岩斜区肿瘤32例手术治疗体会

1998年12月至2004年4月，本院共收治岩斜区肿瘤32例，均行手术治疗，疗效满意，现报道如下。     

河南省神经外科状况调查报告

为了解河南省神经外科的疾病种类和神经外科医师的工作现状,为卫生行政主管部门制定与神经外科有关的卫生政策提供资料.根据<中华神经外科杂志>编辑部和中国医师协会神经外科医师分会组织实施的全国神经外科状况调查的部署,对河南省117家有独立神经外科建制的医院进行调查,统计了2004-2006年各医院神经外科收治的疾病种类资料和神经外科医师队伍状况.     

小儿颅内肿瘤的诊断与治疗(附83例报告)

本文报告了1987～1989年收治小儿(14岁以下)颅内肿瘤83例,占同期全年龄组颅内肿瘤的18％。临床特征有(1)小儿幕上肿瘤居多(占54％);(2)小儿颅内肿瘤恶性者多(占78.4％);(3)主要症状是呕吐、视力下降、复视、头痛、癫痫、偏瘫等;(4)对高颅压代偿能力大,加上语言能力差,故其误诊率高(达85.5％);(5)预后差。     

量子点标记神经生长因子纳米化颗粒修饰羊膜间充质干细胞移植治疗大鼠实验性脑损伤

目的:量子点是由Ⅱ-Ⅵ族元素或Ⅲ-Ⅴ族元素组成的纳米颗粒,因三维上受到量子限制而表现出独特的光学特征,其标记的神经生长因子纳米化颗粒由于是纳米级,易通过细胞生物膜.实验观察负载此纳米颗粒的羊膜间充质干细胞移植治疗大鼠脑损伤的效果.方法:实验于2007-01/10在郑州大学完成.①材料:SPF级健康成年Wistar大鼠40只,按体质量编号分为4组:神经生长因子细胞组、常规细胞组、损伤模型组、培养基对照组,10只/组,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.羊膜间充质干细胞来自健康产妇胎盘羊膜,产妇对实验知情同意,实验经医院医学伦理委员会批准.量子点神经生长因子纳米粒由兰州大学功能有机分子化学国家重点实验室协助构建.②实验方法;向羊膜间充质干细胞中加入含10%胎牛血清、20 μg/L碱性成纤维生长因子的DMEM/F12培养基,置于37 ℃、体积分数为0.05的CO2饱和湿度培养箱中培养,待细胞达80%～90%融合时胰酶消化传代.取传至第3代细胞,分别加入终浓度为20,40,60 μg/L的量子点标记神经生长因子纳米粒进行修饰处理72 h,并设立空白对照和空载量子点对照.4组大鼠均采用Feeney自由落体法建立脑损伤模型,神经生长因子细胞组于大鼠损伤部位注入经40 mg/L量子点标记神经生长因子纳米粒修饰的羊膜间充质干细胞悬液10 μL(约4.0×108 个细胞),常规细胞组注入等量单纯量子点标记的羊膜间充质干细胞悬液,培养基对照组注入等量DMEM/F12细胞培养基,损伤模型组不给予移植操作.③实验评估:经量子点标记的神经生长因子纳米粒修饰后,MTT法检测细胞活性,荧光显微镜观察量子点在细胞内的分布,免疫细胞化学鉴定细胞分化.细胞移植后对各组大鼠运动及感觉功能进行评分,免疫组织化学染色及荧光显微镜观察量子点荧光化羊膜间充质干细胞在脑内存活分化和迁移情况.结果:①细胞生长率:培养72 h后与空白对照和空载量子点对照细胞比较,20,40,60 μg/L量子点标记的神经生长因子纳米粒组细胞生长率均呈增长趋势,40 μg/L时细胞无明显生长抑制,达60 μg/L时增长有所减慢.②体外量子点分布:荧光显微镜连续观察羊膜间充质干细胞.约6 h后开始摄入量子点标记的神经生长因子纳米粒,随着时间延长摄入量逐渐增加,于32 h荧光强度达高峰.③体外免疫细胞化学鉴定:经量子点神经生长因子纳米粒修饰的羊膜间充质干细胞表达神经元烯醇化酶和神经丝蛋白,向神经元方向分化,但不表达胶质纤维酸性蛋白.④神经行为学检测结果:细胞移植后24h,各组神经行为学各项指标评分均基本相似(P＞0.05);移植后10,20 d,损伤模型组与培养基对照组无明显变化,神经生长因子细胞组、常规细胞组运动及感觉功能各项评分均显著降低(P＜0.05),且神经生长因子细胞组下降幅度明显强于常规细胞组(P＜0.05).⑤免疫组织化学和荧光检测结果:经量子点神经生长因子纳米粒修饰的羊膜间充质干细胞在脑组织损伤区存活,并向周围迁移.结论:量子点是一种较好的细胞示踪剂,负载其标记的神经生长因子纳米化颗粒的羊膜间充质干细胞移植能够改善脑损伤大鼠神经功能.     

人羊膜间充质干细胞移植对荷瘤鼠C6胶质瘤生长的抑制

背景:实验室前期课题成果显示,脐血或羊膜间充质干细胞具有亲肿瘤及抑瘤特性。目的:探讨人羊膜间充质干细胞对C6胶质瘤细胞生长的抑制作用。设计、时间及地点:细胞学体内对照观察,于2008-06/09在郑州大学微生物与免疫教研室完成。材料:胎盘来源于郑州大学一附院妇产科健康剖宫产产妇,C6胶质瘤细胞株由北京神经外科研究所惠赠,10只BALR/c裸鼠由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供。方法:无菌条件下取胎盘,分离部分羊膜,体外分离培养人羊膜间充质干细胞,传至第3代用于实验。10只裸鼠背部双侧皮下注射含3×106个C6胶质瘤细胞的DMEM/F12培养基,建立双侧荷瘤鼠模型。成功造模后,模型对照组于裸鼠左侧皮下注射DMEM/F12培养基50μL,细胞移植组于同一裸鼠右侧皮下注射含2×106个羊膜间充质干细胞的等量DMEM/F12培养基。主要观察指标:肿瘤生长情况,周围组织浸润及新生血管形成等病理学观察,免疫组化法检测肿瘤中细胞周期素D1的表达。结果:细胞移植后14,21d,细胞移植组肿块体积明显小于模型对照组(F=54.127,P<0.05)。模型对照组瘤体呈结节状,部分肿瘤组织中心有坏死现象,内部有新生血管形成,肌层及皮肤浸润较明显,已达腹膜;细胞移植组瘤体分叶较少,无新生血管形成,仅有局部的皮肤浸润,未见肌层浸润。模型对照组细胞周期素D1蛋白呈阳性表达,而细胞移植组表达阳性率较低。结论:人羊膜间充质干细胞可明显抑制荷瘤鼠C6胶质瘤细胞的生长,同时可抑制细胞周期素D1蛋白的异常表达。     

鞍区原发平滑肌肉瘤1例报告

患者女,54岁,因头痛、视力下降于1994年至河南省肿瘤医院就诊,诊断为垂体腺瘤,放疗后手术切除,病理诊断为垂体腺瘤,术后症状缓解。2008年5月查CT未见异常。2008年11月出现左眼睑下垂、眼球活动障碍,头颅MIU平扫示垂体腺瘤复发,内分泌激素水平正常。查体：左眼睑下垂,眼球活动受限,瞳孔光反应迟钝,视力2m／指数;     

改良经颈静脉孔入路的显微解剖

目的：研究改良经颈静脉孔（JF）入路切除JF区颅内外沟通型肿瘤的技术及其暴露范围。方法：用彩色乳胶灌注10例成人带颈头颅湿标本后,显微镜下逐层解剖,研究JF区的血管、神经和硬膜等结构及与周围结构的解剖关系。结果：以枕下三角和横突为标志可以定位椎动脉水平段;以横突和肩胛提肌为标志可以确定椎动脉C2-C1段及保护后组颅神经、颈内静脉及颈内动脉。头外侧直肌可以定位JF后壁;磨除颈突可以暴露JF后壁;以髁导静脉为标志磨除颈静脉结节可暴露JF内侧壁;磨除乳突、岩骨鼓部,以鼓乳切迹为标志轮廓化面神经可以暴露JF外侧壁。结论：改良经颈静脉孔入路能从内、外、后、下等方向充分暴露JF,同时椎动脉、面神经及听力功能也得到很好的保护,是切除颅内外沟通型JF区肿瘤的理想入路。     

颅内黑色素瘤3例误诊分析

1临床资料 病例1：患者女,53岁,因头痛近10a,左上肢无力半月入院。查体左上肢肌力Ⅳ级,右腋前线第4、5肋间一大小3cm×3cm皮下结节。CT平扫示右额顶5cm×5cm×7cm片状不规则高密度影,周边水肿。MRI显示肿瘤长T1长T2混杂信号,周边指状水肿明显。术前诊断：右额顶胶质瘤,     

不同方式治疗高血压脑出血186例

目的 比较不同手术方式在治疗高血压脑出血的临床应用,总结有效救治经验.方法 回顾性分析我院近年来186例高血压脑出血(全部为大脑出血)治疗.选择锥颅血肿抽吸尿激酶溶解术、小骨窗血肿清除术及大骨瓣血肿清除+去骨瓣减压术三种手术方式进行治疗,比较其疗效.结果 存活147例,死亡39例. 其中锥颅血肿抽吸尿激酶溶解术83例,死亡10例;小骨窗开颅血肿清除术62例,死亡14例;大骨瓣血肿清除+去骨瓣减压术41例,死亡15例,随访0.5～5年,随访结果按ADL分级.ADL功能恢复分级Ⅰ级32例,Ⅱ级51例,Ⅲ级48例,Ⅳ级11例,V级5例.结论 正确选择术式,采取个性化治疗方案并加强术后管理,积极预防并发症是提高治愈率及生存质量的关键.     

枕下减压加塑形钛板内固定术治疗复杂颅颈交界畸形

目的 探讨枕下减压加枕颈植骨融合塑形钛板内固定术治疗复杂颅颈交界畸形尤其是不稳定型颅颈交界畸形的效果.方法 回顾性分析10例复杂颅颈交界畸形患者的手术方法及治疗效果.结果 术后10例患者的术前症状均得到了不同程度的改善,术后随访效果理想.结论 枕下减压术同期行枕颈植骨融合内固定术对于治疗后路压迫症状明显的复杂颅颈交界畸形有良好效果.