水中待产分娩对初产妇产后近期盆底功能 及新生儿安全性的影响

目的 探讨水中待产分娩对初产妇产后近期盆底功能及新生儿安全性的影响。方法 选取2014 年 11 月-2017 年3 月杭州市妇产科医院收治的初产妇200 例为研究对象,根据产妇意愿分为两组,分别给予水 中待产分娩（观察组80 例）及常规待产分娩（对照组120 例）,对比其生产结束后盆底功能指标差异,统计 两组新生儿情况。结果 观察组与对照组产后42 d 压力性尿失禁（SUI）发生率、盆腔器官脱垂（POP）发 生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组盆底组织Ⅰ类肌纤维肌力0、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ级与对照组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）。Ⅱ类肌纤维肌力0、Ⅱ和Ⅴ级与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 观察组和对照组新生儿窒息率、感染率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组和对照组盆底肌肌电、 盆底肌压力比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 水中待产分娩能够有效减轻初产妇产后近期盆底电生 理指标的损伤情况,对产妇产后近期盆底功能影响较小,且新生儿安全性较好,不会增加新生儿窒息率和感染 率,建议在临床上推广。     

XPF基因多态性与晚期非小细胞肺癌铂类联合化疗效果及不良反应的相关性研究

目的探讨XPF基因多态性与NSCLC铂类联合化疗效果及不良反应的相关性。方法选取NSCLC患者100例作为研究对象,铂类药物联合化疗后评价临床疗效和不良反应。应用Taqman检测技术对3个多态性位点的基因型分布进行分析。采用Logistic回归模型分析各基因型与NSCLC患者铂类联合化疗疗效及不良反应的相关性。结果XPF的rs28360317,相对于Ⅱ基因型患者,ID基因型的患者疗效较好(P<0.05);携带Ⅱ+ID基因型的患者疗效明显优于DD基因型(P<0.05)。对于rs1805377,GG基因型患者的疗效显著优于AA基因型(P<0.05)。对于rs2836007,TT基因型的患者疗效显著优于CC基因型患者(P<0.05)。对于rs28360317,ID、DD发生Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性的几率显著高于Ⅱ级(P<0.05);对于rs2836007,CT患者发生Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性的概率较CC患者低(P<0.05)。rs1805377位点的AA基因型发生Ⅲ~Ⅳ级胃肠道毒性的几率显著低于AG基因型(P<0.05)。结论XPF基因多态性与晚期NSCLC患者铂类联合化疗的疗效及不良反应相关,有一定的临床预测价值。     

陈明岭教授运用经方从寒热错杂辨治难治性皮肤病

文章介绍陈明岭教授运用经方从“寒热错杂”辨治难治性皮肤病。难治性皮肤病常因多种慢性复发性皮肤病经失治误治后,迁延难愈,反复发作而成,如银屑病、玫瑰痤疮、慢性荨麻疹等。临证时,陈教授认为其病因病机为多脏腑气血阴阳失调,寒热错杂并见,法崇仲景,运用经方,具体辨治如：寒热中阻证,治以寒热平调、辛开苦降,以甘草泻心汤加减;上热下寒证,治以清上温下、调畅气机,以柴胡桂枝干姜汤加减;表寒里热证,治以宣表清郁,调和营卫,以桂枝汤合升降散加减。并附验案3则。     

儿童急性腹型荨麻疹60例诊治分析

目的:提高对儿童急性腹型荨麻疹的诊断和治疗水平。方法:回顾分析60例儿童急性腹型荨麻疹的临床资料,并将其分为7岁以下组和7岁以上组,比较2组患儿临床特点和治疗的差异。分析患儿的年龄、性别、总住院天数、病程、病因、症状和体征、实验室检查、糖皮质激素应用的最高剂量(强的松当量)及应用的天数等。结果:16例(26.7%)患儿有明确发病诱因,主要为感染、过敏性食物和药物。以腹痛为首发症状的有17例(28.33%),腹痛和皮疹间隔的最长时间为3.5d;7岁以上组患儿的腹痛程度显著重于7岁以下组(P=0.0378)。外周血白细胞计数异常升高者有42例(71.19%)。所有患者腹部B超检查(29例)和腹部X线片检查(12例)均无明显异常。按照强的松当量,糖皮质激素每公斤体质量单日最高剂量为(1.59±0.84)mg,该最高剂量应用的平均天数为(4.70±2.20)d,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童急性腹型荨麻疹患儿的病情较重,感染、药物和食物是其常见的发病诱因,部分患儿首先出现腹痛的症状,易导致误诊或漏诊。糖皮质激素是治疗儿童急性腹型荨麻疹的首选用药,规范应用糖皮质激素有助于该病的治疗,并减少其不良反应的发生。     

国产冻干重组人脑利钠肽应用于难治性冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的 观察国产冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 入选7例难治性冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上,予国产冻干rhBNP,同时停用其他静脉扩血管药物.rhBNP冲击量以1.5 μg/kg在60～90 s匀速静脉注射,继以0.0075～0.01 μg/(kg·min)持续静脉注射48～72 h.分别在给药0、15、30 min和1、2、4、8、12、24、48 h记录呼吸困难程度、尿量、全身临床状况、心率及血压,并测量中心静脉压,测定治疗前后血钾、血钠、血肌酐、血浆BNP.结果 经国产冻干rhBNP治疗,7例患者中按呼吸困难程度评估5例好转,按临床状况评估6例好转.治疗15 min时收缩压较治疗前有所下降[(105.14±7.76)比(112.00±10.42)mm Hg,P＜0.05],30 min后收缩压为(108.71±6.63)mm Hg恢复至治疗前水平.治疗前后心率[(88.57±16.92)比(86.00±16.21)次/min]、血钠[(133.57±5.38)比(133.57±8.16)mmol/L]、血钾[(3.83±0.37)比(4.19±0.58)mmol/L]、血肌酐[(93.11±27.90)比(123.01±93.01)μmol/L]及治疗前与治疗24 h时血浆BNP[(1218.43±847.83)比(1433.71±676.08)ns/L]比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗前后尿量比较差异无统计学意义[(2329±1573)比(2126±1074)ml,P＞0.05],但利尿剂用量明显减少.中心静脉压于治疗30 min～48 h均较前逐渐下降(P均＜0.05).结论 国产冻干rhBNP治疗难治性冠心病心力衰竭有较好的临床疗效,能有效降低中心静脉压,增加尿量,而对电解质及肾功能没有明显影响.     

氯沙坦治疗慢性肾功不全高尿酸血症的体会

氯沙坦是非肽类血管紧张素Ⅱ拮抗剂(AHA),它除有降低血压作用外,尚有促尿酸尿的作用。本文着重观察其对慢性肾功不全患者降血压及降尿酸的作用。     

米诺环素抑制小鼠肺癌生长、转移及抗血管生成的研究

目的: 观察米诺环素(MC)对小鼠肺癌生长和转移及肿瘤血管生成的影响。方法: 用T739小鼠肺癌模型,分别腹腔注射(ip)MC、环磷酰胺(CTX)、生理盐水(NS)并分成3组,检测小鼠肺癌移植瘤体积达500mm3所需时间(肿瘤生长延迟时间)、瘤重、肺转移灶数,并用免疫组化法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果: 与NS组相比,MC组小鼠肺癌移植瘤的肺转移灶数和VEGF的表达均显著降低,肿瘤生长延迟(P<0.01);MC与CTX合用作用更为显著(P<0.01)。结论: MC可抑制小鼠肺癌移植瘤的生长和转移,其作用机制与抑制VEGF的表达、抑制血管生成有关。     

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛查诊断中的价值

目的：在严格控制体位、药物、检测条件等情况下,评估血浆醛固酮与肾素活性比值（ ARR）[ ARR=血浆醛固酮（ plasma aldosterone concentration,PAC）／血浆肾素（ plasma rennin activity,PRA）]在原发性醛固酮增多症（原醛症,primary aldosteronism,PA）中的临床应用价值;并应用接受者操作特征（ receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积评估汉族人高血压患者中的ARR值在PA筛查诊断中的最佳标准。方法收集2012年3月—2014年8月大连医科大学附属第一医院高血压科就诊的301例怀疑PA的汉族高血压患者,均行卧位／立位ARR的检测及静脉盐水负荷试验。其中确诊PA的患者105例,原发性高血压（ essential hypertension,EH）的196例,并分别对两组间患者的一般临床资料和卧位PRA、立位PRA、卧位PAC、立位PAC、卧位ARR、立位ARR等免疫指标进行统计分析,利用ROC曲线下面积探讨汉族人高血压患者筛选PA的ARR值。结果在PA组及EH组的临床资料分析中,EH组卧位／立位PAC、ARR水平均较PA组低,差异均有显著性意义（ P＜0．05）;EH组卧位／立位血浆PRA较PA组高,两组比较差异有显著性意义（ P＜0．05）;立位PRA作为PA筛查指标优于立位PAC,而立位ARR作为PA的筛查指标优于立位PRA和立位PAC;将不同立位ARR切点进行比较,可见立位ARR切点为240（ pg／mL）／（ ng？mL-1？ h-1）时对PA患者诊断的灵敏度和特异度较高。结论立位ARR相对于卧位ARR、立位PRA、立位PAC更适合作为PA患者的筛查方法,但其检测时需控制体位、药物、标本采集和测定等影响因素,立位ARR切点为240（ pg／mL）／（ ng？ mL-1？ h-1）时对于在汉族高血压患者中筛查PA的诊断价值更高。     

多排CT在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用价值

目的:探讨多排计算机断层扫描造影技术(CTA)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用价值.方法:25例进行过CTA检查的CTO患者.其中,介入治疗前进行CTA检查者11例;其余14例患者介入治疗前未进行CTA检查,在术后3d内完成CTA检查.结果:11例介入治疗前进行CTA检查的患者中,有8例(73%)介入手术成功.14例介入治疗前未进行CTA检查的患者PCI均失败.介入治疗成功者CTO病变局部平均CT密度值是324±58Hu,平均PCI操作时间是73±31min,介入治疗失败者CTO病变局部平均CT密度值是560±131Hu(P＜0.01).平均PCI操作时间是120±41min(P＜0.01).结论:CTO病变局部CT密度值有助于预测介入手术成功率.     

中医美白验方

爱美之心,人皆有之肤色除却先天遗传等因素外日常的呵护保养也起着重要作用……爱美之心,人皆有之。民间又有＂一白遮百丑＂这样的俗语,也反映了人们对肤色的喜好倾向。肤色除却先天遗传等因素外,日常的呵护保养也起着重要作用。其实,比起名目繁多的美白产品,中医自古以来就有用来改善面色黑黄或肤色黯淡的传统验方,它们遵循中医整体观念的指导,