普通外科见习教学体会

临床见习期是医学教育的关键时期之一，其效果直接影响下一步的临床实习，并可能影响医学生的一生。近年来，我们对外科临床见习带教进行了一些改革，取得了较大成效，现总结如下。     

封闭负压引流技术治疗骨科创伤感染临床疗效分析

目的总结分析封闭负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法选择2012年10月至2018年10月我院骨科收治的11例创伤感染患者为研究对象,其中对照组5例应用常规治疗,观察组6例应用封闭负压引流技术,观察两组治疗效果、创面愈合时间、换药次数。结果观察组治疗效果(100.00%)明显高于对照组,创面愈合时间(15.2±2.6)d明显短于对照组,换药次数(2.1±0.6)次明显少于对照组,差异明显(P0.05)。结论与常规换药相比,封闭负压引流技术在骨科创伤感染中治疗效果更高,能促进创面愈合,提高治疗效率,值得推广使用。     

臁疮的中医外治法进展

臁疮因创面久不收口,或虽已收口但易复发,对患者的心理及生活质量造成了极大影响。中医外治法因其安全有效,操作简单,价格低廉成为臁疮的主要治疗方法。本文基于国内中医外治法的发展现状,综合评述了中医外治法的辨证及治疗方法,归纳了不同医家使用中医外治法治疗臁疮的特点,对中西医结合外治臁疮这种现今临床新治疗方法进行论述,并分析了当前中医外治法的不足并对其发展趋势进行展望。     

1起蜂蜜掺入洗衣粉而致食物中毒的调查报告

1998年4月15日,我区发生1起因食蜂蜜而引起的食物中毒,经流行病学调查及实验室检验,确认为蜂蜜中掺入洗衣粉而致。 1 流行病学调查 1998年4月15日,王某于晨起用开水冲服蜂蜜约100 g,两小时后出现恶心、呕吐并伴轻度腹泻。因其妻患有精神分裂症,王某怀疑在其蜂蜜中放入毒物,便取剩余蜂蜜约600 g来我站检验。 2 实验室检验 取患者剩余蜂蜜,未检出肠道致病菌和金黄色     

第三方满意度评价在完善医院服务中的应用——以某三级综合医院为例

目的:探讨第三方满意度评价在改进医院服务中的作用。方法:由专业的第三方评价机构利用经过专家评定、具有良好信度效度的调查表对湖南省某三级综合医院出院患者进行持续的满意度评价监测,通过PDCA循环法从多方面进行持续改进。描述满意度的变化趋势,并运用方差分析评价PDCA循环在提升医院服务质量中取得的成效。结果:实施第三方满意度评价并运用PDCA循环管理1年,医院服务质量得到持续改进,出院患者满意度显著提高,由90.97%上升到94.09%(P0.001)。结论:通过常态化的第三方满意度监测获取影响患者满意度或体验的因素,借助PDCA循环法对医院管理问题进行改进,是实现医疗服务质量持续改进的有效方法,具有较强的推广价值。     

柴胡和黄连对大鼠回肠平滑肌收缩活动的影响

目的观察柴胡和黄连对大鼠离体回肠平滑肌自主收缩活动的影响,并研究其作用机制。方法取健康大鼠,将回肠离体后37℃恒温灌流,观察柴胡和黄连对其自主收缩活动的影响并研究其作用机制。结果柴胡和黄连使大鼠回肠平滑肌收缩活动的幅度、频率、张力和活动力明显下降,并呈浓度依赖关系。以活动力为指标,用Logit法计算IC50为7.87g/L和2.99 g/L。柴胡和黄连均抑制乙酰胆碱诱发的大鼠回肠平滑肌细胞外钙性收缩和高钾诱发的电压门控钙通道开放引起的收缩,L-NAME和格列苯脲均可部分阻断柴胡和黄连对大鼠回肠平滑肌收缩活动的抑制作用;而吲哚美辛对两种中药的作用均无阻断效应。黄连还抑制了乙酰胆碱诱发的细胞内钙性收缩和库容性钙内流引起的收缩,柴胡的作用还可被心得安部分阻断。结论柴胡和黄连浓度依赖性抑制大鼠回肠平滑肌自主收缩活动,其机制可能是:抑制外钙内流和阻断电压门控钙通道,也与增加NO浓度和激活ATP敏感性钾通道有关;黄连的作用还与抑制内钙释放和库容性钙内流有关;柴胡的作用还与激动β2受体有关。     

乳腺癌患者怀疑导管相关血流感染拔除导管三例报道

乳腺癌是目前威胁妇女身心健康的严重疾病,发病率逐年上升。化疗是绝大多数乳腺癌患者综合治疗中的重要环节,而新辅助化疗的出现,使乳腺癌患者需要在手术前、后进行多个疗程的化疗。针对乳腺癌患者血管条件差、血管使用受限、化疗周期长等特点,本科室采用乳腺癌患者留置颈内静脉导管完成化疗,     

高荧光细胞和血清腹水白蛋白梯度在恶性腹水诊断中的价值

目的 探讨高荧光细胞(HFC)和血清腹水白蛋白梯度(SAAG)诊断恶性腹水的价值.方法 选取202例出现腹水的患者,依据脱落细胞学检查结果分为恶性腹水组(36例)和良性腹水组(166例),分析HFC和SAAG在良、恶性腹水组中的分布差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项及联合检测诊断恶性腹水的效能.结果...     

医联体内社区中医医务人员对政府行为满意度的调查

目的:了解医联体内社区中医医务人员对政府关于中医在社区推广所采取行为的满意情况。方法:对B市开展医联体的社区中医医务人员进行问卷调查,采用因子分析法提取主要成分,并对不同医联体类型、职称和岗位的中医医务人员的满意度进行综合分析。结果:社区中医医务人员对医保、宣传和政策比较满意,对医疗价格则相对不满意;松散型医联体、中级职称和从事护理和公共卫生医生满意度较低。结论:政府应继续发挥政府对社区中医药的政策推动和保障作用,加强松散型医联体内核心医院与社区卫生机构的上下联动,适当提升社区中医服务收费价格,提升社区中医的医疗服务能力。