腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的应用价值

目的 研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的应用价值.方法 回顾性分析34例经腹腔镜和30例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等.结果 两组的手术时间、并发症发生率无显著性差异.腹腔镜组的术中出血量为247.13±127.62ml,明显少于同期开腹手术者(904.51±428.37ml,P＜0.01).腹腔镜组淋巴结切除数为23.2±5.8个,多于开腹组淋巴结切除数(16.5±3.8,P＜0.01).术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为26.4±8.3h,开腹组为54.6±13.5h,两组间有显著性差异(P＜0.01).术后随访11个月两组均未见复发病例.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术获得满意的效果,近期疗效肯定,远期疗效尚需进一步随访分析.     

子宫浆液性乳头状癌超声显像一例分析

患者女,80岁,绝经25年,阴道不规则出血3天就诊.超声检查所见:子宫前位,大小约4.0 cm×3.1 cm×2.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声(图1).于子宫右后方可探及大小约6.5 cm×6.1 cm×6.1 cm囊性肿物,边界尚规则,囊壁最厚处约0.5 cm,与周围组织粘连.囊内透声差,囊壁内可见多个形态不规则乳头样结节,最大结节约3.1 cm ×2.0 cm×1.6 cm,彩色多普勒(CDFI)于结节内可见极为丰富的血流信号,PW显示为动脉及静脉样血流频谱,RI:0.52(图2～4).     

肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗肛窦炎临床观察

目的观察肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗治疗肛窦炎的临床疗效。方法选择符合标准的肛窦炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛窦切开并肛腺切除术,术后采用中药熏洗,对照组采用普济痔疮栓配合九华膏纳肛治疗,并对两组患者治疗前后肛门疼痛、肛门不适感、瘙痒等方面进行评分,经统计学处理对比分析组间差异。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治愈病例平均疗程低于对照组(P0.01);复发率低于对照组;在治疗1周后,对照组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于治疗组(P0.05);在治疗2周后、治疗1月后,治疗组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于对照组(P0.05)。结论1肛窦切开并肛腺切除术在治疗1周内,疗效低于对照组,考虑与手术损伤有关;2在治疗2周后及治疗1月后,肛窦切开并肛腺切除术疗效优于对照组;3肛窦切开并肛腺切除术可提高肛窦炎的治愈率、缩短疗程、降低复发率,疗效确切,值得临床推广。     

复合CTLA4的脱钙骨基质抑制T淋巴细胞免疫能力和增强骨髓间充质干细胞迁移能力的体外作用研究

目的分析复合细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)的脱钙骨基质(DBM)对T淋巴细胞免疫能力和骨髓间充质干细胞(BMMSCs)迁移能力的体外调控作用。方法通过特殊负压灌注装置将纤维蛋白凝胶复合CTLA4溶液灌注到DBM,构建复合CTLA4的DBM,并通过扫描电镜观察其微观形态。分离外周血单核细胞(PBMCs),通过植物血凝素(PHA)激活T淋巴细胞来构建免疫激活微环境。将复合CTLA4的DBM在培养基中孵育5、10、20、30、40 d,ELISA检测CTLA4的浓度,由此计算CTLA4的累积释放率。将PHA预处理的PBMCs与复合CTLA4的DBM进行Transwell共培养,ELISA检测培养基中IL-2和IFN-γ的含量。分离BMMSCs,Transwell共培养法分析复合CTLA4的DBM对BMMSCs增殖和迁移能力的影响。结果复合CTLA4的DBM结构完整有序,具有良好的三维网络结构。复合材料中CTLA4在5、10、20、30、40 d的累积释放率分别为(11.3%±1.9%)、(27.9%±3.7%)、(48.4%±3.6%)、(62.8%±3.8%)和(83.0%±2.5%)。与单纯的DBM相比,与复合CTLA4的DBM共培养可显著减少培养基中IL-2(P=0.0004)和IFN-γ(P=0.0007)的含量,增强BMMSCs的增殖能力(P=0.0006)和迁移能力(P=0.0004)。结论复合CTLA4的DBM在体外环境下具有抑制T淋巴细胞免疫能力和增强BMMSCs迁移能力的作用。     

干性玻璃体切割在有牵引孔源性视网膜脱离中的应用

目的 探讨视网膜裂孔周围局部干性玻璃体切割联合注气、局部外垫压治疗有牵引孔源性视网膜脱离(rheg-matogenous retinal detachment,RRD)的临床疗效及安全性.方法 选择我院有牵引RRD患者40例(40眼),随机分为实验组和对照组,实验组采用双目间接检眼镜直视下冷凝、不放液、巩膜外垫压后,显微镜直视下行单通道孔周局部干性玻璃体切割,切割空间处注C3F8结合体位行内顶压;对照组行常规扣带术.结果 术后1个月,实验组视网膜治愈率达100%,对照组治愈率达80%(P<0.001);实验组术后视力均在0.15以上,1例最佳视力达1.0;随访6个月实验组治愈率95%,对照组治愈率60%(P<0.001).结论 对裂孔位于4点和8点水平以上、赤道部周围,尤其瓣缘有明显卷边、瓣周有明显玻璃体牵引的RRD患者,首选孔周局部干性玻璃体切割联合注气和外垫压手术,有利于一次性复位视网膜,最大限度的挽救患者视功能.     

RNAi抑制大鼠骨髓源树突状细胞MHC-Ⅱ表达的研究

目的:应用RNAi技术探讨靶向主要组织相容性复合物Ⅱ类抗原反式转录激活因子(C Ⅱ TA)的shRNA质粒载体抑制大鼠骨髓源树突状细胞(DC)表面MHC-Ⅱ类抗原表达的可行性.方法:体外培养大鼠骨髓源DC:流式细胞仪检测DC表面抗原MHC-Ⅱ、OX-62表达情况;体外合成针对C Ⅱ TA mRNA序列特异性C Ⅱ TA shRNA并构建质粒,在阳离子脂质体介导下转染DC;流式细胞仪检测细胞表面抗原MHC-Ⅱ表达水平的变化.结果:(1)经体外培养DC可用于后续反应,体外构建质粒成功;(2)流式细胞仪检测显示C Ⅱ TA-shRNA质粒组中DC转染后MHC-Ⅱ的抗原水平均较对照组明显降低.结论:利用C Ⅱ TA shRNA质粒载体沉默C Ⅱ TA基因从而下调MHC-Ⅱ的表达的策略是可行的,为降低移植排斥反应提供了实验依据.     

卵巢良性肿瘤术式的探讨

目的:探讨卵巢良性肿瘤的手术方法.方法:回顾性分析解放军总医院2003～2006年间收治的卵巢良性肿瘤患者60例(阴式、腹腔镜、开腹手术各20例),对3种术式的手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间进行比较.结果:阴式组手术时间短,恢复快,术后病率少.结论:经阴道卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢良性肿瘤很好的一种微创术式.     

卵巢癌化疗耐药研究进展

卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤，其5年生存率仅为20％-30％。目前认为主要问题是缺乏成功的治疗手段。先期的手术治疗和化疗没有提高生存率，尽管初治患者缓解率很高，多数卵巢癌患者仍会复发。原因是化疗过程中卵巢癌细胞对化疗药物产生了耐药性，导致了患者预后不良，现就近年来卵巢癌细胞耐药的研究进展综述如下。     

影像学检查对复发性卵巢癌的诊断价值

卵巢癌患者诊断时约75%已是晚期(Ⅲ、Ⅳ期),5年存活率只有15%～20%,约85%以上的卵巢癌患者最终会复发。因此,早期发现肿瘤复发病灶对延长病人的生存期及早期进行二线治疗非常重要。中华医学会妇科肿瘤学组建议对卵巢恶性肿瘤治疗后的监测项目包括:身体检查、肿瘤标志物检查、影     

山东临沂不同加工方法丹参饮片中原儿茶醛含量测定

丹参是40种大宗常用中药之一,野生资源日趋减少。山东临沂地区从1971年开始引种丹参,现已成为山东丹参的重要产地和种苗输出地。丹参加工中有“忌水洗”的经验[1]。种植丹参根头粗大,干燥后黏附大量泥沙,切片时不易去除,费工费事,难以净制,大量水洗,极易造成内在成分的损失。丹参产地加工成饮片有减少药效损失、节省能源、加快饮片上市时间等优势。但由于长期传统习惯的影响,现在丹参仍在秋冬季产地采收后晒干,以药材的形式进入....