门诊用药咨询的帕累托图分析

目的：分析门诊药物咨询的类型,加强药学服务的意识。方法：将门诊药物咨询内容分类,应用帕累托图分析。结果：咨询者以患儿家属及老年人居多,所占比例分别为31.08%和30.47%;咨询药物以心脑血管系统、抗感染药物和消化系统药物较多,所占比例分别为26.79%、19.30%和14.06%;咨询内容以药物配伍禁忌、药物名称、药品供应、成分含量及疗效、药物不良反应、注意事项为主,药物价格等问题为次要事项。结论：对药物咨询主要问题进行分析,提高药学人员的自身素质,可以更好地为患者提供满意的药学服务。     

国产冻干重组人脑利钠肽应用于难治性冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的 观察国产冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 入选7例难治性冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上,予国产冻干rhBNP,同时停用其他静脉扩血管药物.rhBNP冲击量以1.5 μg/kg在60～90 s匀速静脉注射,继以0.0075～0.01 μg/(kg·min)持续静脉注射48～72 h.分别在给药0、15、30 min和1、2、4、8、12、24、48 h记录呼吸困难程度、尿量、全身临床状况、心率及血压,并测量中心静脉压,测定治疗前后血钾、血钠、血肌酐、血浆BNP.结果 经国产冻干rhBNP治疗,7例患者中按呼吸困难程度评估5例好转,按临床状况评估6例好转.治疗15 min时收缩压较治疗前有所下降[(105.14±7.76)比(112.00±10.42)mm Hg,P＜0.05],30 min后收缩压为(108.71±6.63)mm Hg恢复至治疗前水平.治疗前后心率[(88.57±16.92)比(86.00±16.21)次/min]、血钠[(133.57±5.38)比(133.57±8.16)mmol/L]、血钾[(3.83±0.37)比(4.19±0.58)mmol/L]、血肌酐[(93.11±27.90)比(123.01±93.01)μmol/L]及治疗前与治疗24 h时血浆BNP[(1218.43±847.83)比(1433.71±676.08)ns/L]比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗前后尿量比较差异无统计学意义[(2329±1573)比(2126±1074)ml,P＞0.05],但利尿剂用量明显减少.中心静脉压于治疗30 min～48 h均较前逐渐下降(P均＜0.05).结论 国产冻干rhBNP治疗难治性冠心病心力衰竭有较好的临床疗效,能有效降低中心静脉压,增加尿量,而对电解质及肾功能没有明显影响.     

艾儒棣运用胆星汤治疗痰瘀毒结皮肤顽症之经验

文章介绍中医外科名家艾儒棣教授运用“胆星汤”治疗痰瘀毒结顽固性皮肤疾病的临床经验。痰、瘀是慢性皮肤病的重要病机。二者交互为患、同生共长,蕴结日久可聚而生毒。痰瘀毒结之皮肤顽症,临证以结节、囊肿、瘙痒、斑块等为主要皮损表现。中医称“久病必瘀”、“怪病多痰”,化痰散瘀是治疗皮肤科难症顽症常用之法。艾儒棣教授结合多年临床经验创立“胆星汤”,用于痰、瘀、毒所致的皮肤顽疴,如聚合性痤疮、结节性痒疹、神经性皮炎等,临证疗效可靠,并附验案3则。     

艾儒棣运用祛湿通络法治疗结节性红斑经验

总结艾儒棣教授运用祛湿通络法治疗结节性红斑的经验。认为湿阻络瘀为结节性红斑的核心病机,其中夙湿积聚为发病基础,湿邪流窜经络为始动因素,瘀血阻滞脉络为发病的关键环节,最终湿瘀胶着难解发为红斑、结节、疼痛等症。治疗上以祛湿通络为基础,扶正祛邪、内外合治,祛湿不忘化瘀,通络不忘散结。急性期多见湿热瘀阻证,治以清热利湿、活血通络,内服加味四妙散,外敷验方金黄散;慢性期多为寒湿阻络证,治以健脾化湿、温经通络,内服艾氏四君子汤合当归四逆汤,外敷冲和散。内外并治,故获良效。     

XPF基因多态性与晚期非小细胞肺癌铂类联合化疗效果及不良反应的相关性研究

目的探讨XPF基因多态性与NSCLC铂类联合化疗效果及不良反应的相关性。方法选取NSCLC患者100例作为研究对象,铂类药物联合化疗后评价临床疗效和不良反应。应用Taqman检测技术对3个多态性位点的基因型分布进行分析。采用Logistic回归模型分析各基因型与NSCLC患者铂类联合化疗疗效及不良反应的相关性。结果XPF的rs28360317,相对于Ⅱ基因型患者,ID基因型的患者疗效较好(P<0.05);携带Ⅱ+ID基因型的患者疗效明显优于DD基因型(P<0.05)。对于rs1805377,GG基因型患者的疗效显著优于AA基因型(P<0.05)。对于rs2836007,TT基因型的患者疗效显著优于CC基因型患者(P<0.05)。对于rs28360317,ID、DD发生Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性的几率显著高于Ⅱ级(P<0.05);对于rs2836007,CT患者发生Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性的概率较CC患者低(P<0.05)。rs1805377位点的AA基因型发生Ⅲ~Ⅳ级胃肠道毒性的几率显著低于AG基因型(P<0.05)。结论XPF基因多态性与晚期NSCLC患者铂类联合化疗的疗效及不良反应相关,有一定的临床预测价值。     

氯沙坦治疗慢性肾功不全高尿酸血症的体会

氯沙坦是非肽类血管紧张素Ⅱ拮抗剂(AHA),它除有降低血压作用外,尚有促尿酸尿的作用。本文着重观察其对慢性肾功不全患者降血压及降尿酸的作用。     

小鼠4-细胞期胚胎单卵裂球体外发育潜能的实验研究

目的:探讨小鼠4-细胞期胚胎的单卵裂球(4-cell stage mice embryo derived-blastomeres, 4c-MEDB)的全能性。方法:将小鼠4-细胞期胚胎分割产生单个卵裂球,在体外无透明带培养条件下,不加外源性细胞因子,观察其发育潜能及特性,并将得到的囊胚与正常囊胚进行形态学、免疫学鉴定比较,同时将4c-MEDB来源囊胚(individual blastomere derived-blastocysts,IBDB)移植到假孕母鼠子宫,观察其发育情况。结果:①体外无透明带培养条件下,4c-MEDB较正常胚胎发育滞后,囊胚获得率低;②4c-MEDB具有发育成为完整囊胚的潜能;③IBDB移植入假孕小鼠子宫后具有一定发育能力,能发育到原条期,但未获得足月妊娠。结论:在未添加外源性细胞因子的体外无透明带培养条件下,小鼠4-细胞期胚胎单卵裂球具有发育为完整囊胚的能力,所获囊胚移植入假孕小鼠子宫后可以发育到原条期。     

水中待产分娩对初产妇产后近期盆底功能 及新生儿安全性的影响

目的 探讨水中待产分娩对初产妇产后近期盆底功能及新生儿安全性的影响。方法 选取2014 年 11 月-2017 年3 月杭州市妇产科医院收治的初产妇200 例为研究对象,根据产妇意愿分为两组,分别给予水 中待产分娩（观察组80 例）及常规待产分娩（对照组120 例）,对比其生产结束后盆底功能指标差异,统计 两组新生儿情况。结果 观察组与对照组产后42 d 压力性尿失禁（SUI）发生率、盆腔器官脱垂（POP）发 生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组盆底组织Ⅰ类肌纤维肌力0、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ级与对照组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）。Ⅱ类肌纤维肌力0、Ⅱ和Ⅴ级与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 观察组和对照组新生儿窒息率、感染率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组和对照组盆底肌肌电、 盆底肌压力比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 水中待产分娩能够有效减轻初产妇产后近期盆底电生 理指标的损伤情况,对产妇产后近期盆底功能影响较小,且新生儿安全性较好,不会增加新生儿窒息率和感染 率,建议在临床上推广。     

单心室复合畸形超声诊断

目的 探讨单心室复合畸形的超声诊断。方法 总结我院经静脉造影和手术证实的9例单心室畸形的超声探查方法和结果。首先经仰卧位剑下探查，然后经胸骨旁、心尖切面、胸骨上窝切面完善和证实各种心内畸形并对比分析。结果 9例中男6例，女3例，年龄3．5～Il岁。其单心室均伴大动脉转位、心内畸形。结论 剑下切面可确认内脏心房位，初步确认大动脉关系硬心内畸形。多切面寻找室间隔或始基室间隔的位置和形态是鉴别诊断的关键，肺动脉发育状况可估测病情程度。