垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨切开复位内固定治疗垂直不骨盆骨折的疗效。方法：作者２年来采用切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折１５例。固定方法有：前环骨折采用钢板固定;后环骨折分离采用骶骨棒,四孔方形钢板,松质骨螺钉固定。结果：随访时已有１２例下地行走,无腰腿痛,患肢缩短等并发症。结论：垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的疗效满意。     

早期康复对髋臼后壁粉碎骨折术后功能的影响

背景:髋臼骨折的治疗是近年创伤骨科领域的热点问题,临床上因忽视康复治疗而影响治疗效果的现象屡见不鲜,规范的康复治疗是髋臼骨折治疗不可或缺的重要组成部分.目的:观察早期康复治疗对髋臼后壁粉碎骨折患者术后肢体功能的影响.方法:选取河北医科大学第三医院骨科收治的髋臼后壁粉碎性骨折患者40例,男36例,女4例:年龄23-61岁,平均35.3岁;随机分为康复组和对照组,每组20例.行重建钢板内固定后,康复组早期进行规范康复治疗,对照组自行遵医嘱进行功能锻炼.患者均于术后3,6,12个月进行随访,采用改良Merle d'Aubigne和Postel评分系统对患者髋关节功能进行评估.结果:术后3,6,12个月康复组患者Merle d'Aubigne和Postel评分均大于对照组(13.10±2.05,11.20±2.80:14.50±1.32,13.00±2.10;15.80±1.36,14.25±1.74,P<0.05).提示早期进行规范康复治疗有助于髋臼后壁粉碎骨折患者肢体功能恢复.     

髋臼横断骨折不同内固定方式的生物力学研究

目的对髋臼横断骨折3种常用的内固定方法进行生物力学比较.方法取12个半骨盆标本模拟髋臼横断骨折,随机分为3组,分别按下列方法内固定①前柱单钢板,②后柱单钢板,③后柱双钢板.通过股骨头对髋臼进行连续垂直加载,直至内固定失败.结果髋臼横断骨折前柱单钢板内固定,后柱单钢板内固定及后柱双钢板内固定能承受的最大负载分别为[(489±71)N,(252±92)N及(1040±143)N)].结论前柱单钢板内固定的稳定性高于后柱单钢板内固定.而后柱双钢板内固定的稳定性最强.     

Gamma钉治疗70 岁以上老年粗隆间骨折

目的总结Gamma钉治疗70 岁以上老年粗隆间骨折的临床经验.方法 40 例70 岁以上患者粗隆间骨折均采用Gamma钉内固定手术治疗.结果经9～20个月随访,平均12.5个月,除2 例死亡外,其余38 例均获骨性愈合,功能恢复满意.结论 Gamma钉具有固定牢靠,手术创伤小,并发症少的特点,适用于老年粗隆间骨折.     

早期康复干预对股骨远端严重粉碎性骨折患者术后膝关节功能的影响

目的探讨早期康复干预对股骨远端严重粉碎性骨折患者术后膝关节功能的近期、远期疗效。方法选取60例股骨远端严重粉碎性骨折患者，将其随机分为康复组（30例）与对照组（30例），2组患者均通过手术给予双钢板固定处理，康复组患者术后早期介入系统、规范、全程康复治疗，对照组患者则让其术后自行遵医嘱进行功能训练。采用膝关节Kolmert评分对患者疗效进行评定。结果60例患者分别于术后3个月、6个月及1年时随访，发现康复组患者膝关节活动度、膝关节功能优良率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对股骨远端粉碎性骨折患者采用双钢板固定并早期介入康复治疗，可显著促进患者膝关节运动功能恢复．进一步提高术后疗效。     

双侧颈长肌缝合固定防止颈椎植骨块滑脱的临床应用

目的 在对颈长肌的定量解剖学研究基础上,设计了双侧颈长肌联合缝合、固定植骨块的新术式。方法 采用成年尸体10具,去除颈部浅层肌肉及软组织,显露双侧颈长肌及交感干,测量C3-C7节段颈交感干与颈长肌内缘的距离及双侧颈长肌内缘之间的距离。并在10个颈椎上模拟了颈椎前路减压植骨,利用双侧颈长肌联合缝合。并应用于46例患者。结果 ①双侧颈长肌内缘之间的距离分别为:C3水平(7.2±2.1)mm,C4水平(9.6±3.3)mm,C5水平(11.2±2.9)mm,C6水平(12.4±2.5)mm,C7水平(12.7±3.7)mm,颈交感干与颈长肌内缘的距离分别为:C3水平(25.5±2.8)mm,C4水平(20.4±3.5)mm,C5水平(17.8±2.9)mm,C6水平(10.2±2.4)mm,C7水平(15.3±3.1)mm。②本组病例随访0.5～6年,未出现食管瘘、食管痉挛,吞咽困难及呛咳等并发症,全部骨性愈合。40例颈椎病35例缓解,5例减轻;6例颈椎骨折脱位患者4例好转,2例无效。所有植骨块均获骨性融合,无滑脱。所有患者颈部屈曲及旋转功能正常,颈部外观正常,无霍纳氏综合征。结论 双侧颈长肌联合缝合对颈椎前路减压植骨块有阻挡作用,疗效可靠。     

垂直不稳定性骨盆骨折内固定的生物力学研究

目的 探讨垂直不稳定骨盆骨折３种后环内固定方法及单纯固定后环和前后环同时固定稳定性的差异。方法 将１２只尸体骨盆随机分成３组,每组４具。２组造成垂直不稳定骨盆骨折,１组分别采用骶骨棒、四孔方形钢板、松质骨螺钉单纯固定后环,另１组上述方法固定后环同时用四孔钢板固定前环;第３组作为完整骨盆,进行骨盆稳定性测试。结果 使用骶骨棒、四孔方形钢板、板质骨螺钉单纯固定后环时,骨盆的稳定性分别达完整骨盆的１７．     

采用股骨近端防旋髓内钉治疗老年无移位型股骨颈骨折(12例报告)

[目的]探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年无移位型股骨颈骨折的可行性及临床效果.[方法]回顾分析本院2010年10月～2012年5月12例应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年无移位型股骨颈骨折患者的疗效及并发症.其中Garden Ⅰ型4例,Ⅱ型8例.术后随访6～ 26个月,平均18个月.[结果]随访期间无死亡病例.骨折愈合时间平均3.2个月.术后6个月按髋关节Harris评分:优4例,良7例,可1例,差0例,优良率达91.67％.近期并发症4例(下肢深静脉血栓2例,肺部感染1例,泌尿系感染1例),发生率为33.33％;无远期并发症.[结论]股骨近端防旋髓内钉治疗股骨颈骨折操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,骨折愈合率高,是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一.     

老年骨质疏松患者的知识、自我管理和生活质量现况

目的 了解社区老年骨质疏松患者对骨质疏松知识的了解,患者自我管理能力,健康信念和骨质疏松对患者生活质量的影响,探索骨质疏松康复教育的方法.方法 采用问卷式调查方法对社区105名诊断为骨质疏松的老年患者进行骨质疏松知识、骨质疏松健康信念、骨质疏松自我效能、SF-36简明健康质量进行调查.结果 社区105例绝经后骨质疏松老年患者,骨质疏松知识总分14.58±1.96.钙摄入知识得分高于运动知识(P ＜0.001).骨质疏松健康信念结果:骨质疏松健康信念总分149.56±10.86,严重性与易感性得分t检验,无差异(P＞0.05),运动益处与运动障碍、摄钙益处与摄钙障碍、运动益处与摄钙益处、运动障碍与摄钙障碍比较均具有显著差异(P＜0.001).骨质疏松自我效能结果:运动效能45.34±17.68,摄钙效能49.83±16.01,二者有显著差异.生活质量的评分:生理功能20.40±3.97,生理角色限制6.48±1.67,躯体疼痛15.53±2.78,总体健康14.53±3.19,社会功能5.86±1.20,情感角色限制5.07±1.20,心理健康20.40±3.93,各个维度均有相关性.结论 社区骨质疏松老年患者骨质疏松知识、健康信念较低,运动信念更低于摄钙信念;患者运动效能差于摄钙效能;骨质疏松老年患者的生活质量各个维度均有相关性.康复医学应利用康复教育和康复训练在社区广泛开展康复教育,建立健康的生活方式,预防骨质疏松和脆性骨折的发生,提高生活质量.