供精人工授精的妊娠率与宫颈黏液评分的关系

目的:检测卵泡期的宫颈黏液(cervical mucus,CM),探讨供精人工授精(Artificial Insemination with donorsperm,AID)的妊娠率与CM分值的关系。方法:参照WHO CM评分标准,评估卵泡期AID手术日的CM,实验室检测CM细胞数、成丝性、羊齿化,目测黏稠度、CM量,CM评分≥10分者选择宫颈内人工授精(cervical insemination,ICI),CM评分<10分者选择宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)。结果:AID1 478周期271周期妊娠,按CM黏稠度、成丝性、羊齿化结晶进行分组,妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);按手术日CM细胞数进行分组,妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);ICI组妊娠率18.9%、IUI组妊娠率16.6%(P>0.05)。结论:排卵期CM中细胞数量增多是影响AID手术妊娠率的重要因素,CM黏稠度、成丝性、羊齿化均不是影响AID妊娠率的主要因素,CM<10分者选择IUI手术方式可以获得较好的妊娠率。     

三维动画多媒体在妇产科教学中的应用

日前教学工具和教学手段已经远远不能适应大学生的求知需要,众所周知,多媒体(Multimedia)以其非凡的表现力,跨越时空的能力和多种媒体刺激所产生的综合效应,给医学教育领域带来了最具革命性的巨变.我们妇产科教研室从1999年的本科教学开始,已广泛开展了多媒体教学,经过7年来的不懈努力,已将多媒体教学推进了一定深度,引入三维动画多媒体技术,在本科生教学中尚属少见,是一项教学课程改革,不仅牵扯到与课程利益相关的方方面面,还存在着各种影响课程推行的复杂因素,而且课程本身,就是由一个深思熟虑的、有计划的、逐步展开的过程构成的.课程改革作为一种深层次、全方位的变革,总是渐进地、动态地、按一定步骤推进地.自2004年我们开始初步探索将三维动画融入多媒体教学中去,于2005年秋季的本科教学中部分课节的多媒体课件中加入三维动画,开始了我院特有的三维动画多媒体教学的历程.     

供精人工授精结局分析及临床应用价值

目的:探讨供精人工授精(AID)成功的影响因素及临床应用价值。方法:回顾性分析在本中心实施AID的2 467对不孕夫妇共5 470个周期的临床资料,分析影响AID临床妊娠率的相关因素及妊娠结局。结果:①年龄35岁和≥35岁的临床妊娠率分别为21.49%和12.27%,差异有统计学意义(P0.05);②不孕年限≤5年和5年者比较,妊娠率有统计学差异(22.09%vs 16.45%,P0.05);③自然周期和控制性促排卵周期的临床妊娠率分别为21.92%和17.46%,差异有统计学意义(P0.05);④不同授精方式宫颈内授精(ICI)、宫腔内授精(IUI)及ICI/IUI组的临床妊娠率分别为20.61%、16.52%和18.56%,差异无统计学意义(P0.05);⑤每周期授精次数对AID的妊娠率有显著影响,1次和2次授精的成功率分别为10.64%和21.26%(P0.05);⑥注入前向运动精子总数40~60×106和60×106的妊娠率有统计学差异(19.32%vs26.07%,P0.05);⑦第1、第2、第3、第4周期的累计妊娠率分别为20.02%、33.40%、41.06%、43.70%,随着授精次数的增加,累计妊娠率显著升高(P0.05);⑧1 110例妊娠者中33例(11.98%)流产,13例(1.17%)发生宫外孕,多胎率为3.15%,出生缺陷发生率为0.67%。结论:①在AID治疗中女方年龄、不孕年限、治疗方案、授精次数及注入前向运动精子总数均是影响成功妊娠的相关因素;②AID技术安全有效,患者至少应进行3~4个周期的AID治疗,未成功者应及时求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术。     

突变型Myocilin真核表达载体的构建及体外表达

目的:构建P370L突变型Myocilin真核表达载体及体外转染体系,为Myocilin功能研究提供实验基础。方法:应用定点诱变技术进行Myocilin基因第1131位氨基酸残基位点的定点突变,利用阳离子脂质体介导体外转染技术瞬时转染人小梁细胞,RT-PCR和WesternBlot检测Myocilin表达.结果:经克隆、测序证实获得突变基因,突变载体转染后人小梁细胞MyocilinmRNA和Myocilin蛋白质表达显著增加。结论:P370L突变型Myocilin真核表达载体成功构建,阳离子脂质体是人小梁细胞有效的体外转染体系。     

19948个供精人工授精AID周期不同治疗方案的妊娠结局分析

目的:探讨不同治疗方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月—2017年12月在本院接受AID治疗的19 948个周期,其中自然周期14 390个,促排卵周期5558个。促排卵周期中克罗米芬(CC)、他莫昔芬和尿促性腺激素(hMG)促排卵周期分别为812、1229和491个,比较不同治疗方案的临床效果。结果:自然周期组临床妊娠率高于他莫昔芬和hMG组(OR 1.414,95%CI 1.254-1.595;OR 1.221,95%CI 1.073-1.388);CC组的临床妊娠率高于他莫昔芬组(OR=1.253,95%CI 1.062-1.478)。自然周期组的活产率高于CC、他莫昔芬和hMG组(OR 1.175,95%CI1.025-1.346;OR 1.432,95%CI1.259-1.628;OR 1.211,95%CI 1.057-1.388);CC组的活产率高于他莫昔芬组(OR 1.219,95%CI 1.021-1.455)。CC和hMG组的多胎率明显高于自然周期组(OR 7.828,95%CI 3.976-15.413;OR 13.941,95%CI 7.617-25.518);CC和hMG组的多胎率高于他莫昔芬组(OR 21.264,95%CI2.829-159.828;OR 37.871,95%CI 5.149-278.558)。结论:在AID中,排卵功能正常女性,应进行自然周期的AID手术;在促排卵周期,应首选CC促排卵方案。     

三七总皂甙增强人内皮源性一氧化氮合酶基因启动子活性

目的:探讨三七总皂甙(tPNS)对人内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)基因启动子转录活性的词控机制。方法:以基因重组技术构建人eNOS基因启动子区(-1--1600bp)驱动的萤火虫荧光素酶报告基因载体peNOS-Luc，采用脂质体介导的细胞基因共转染技术将peNOS—Luc、空载体pGL2-Basic和β-半乳糖苷酶表达质粒pCMV-β共转染NIH3T3细胞，用细菌脂多糖(LPS)、tPNS和转移生长因子β1(TGFβ1)等因子分别刺激转染后的NIH3T3细胞，检测并比较荧光素酶／β-半乳糖苷酶活性，以确定LPS、tPNS和TGFβ1对人eNOS基因启动子转录活性的影响。结果：(1)酶切和测序结果均证实重组载体peNOS-Luc构建正确；(2)重组载体peNOS-Luc在NIH3T3细胞中有效表达；(3)在LPS刺激下．人eNOS启动子的转录活性降低，而在tPNS和TGFβ1刺激下，其启动子的转录活性增强，其中，TGFβ1较tPNS所致的转录活性更强。结论：正确构建了人eNOS基因启动子区(-1-1600bp)驱动的萤火虫荧光素酶报告基因载体peNOS—Luc；tPNS在NIH3T3细胞中增强人eNOS基因启动子的转录活性。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

在临床工作中对于骨科医生来讲肩锁关节的脱位是一种常见的肩关节部位的创伤，据不完全统计，绝大多是致伤原因多是由直接暴力或间接暴力引起，受伤同时并且经常伴有肩关节其他部位的损伤，如：肩关节脱位合并大节结撕脱骨折、肱骨近端颈骨折、锁骨骨折、肩部软组织挫伤等等。根据受伤后肩锁关节的脱位程度和具体的临床分型，我们在诊治病人过程中对各种肩锁关节脱位的病人采取了不同的临床治疗手段，     

男性不育患者2406例染色体异常分析

目的:研究染色体异常和基因突变与男性不育的关系。方法:对2008年3月～2010年3月来本院就诊的男性不育患者2406例,按照WHO精液分析诊断标准分组进行染色体核型分析和无精症因子(AZF)基因缺失分析。结果:非梗阻性无精子症1992例,隐匿精子症216例,严重少弱畸精子症76例,少弱畸精子症122例;各组染色体异常率分别为26.46%、36.57%、27.63%、18.85%,其中常染色体异常率分别为4.17%、20.83%、18.42%、18.85%,性染色体异常率分别为22.29%、15.74%、9.21%和1.64%。核型分析结果显示非梗阻性无精子症组克氏症患者占15.56%。AZF基因缺失检测结果显示非梗阻性无精子症、隐匿精子症和严重少弱畸精子症各组AZF基因缺失异常率分别为4.82%、12.5%、9.21%。结论:男性不育患者染色体异常率高于正常人群,AZF基因缺失异常率高于正常人群,对男性不育诊断时有必要进行常规遗传学检查,尤其对是隐匿精子症和严重少弱畸精子症患者在选择卵细胞浆内单精子注射技术时进行遗传学检查。     

希望疗法在供精人工授精患者护理干预中的应用研究

目的 研究希望疗法在供精人工授精患者护理干预中的应用效果。方法 2020 年 7 月到 2022 年 6 月收治的供精人工授精 患者 220 例,随机分为普通干预组和特殊干预组,每组各 110 例。普通干预组采用普通护理,特殊干预组在上述基础上开展希 望疗法。比较两组妊娠率、流产率、获婴率、自我效能感、负性情绪、护理满意度。结果 两组妊娠率及流产率比较无差异（P>0.05）。 特殊干预组获婴率比普通干预组高（P<0.05）。干预前,两组自我效能感量表评分、负面情绪评分比较无显著差异（P>0.05）。 干预后,特殊干预组自我效能感量表评分比普通干预组高,抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分比普通干预组低 （P<0.05）。特殊干预组护理满意度比普通干预组高（P<0.05）。结论 供精人工授精患者应用希望疗法,能够提升获婴率,减轻 心理负担,提高护理满意度。     

人血管生成抑制分子的分子克隆与真核表达

目的　克隆人血管生成抑制分子 (METH1)全长cDNA ,建立稳定表达人METH1分子的哺乳动物细胞系。方法　RT PCR获取人METH1cDNA ,序列测定后克隆人真核表达载体pCDNA3 0中 ,用脂质体转染入HepG2细胞 ,G4 18筛选出稳定表达细胞系 ,用RT PCR与Westernblot分别检测RNA和蛋白表达水平。结果　RT PCR扩增得到预期大小的目的条带 ,序列分析表明成熟肽编码区与发表序列 [GI∶5 72 5 5 0 5 ]完全一致 ;克隆人pCDNA3 0中得到METH1真核表达载体 ,G4 18筛选 3周后得到稳定表达细胞系 ,RT PCR与Westernblot显示METH1在HepG2细胞中有高水平表达。结论　人METH1全长cDNA成功克隆 ,并在哺乳动物细胞系HepG2中获得稳定表达 ,为进一步研究METH1分子对增生性瘢痕血管形成的作用奠定了理论基础。