骶管阻滞麻醉在小儿外科之应用

我院于1963年上半年用骶管阻滞麻醉作小儿的腹部及下肢手术共计60例,初步认为这一方法操作简便迅速,误入蛛网膜下腔的危险性较小,作腹部手术麻醉时,其失败率也远较成人为低。现将病例分析及初步体会简述如下: 年龄及手术种类:本组年龄最小为40天,最大为12岁,以1～6岁为最多。共作上腹部手术5例,中下腹部手术37例,下肢手术7例,会阴肛门部手术11例。所施行手术的类别有:     

气管导管远、近端复合高频喷射通气对二氧化碳清除和血流动力学影响的比较

选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ 级全麻手术患者３６例，随机分为两组，于气管导管的远端和近端分别实施远、近端复合高频喷射通气（ＣＨＦＪＶ）。ＣＨＦＪＶ是在每分２００次高频喷射通气（ＨＦＪＶ）基础上，分别叠加每分 ２～５次潮气量为 １５ｍｌ／ｋｇ的间歇指令通气（ＩＭＶ）。结果：远、近端ＣＨＦＪＶ时 ＰａＣＯ２均比相应的远、近端ＨＦＪＶ明显降低；远端ＣＨＦＪＶ时 ＰａＣＯ２明显低于近端 ＣＨＦＪＶ， 而动脉氧合和血流动力学指标（ＭＡＰ、ＣＯ、ＨＲ、ＳＶ）两者均无明显差异。表明：远、近端ＣＨＦＪＶ的ＣＯ２清除效果均优于单纯的ＨＦＪＶ。远端ＣＨＦＪＶ的ＣＯ２清除效果明显优于近端ＣＨＦＪＶ，且不影响血流动力学指标。     

异丙酚对成年大鼠血脑屏障通透性的影响

目的　观察静脉输注不同剂量异丙酚对大鼠血脑屏障 (BBB)通透性的影响。方法　 30只成年大鼠随机分为三组 :对照组 (C组 ,不用全麻药 ,n =6 ) ,异丙酚 70mg·kg-1·h-1组 (P1组 ,静脉注射异丙酚 2 0mg/kg继以静脉输注 5 0mg·kg-1·h-11小时 ,n =12 ) ,异丙酚 12 0mg·kg-1·h-1组 (P2组 ,静脉输注异丙酚 12 0mg·kg-1·h-11小时 ,n =12 )。取脑做EB染色观察、镧醛灌注后电镜观察及HE染色光镜观察。结果　P1、P2组EB染色、HE染色及电镜观察结果与C组相比均无明显差别。结论　本实验结果提示 ,静脉输注产生脑电图爆发抑制剂量的异丙酚 (70mg·kg-1·h-1)及更大剂量(12 0mg·kg-1·h-1) 1小时 ,虽然后者产生明显的循环抑制 ,但两者均未增加大鼠BBB对大分子 (EB 白蛋白 )和小分子 (镧离子 )的通透性 ,对中枢神经系统形态也无明显影响。     

麻醉不同时段切皮时七氟醚需要量的对比研究

最近用标准电脉冲刺激法反复测定最低肺泡气有效浓度(MAC)的结果表明,随麻醉时间延长,MAC趋于降低。对麻醉期间MAC持续不变发生质疑。我们在七氟醚麻醉的普胸手术病人,通过观察两次切皮的体动和循环应激反应,自身比较所需麻醉药用量的异同,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择 随机选ASA～Ⅱ级,无明     

巨大纵隔肿瘤手术23例麻醉处理体会

<正> 巨大纵隔肿瘤常可占据大部甚或整个胸腔,压迫周围组织和器官,尤其压迫气管、大血管;还可因肿瘤的侵蚀、破溃、外穿或继发感染产生复杂的并发症,给麻醉增加了困难。本文总结报告23例直径>10cm,伴有气管或大血管受压的巨大纵隔肿瘤手术的麻醉处理体会如下。     

异丙酚伍用舒芬太尼或芬太尼用于老年人慢诱导气管内插管

目的 比较静脉泵注异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼对于老年人慢诱导气管内插管时呼吸、循环及脑电的影响.方法 60例65岁以上老年择期手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为舒芬太尼(S组,30例)和芬太尼组(F组,30例).静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg或芬太尼1.5μg/kg,同时泵注异丙酚0.1mg/(kg·min),3分钟后行环甲膜穿刺,注入2%丁卡因2.0ml;3分钟后行气管内插管.记录给药前、注药后1、2、3分钟、环甲膜穿刺、气管插管及插管后3分钟呼吸指标(呼吸频率、分钟通气量、脉搏氧饱和度)、循环指标(平均动脉压、心率)、脑电双频谱指数(BIS)的变化.结果 两组注药后均出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制,芬太尼组呼吸频率下降较舒芬太尼组显著;两组平均动脉压及心率的变化无显著性差异,用药后舒芬太尼组BIS下降明显,行环甲膜穿刺时显著低于芬太尼组;插管时及插管后两组BIS无显著性差异.结论 对于65岁以上老年人,异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼行气管内插管,循环稳定;舒芬太尼呼吸抑制作用弱于芬太尼,而镇静作用强,因此舒芬太尼更适用于保留自主呼吸的慢诱导麻醉气管插管.     

应用进口麻醉机施行低流量麻醉的若干体会

我院自1985年后先后进口了一些现代麻醉机,经使用及对通气系统的分析,我们认为Aika 60v、Sul-la808、Narkomed2A、Penlon AM 1000等麻醉机不作任何改动或稍加调整,是可以施行低流量甚至紧闭麻醉的,这样可节省药费、减轻对手术室空气污染,也符合我国国情,有一定的现实意义。现将有关体会介绍如下。一、现代麻醉机通气系统的组成和特点大部分现代麻醉机的通气系统是循环式的。挥发器都位于循环圈外。新鲜气流经过挥发器连续进入循环圈,当新鲜气流量大于人体摄取量时,多余气体必定从系统中排出。手控或自主呼吸时多余气体经APL活     

左右肺分别通气在胸外科麻醉中的应用

支气管内麻醉术在某些胸科手术中具有独特的优越性,但存在着肺内分流增加和气体交换不足的缺点。对肺功能差的患者难以避免低氧血症。为了减少单肺通气时的肺内分流,我科于1986年对15例胸科手术患者施行左右肺分别通气的研究,兹报告如下。一、临床资料及通气方法:选择侧卧开胸手术男性患者15例,年龄42～63岁,无心脑肝肾疾患,肺功能基本正常者10例,中度阻塞性通气障碍者5例,于静吸复合麻醉控制呼吸情况下,行食道部分切除食道胃吻合术11例,全肺切除2例,肺叶切除2例。     

七氟醚对成年及老年大鼠血脑屏障通透性的影响

目的：探讨七氟醚对成年及老年大鼠血脑屏障通透性的影响。方法：用依文氏蓝（EB）染色及光镜、电镜观察成年及老年大鼠吸入1MAC或1.5MAC七氟醚对血脑屏障通透性及神经结构的影响。结果：吸入两种浓度七氟醚的成年及老年大鼠除松果体、后联合等缺乏血脑屏障的部位有轻至中度蓝染外,其它脑组织未见蓝染。HE染色光镜观察见各组脑结构正常。电镜下见各组镧离子均在血管腔内。结论：吸入1MAC或1.5MAC七氟醚1小时不增加成年或老年大鼠血脑屏障通透性,亦不改变脑组织形态和结构。     

老年病人胆道术中迷走神经反射的防治

胆道术中由于牵拉腹腔神经丛,可兴奋迷走神经向心纤维,引起迷走-迷走神经反射,导致循环的重度抑制,处理不及时可致严重后果。本文仅就麻醉方法和药物处置对老年病人胆道术中迷走反射的发生和防治措施进行探讨。资料和方法130例老年胆道手术病人,男126例,女4例,平均年龄685岁,ＡＳＡⅡ-Ⅲ级,其中106例(82%)并存两种以上疾病。麻醉方法:全麻组(ｎ=73)采用健忘镇痛慢诱导气管插管(地西泮2～5ｍｇ,哌替啶25～50ｍｇ,氟哌利多125～25ｍｇ,2%丁卡因2ｍｌ气管内表面麻醉),以静吸复合麻醉维持(吸入异氟烷、50%Ｎ2Ｏ/Ｏ2,间断注射芬太尼和肌松药)。硬…