前斜角肌综合征1例报告

患者，男性，34岁，于入院前1个月无明显诱因出现左手苍白，同时伴有肩部发凉，上肢憋胀，上述症状反复发作，伴有持物无力，拇指不能背伸。自觉左上肢上举时，桡动脉不能触及搏动。     

经皮穿钢板治疗胫骨骨折19例

应用间接复位、经皮穿钢板治疗胫骨骨折，既可为骨折端提供足够的稳定，又可最大限度地保留骨折周围软组织的血液循环及骨折端的血肿，骨折愈合快，并发症少，是近几年出现的新技术，是AO生物接骨理论的最新应用。自2002年至2004年，笔者应用这一技术治疗胫骨骨折19例，取得满意疗效。现报告如下。     

不稳定骨盆骨折内固定的生物力学

近年来国外对垂直不稳定骨盆肌折多采用切开复位固定治疗，提高了肌盆的稳定性并改善了预后。本文综述了垂直不稳定骨折内的生物力学，并对各种内固定方法进行了比较。     

跟骨关节内骨折520例治疗回顾性分析

目的总结跟骨关节内骨折的治疗经验,探讨跟骨关节内骨折治疗方法的选择。方法回顾治疗跟骨关节内骨折520例587足,男436例492足,女84例95足,其中双足跟骨骨折67例。根据CT采用Sander’s分类法,Ⅱ型193足,Ⅲ型282足,Ⅳ型112足。撬拨复位斯氏针内固定132足,L型切口AO钢板内固定203足;微创钢板螺栓加压内固定210足。距下关节融合42足。踝关节功能根据马里兰足部评分系统术后6个月评价。结果随诊7—78个月,平均25个月,撬拨复位斯氏针内固定优良率为78％（103／132）,L型切口AO钢板内固定为81．2％（165／203）;微创钢板螺栓加压内固定为92．3％（194／210）。距下关节融合88．1％。结论手术治疗是跟骨关节内骨折的首选方法;采用何种手术方法要根据骨折类型、足部软组织条件和患者全身情况来决定。严格掌握手术适应证,微创手术操作,适时进行康复锻炼是治疗成功的关键。     

应用胫骨Ⅰ期短缩加Ⅱ期延长治疗严重胫骨开放性骨折

目的 评价应用胫骨Ⅰ期短缩加Ⅱ期延长的方法治疗严重胫骨开放性骨折的临床效果.方法 自2006年5月至2009年8月应用胫骨Ⅰ期短缩加Ⅱ期延长治疗5例严重胫骨开放骨折患者,均为男性;年龄23～41岁,平均35岁.清创和胫骨短缩后用单边外固定支架临时固定,血管损伤者行动脉吻合.1例伤口Ⅰ期闭合,2例经植皮后愈合,2例分别通过腓肠神经营养支筋膜瓣和交腿皮瓣闭合伤口.伤口愈合后从胫骨近端做截骨,应用Ilizarov架行胫骨延长,恢复小腿的长度.胫骨短缩3～5 cm,平均4.2 cm.结果 所有患者术后获18～24个月(平均20个月)随访.患者骨折短缩处伤口均获愈合,无一例发生感染.全部患者骨折均获愈合,愈合时间为6～12.5个月,平均9.6个月,平均愈合指数1.7个月/cm,患肢长度均恢复,与健侧无差别.按Paley功能评价标准:优3例,良1例,可1例.结论 应用胫骨Ⅰ期短缩加Ⅱ期延长治疗严重胫骨开放性骨折,具有安全可靠、简化治疗过程及减少皮瓣应用等优点,是一种较好的方法.

Abstract：

Objective To evaluate clinical results of primary shortening plus secondary lengthening of the tibia for sever tibial fractures. Methods From May 2006 to August 2009, 5 men with severe open tibial fracture were treated with primary shortening plus secondary lengthening of the tibia in our center. They were aged from 23 to 41 years (average, 35 years) . Four cases were Gustilo type MB and one was Gustilo type M C. The primary procedure included debridement, shortening of the tibia and temporary fixation with a unilateral external fixator, and arterial anastomosis in cases of vessel injury. The wounds healed primarily in one case, after skin graft in 2 cases, and after flap transplantation in 2 cases. After wound healing, secondary lengthening of the tibia was performed following osteotomy of the proximal tibia with an Ilizarov fixator to restore the length of the injured leg. The average shortening was 4. 2 cm (range, 3 to 5 cm). Results The average follow-up period was 20 months (range, 18 to 24 months). All the wounds were healed without signs of osteomyelitis. All the fractures united. The mean bone healing time was 9. 6 months (range, 6 to 12. 5 months) . The average healing index was 1. 7 months/cm. A normal length was restored in all the affected lower limbs. By Paley functional assessment system, 3 cases were excellent, one was good and one was fair. Conclusion Primary shortening plus secondary lengthening of the tibia is a reliable and successful method for sever tibial fractures, because it can simplify management and minimize the need for flap coverage.     

切开复位内固定治疗跟骨骨折16例

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：采用切开复位钢板内固定治疗严重跟骨骨折16例，并进行随访，观察其疗效。结果：随访2－7个月，效果良好，伤口一期愈合，已有11例扶拐下地行走，无足跟疼痛，提踵无力等并发症的发生。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效好。     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

手术治疗儿童胫骨髁间棘骨折疗效观察(附11例报告)

自１９８５年以来，我科采用手术方法治疗１１例严重错位Ⅲ型胫骨髁间棘骨折，其中多为陈旧骨折，取得了较好效果。１临床资料自１９８５年以来，我科共收治儿童胫骨髁间棘骨折患儿１１例，其中男性７例，女性４例。年龄最大者１４岁，最小者８岁；右膝４例，左膝７例；３...     

应用有限内固定加外固定治疗胫骨骨折30例

胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高 ,占 10 %左右 ,如处理不当 ,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合或不愈合等并发症 ,甚至有截肢的严重后果 ,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折 ,处理较为困难。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月应用有限内固定加外固定治疗胫骨骨折 3 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 15～ 72岁。致伤原因 :车祸伤16例 ,砸伤 9例 ,摔伤 5例。其中开放性骨折 18例 ,闭合性骨折12例。外伤距手术时间最短 3ｈ ,最长 7ｄ。2　手术方法2 1　闭合骨折　采用小腿前方小弧形切口 ,逐层…     

自制撑开复位器与关节镜治疗股骨髁上骨折的运用

目的:应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿入股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折,并与切开复位治疗比较。方法:股骨髁上、髁间骨折90例,其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉治疗50例(A组),切开复位逆行交锁钉治疗40例(B组)。结果:A组手术时间、术中出血、切口长度、骨折愈合时间均明显少于B组。按Merchan评分标准:A组:优32例,良12例,可6例,差0例,B组:优14例,良16例,可7例,差3例。两组疗效优良率无统计学差异。结论:应用自制撑开复位器、闭合复位关节镜下逆行交锁钉手术时间短、出血少、切口短、骨折愈合快有利于膝关节功能的恢复。