于培养24 h采用超高速离心法提取DPC-EV, 采用透射电子显微镜观察形态、纳米颗粒跟踪分析仪检测粒径(样本数为3)。将第3代HSF分为DPC-EV组和磷酸盐缓冲液(PBS)组, 分别加入DPC-EV、PBS培养, 行细胞划痕试验并计算划痕后24 h细胞迁移率(样本数为5), 采用细胞计数试剂盒8检测培养0(行饥饿处理12 h后、加入DPC-EV或PBS前)、24、48、72、96 h细胞增殖水平(样本数为4), 采用免疫荧光法、蛋白质印迹法检测培养24 h细胞中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)的蛋白表达情况, 采用蛋白质印迹法检测培养24 h细胞中Krüppel样因子4(KLF4)的蛋白表达情况。取第3代HSF, 加入DPC-EV培养24 h后, 采用随机数字表法将HSF分为空白对照组、KLF4敲低组和KLF4过表达组, 其中空...     

医用皮肤减张闭合器在胸骨切开术后裂开手术治疗中的应用效果

目的 探讨医用皮肤减张闭合器在胸骨切开术后裂开手术治疗中的作用.方法 选取空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科于2017年1月至2020年6月收治的胸骨切开术后裂开患者24例,按随机数字表法将患者分为联合治疗组(n = 12)和常规治疗组(n = 12).2组患者均在彻底清创的基础上,根据感染创面的位置、血供及感染程...