小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素分析及预测模型构建

目的:探究小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,并构建风险预测模型.方法:选择收治的小儿室间隔缺损患儿220例,将2019年1月—2019年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿140例设为建模组,2020年1月—2020年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿80例设为验证组,统计建模组术后并发早期心律失常的患儿例数,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,据此构建风险预测模型,并借助模型预测验证组患儿术后并发早期心律失常的风险,以检验模型预测效果.结果:建模组术后并发早期心律失常患儿共55例.单因素分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素有年龄、手术时间、室间隔缺损直径、VSD上缘到主瓣距离、合并膜部瘤、封堵器直径、术前心律失常(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的独立危险因素有手术时间≥60 min、VSD直径≥5 mm、VSD上缘到主瓣距离<3 mm、合并膜部瘤、封堵器直径>6 mm、术前心律失常(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,得到P=1/[1+exp(2.961-0.734×手术时间≥60 min-0.806×VSD直径≥5 mm-0.913×VSD上缘到主瓣距离<3 mm-0.846×合并膜部瘤-1.032×封堵器直径>6 mm-1.217×术前心律失常)].结论:研究构建的小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险预测模型所涉变量具有代表性,且模型灵敏度、特异性均较强,预测准确率高,能实现对小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险的有效预测,为临床预防护理提供参考.     

不同剂量口服补液盐Ⅲ治疗儿童神经介导性晕厥疗效及对血清电解质的影响

目的：探讨不同剂量口服补液盐（ORS）Ⅲ治疗儿童神经介导性晕厥（NMS）疗效及对血清电解质的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2019年3月在我院确诊并接受治疗的NMS儿童,收集患儿年龄、性别,初诊时血清钠、血清钾、血清氯、血清磷、血清钙离子及直立倾斜试验（HUTT）检查结果,随访治疗及转归情况。根据治疗过程中ORS不同剂量分为ORS 500 mL/d组及ORS不限量组。应用SPSS 21.0软件,组间比较采用χ2检验,组内治疗前后比较采用配对t检验。结果：ORS不限量组有效率与ORS 500 mL/d组有效率比较差异有统计学意义（90.9% vs 66.3%,χ2=3.77,P<0.05）),ORS不限量组与ORS 500 mL/d组HUTT转阴率比较差异有统计学意义（72.2% vs 40.0%,χ2=4.68,P<0.05）。ORS不限量组治疗效果佳,症状改善明显,不同剂量ORS组治疗后血清电解质钠离子水平上升、钾及磷离子水平下降、氯离子及钙离子水平上升,其中ORS不限量组治疗前后钾离子水平[（4.27±0.85）mmol/L vs（4.02±0.27）mmol/L,P<0.05],磷离子水平[（1.68±0.26）mmol/L vs（1.42±0.27）mmol/L,P<0.05]差异有统计学意义。而ORS 500 mL/d组治疗前后仅磷离子变化差异有统计学意义[（1.67±0.25）mmol/L vs（1.44±0.31）mmol/L,P<0.05]。结论：ORS Ⅲ不限量口服可以改善NMS患儿血清钾及磷离子水平,为治疗症状明显NMS的有效方法。     

睾酮补充治疗对中老年男性糖脂代谢的影响

目的观察睾酮(T)补充治疗对中老年男性糖脂代谢的影响。方法收集睾酮水平低下的中老年男性对照组(C组)42例,非肥胖治疗组(A组)31例和肥胖治疗组(B组)35例,观察1年,检测治疗前后睾酮及糖脂代谢变化。结果治疗前3组睾酮及代谢指标无明显差异,1年后,A、B组随着睾酮增加,三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高,C组实验前后指标无明显差异;B组较A组更早出现TG水平差异,且HOMA-IR较A组下降趋势更明显。结论睾酮补充治疗可改善糖脂代谢,为中老年男性带来心血管方面的获益。     

2016—2018年某儿童医院护理员手卫生知信行变化趋势及其影响因素

目的 调查某三级甲等儿童专科医院护理员手卫生知信行现状,分析其知信行变化趋势及其影响因素。方法 于2016年1月—2018年12月对该儿童医院护理员采用隐蔽性现场观察方法调查手卫生执行情况,同时进行手卫生细菌学监测,对手卫生知信行及其影响因素进行问卷调查。结果 护理员手卫生依从率为71.10%,手卫生细菌学监测合格率为72.92%,三年间护理员手卫生依从率、合格率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。2016年护理员手卫生的知识得分与信念得分具有相关性（P<0.05）,但知识得分、信念得分与行为得分不相关（均P>0.05）;2017—2018年护理员手卫生知识得分、信念得分与行为得分均相关（均P<0.05）。医院监督不够严格、认为快速手消毒剂刺激皮肤,以及周围护理员洗手意识薄弱是造成手卫生行为得分较低的主要影响因素。结论 该儿童医院手卫生依从率总体较高,但仍有提升的空间,主管部门应制定可行的手卫生制度与规范,并做好落实监督工作,进一步提高护理员手卫生依从率及细菌学监测合格率。     

赋能教育在先天性心脏病患儿主要照护者中的应用效果

目的 探讨赋能教育在先天性心脏病患儿主要照护者中的应用效果,能够为改善患儿主要照顾者的照顾能力提供参考。方法 选取2020年3月—2022年3月医院先天性心脏病患儿主要照护者60名为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30名,对照组进行常规健康教育,观察组进行赋能教育,比较两组患儿家庭照护者的照顾能力和患儿术后主要并发症状况。结果 实施赋能教育前,两组患儿主要照护者照顾能力的适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪需要、评估家人及社区资源、调整个人生活与照顾需要得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;实施赋能教育后,观察组患儿主要照护者照顾能力的适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪需要、评估家人及社区资源、调整个人生活与照顾需要评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对先天性心脏病患儿主要照护者实施赋能教育,能够增强患儿主要照护者的照护能力,减少患儿术后并发症发生率。     

基于肠道微环境探讨中医药防治溃疡性结肠炎的机制

溃疡性结肠炎是一种影响结直肠的慢性炎症性肠病,其发病率和患病率很高,已演变为全球负担。但溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚不明确,现有研究认为肠道微环境失衡对溃疡性结肠炎的发生发展至关重要。肠道微环境主要由肠道微生物群及肠黏膜细胞构成,可通过肠道微生物屏障、化学屏障、机械屏障、免疫屏障4个方面参与机体的生理、病理活动。基于此,溃疡性结肠炎的西医治疗多采用益生菌制剂、5-氨基水杨酸制剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物,但其治疗仍存在一定的局限性,因此寻求新的治疗手段是防治溃疡性结肠炎过程中面临的重要问题。近年来随着对传统中医药领域的不断深入探索,越来越多的研究者发现中医药在防治溃疡性结肠炎方面具有独特的优势。中药复方及中药单体可通过多层次、多通路、多靶点调节肠道微环境进而干预溃疡性结肠炎的发生发展,已逐渐成为溃疡性结肠炎防治研究的热点,引发了广泛的关注。故该文在阐释肠道微环境失衡与溃疡性结肠炎的相关性的基础上,在中医药基础理论的认识指导下,从调节肠道菌群、改善化学屏障、保护机械屏障及抑制免疫炎症反应方面系统总结中医药干预溃疡性结肠炎的作用机制,以期为溃疡性结肠炎的中医药研究提供新...     

持续短阵快速脉冲经颅磁刺激对抑郁障碍患者疗效及认知功能的影响

<正>抑郁障碍是精神科中常见的一种情感障碍,有患病率高、致残率高、易复发等特点,对患者的生活和社会造成沉重负担^[1]。目前,对抑郁障碍的治疗仍以药物为主,但疗效并不理想^[2]。近年来,大量研究表明:重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁障碍患者来说是一种有效好、安全高且耐受性良好的治疗方法^[3]。     

荒漠肉苁蓉花及木质化茎的化学成分定性分析

荒漠肉苁蓉为著名补益类中药肉苁蓉的2种基原植物之一,为寄生植物。一般在其出土前挖取带鳞片的肉质茎作为药用,而出土、开花后的木质化茎和花一般被丢弃。为了探讨这些非传统药用部位的药用价值,该文利用高效液相色谱-离子阱-飞行时间质谱技术(HPLC-IT-TOF-MS)对荒漠肉苁蓉花及木质化茎的化学成分进行深入的定性分析。样品粉末经50%甲醇-水超声提取后,采用Capcell core ADME色谱柱,乙腈-0.1%甲酸水系统梯度洗脱;正/负离子自动多级质谱模式采集高分辨质谱数据;利用对照品推导主要化学类型的质谱裂解规律并指认部分信号,结合对比文献数据以及解析高分辨质谱数据,共对发现的62个信号中的39个进行了结构注释,主要成分包括苯乙醇苷类、环烯醚萜苷类、木质素苷类、糖类等。荒漠肉苁蓉花及木质化茎与肉质茎的化学成分轮廓差异较大,不能等同使用,但其含有较为丰富的木质素和环烯醚萜苷类成分,具有一定的开发利用价值。     

中老年男性体内睾酮与生长激素关系探讨

目的观察中老年睾酮(testosterone,T)与生长激素(growth hormone,GH)水平之间的关系。方法 80例体检发现T水平低下的中老年男性随机分两组,治疗组38例予以T补充治疗,对照组42例无特殊处理,观察1年,检测治疗前后T及胰岛素样生长因子(IGF)-1浓度的变化。结果实验前两组T及IGF-1无明显差异,1年后,治疗组T、IGF-1浓度较治疗前增加,差异有统计学意义(P0.001);相关性分析显示T与IGF-1成正相关(r=0.330,P=0.003)。结论中老年男性血清T水平与GH水平密切相关。