Lindau氏病1例

朱某,女,17岁,住院号298145。以头疼,呕吐,视力减退为主诉入院。检查:神志清楚,发育正常,心肺无异常发现,肝脾不大,步态稳,双眼底视乳头水肿,双眼球水平性眼震,双侧共济稍差。脑电图、肾图,肝功能无异常发现,CT诊断为小脑蚓部肿瘤。全麻下施术。发现病变位于小脑蚓部,已囊性变,内含草黄色液体约8ml,瘤结节如枣样大小,全切除,病理诊断为血管网状细胞瘤。术后10天痊愈出     

固相配体文库技术分析胰腺癌差异血清蛋白表达谱的研究

 目的：通过胰腺癌患者血清差异蛋白表达谱鉴定胰腺癌的血清学生物标志物。 方法：应用固相配体文库技术处理胰腺癌及非癌对照的血清,然后采用二维电泳技术分析差异点、串联质谱鉴定与胰腺癌变相关的血清差异蛋白质分子;应用ELISA检测凝集素在胰腺癌血清中的表达情况。 结果: 7种蛋白质分子在胰腺癌患者血清中的表达量升高,包括凝集素（clusterin）, 玻连蛋白（vitronectin）,补体C4-A( complement C4-A), 维生素蛋白D结合蛋白（vitamin D-binding protein）,抗凝血酶III（ anitthrombin-III）, 补体C6（complement component C6）, 凝血酶原（prothrombin）;补体C7（complement component C7）血清表达量下降。ELISA检测结果表明胰腺癌患者血清凝集素水平显著高于非癌对照（P<0.05）。 结论: 凝集素可能与胰腺癌的发生发展过程密切相关,血清凝集素检测可能是重要的胰腺癌诊断生物标志物。     

远外侧入路显微手术治疗枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤

目的 探讨远外侧入路显微手术切除枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤的临床疗效.方法 18例延髓及颈髓腹侧肿瘤均采用远外侧入路,咬除病变侧C1后弓、枕鳞及枕大孔后外缘,保护椎动脉,显露延髓及颈髓的侧方,在手术显微镜下行显微手术治疗.结果 18例中全部切除肿瘤13例(72.2%),次全切除4例(22.2%),未能切除1例(5.6%),术后症状消失11例,症状改善6例,无改善1例.结论 经远外侧入路治疗枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤临床效果良好.     

法舒地尔与尼莫地平预防动脉瘤夹闭术中脑血管痉挛及脑保护效应

目的 探讨法舒地尔与尼莫地平对动脉瘤夹闭术中患者发生症状性脑血管痉挛的预防和缓解作用,以便更好地保护脑组织.方法 选择32例患者术中使用尼莫地平10 ～ 30 μg/kg静滴扩脑血管,32例使用1 mg/min法舒地尔静滴的患者,比较两组患者夹闭动脉瘤前、后近心端和远心端血流速度、脑脊液S100蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化,运用格拉斯哥预后评分评价治疗效果.结果 动脉瘤夹闭后两组近心端和远心端血流速度均快于夹闭前(P＜0.05),夹闭后法舒地尔组近心端和远心端血流速度均快于尼莫地平组(P＜0.05),夹闭后脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于夹闭前(P＜0.05),夹闭后尼莫地平组脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于法舒地尔组(P＜0.05).两组均无死亡病例,法舒地尔组良好率(50.0％)显著高于尼莫地平组(21.9％)(P＜0.05),法舒地尔组植物生存率(3.1％)显著低于尼莫地平组(15.7％)(P＜0.05).结论 法舒地尔在预防和治疗动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的即时效果显著,能有效扩张载瘤动脉,减少脑损伤,在预防和治疗脑血管痉挛效果显著优于尼莫地平.     

高PRL型垂体腺瘤的手术效果及对甲状腺功能的影响

目的:探讨高PRL型垂体腺瘤的手术效果,以及对甲状腺功能的影响。方法:收集符合标准的患者75例,观察治疗前与治疗后3 d、1个月和6个月的血清泌乳素(PRL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化,并对患者临床疗效进行评定。结果:患者术后6个月血清PRL水平与术前比较显著下降。术前术后血清泌乳素(PRL)水平分别为(178.6±92.3)ng/ml和(18.7±23.6)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平术前与术后3 d相比差异有统计学意义(P<0.05),1个月和6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高PRL型垂体腺瘤通过手术效果确切,且对甲状腺功能无影响。     

痰热清注射液在重型颅脑损伤术后肺部感染中的应用

目的观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤术后肺部感染患者的抗炎效果。方法将40例患者随机分为对照组与治疗组各20例,均给抗感染等常规处理,治疗组加用痰热清注射液人液静滴。比较两组治疗后静脉血CRP和IL-6的水平。结果治疗组后3、7、14dCRP和IL-6的水平均低于对照组（均P〈0．05）。结论在抗感染等常规处理基础上联合应用痰热清注射液治疗重型颅脑损伤术后肺部感染,可以减轻患者的全身炎症反应,促进患者恢复。     

星状神经节阻滞治疗重度脑外伤后吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是重度脑外伤患者常见并发症,患者通常表现为饮水呛咳、进食缓慢,病情严重时不得不依靠留置鼻饲管或胃造瘘供应营养,容易诱发脱水、营养不良、吸入性肺炎、窒息、反复心脏病发作甚至死亡,对脑外伤患者康复及预后均造成严重影响[1].本研究在常规吞咽康复训练基础上辅以星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗脑外伤后吞咽障碍患者,发现治疗后患者吞咽功能较治疗前明显改善,临床疗效满意.现报道如下.     

老年急性中、重型颅脑损伤及并发症的临床诊治分析

目的探讨老年人急性中、重型颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情的转归。方法回顾分析97例老年人急性中、重型颅脑损伤患者的临床资料,对可能影响预后的相关因素进行研究并与421例中青年患者进行比较。结果老年患者颅脑损伤影像学表现颅骨骨折、硬膜外血肿较少,硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下隙出血较多,易发生迟发性颅内血肿,术后并发症多,病死率高。结论老年患者急性中重型颅脑损伤预后较中青年患者差,在诊疗过程中应密切观察病情,做到及时诊断、及时治疗,尤其要重视原有慢性疾病的处理和各种并发症的治疗,采取个体化的针对性治疗措施。     

鞍区恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者女,68岁,无明显诱因出现头晕、乏力1周,呕吐12h入急诊科。患者19年前因"垂体瘤"行手术治疗,术后放疗。查体:右眼单盲,左眼视力下降伴复视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。头颅MRI示(图1):鞍窝扩大,鞍底下沉,鞍内及鞍上区可见团块状长T1混杂长T2信号影,大小约32mm×26mm×34mm(左右径×前后径×上下径),信号不均,视交