广西眼镜蛇蛇毒神经生长因子在大肠杆菌中的表达

目的采用基因工程技术,在大肠杆菌(E.coli)中表达广西眼镜蛇(黑眼镜蛇)蛇毒神经生长因子(NGF)成熟蛋白并检测其生物活性。方法将天然广西眼镜蛇蛇毒的NGF蛋白基因克隆至融合表达载体pET-40b(+)中,以C端融合了6个组氨酸的形式在E.coli BL21(DE3)通过异丙基硫代半乳糖苷诱导表达NGF蛋白。超声破菌后,将上清液经Ni~(2+)-NTA柱纯化,收集并冻干NGF融合蛋白,用蛋白印迹法分析其NGF抗原活性,并通过促PC12细胞生长法观察其生物活性。结果经蛋白印迹分析可知在38 ku处的条带具有NGF抗原活性。加入天然蛇毒NGF,生长轴突的PC12细胞为(83±3)%,重组品为(21±3)%,表明经纯化的融合蛋白具有NGF生物活力,但活性弱于天然蛇毒NGF。结论在大肠杆菌中可以表达出有活性的蛇毒NGF蛋白。     

3例急性青光眼误诊延治报告

青光眼急性发作时常突然眼压升高,除视物模糊外常伴有剧烈头痛及恶心、呕吐等症状。临床医生如缺乏眼科知识每造成误诊错治,甚或延误有效治疗时机。现将急性青光眼误诊延治3例报告如下。     

徐州市区天主教信众心理健康状况调查

目的 调查徐州市区天主教信仰人群组成及心理健康状况,探讨宗教信仰与心理健康的关系.方法 采用随机整群抽样方法问卷调查江苏省徐州市天主信教人群.对信众的构成进行K-means聚类分析.结果 宗教信仰人群中老年居多,宗教信仰人群的心理异常率为37.6％,信仰天主教改善了人际敏感因子、忧郁因子、焦虑因子、敌对因子、偏执因子.强迫症因子也稍有变化.恐怖因子、精神病性因子未见明显变化,信众的躯体化因子高子常模水平.聚类分析揭示信众分老中青年3组,以女性为主,信教时间分20年左右和6～8年两组.结论 宗教信仰对改善信众的部分因子有帮助,而躯体化因子、恐怖和精神病性因子无改善,在控制宗教消极作用的前提下,信仰天主教可以改善心理健康状况,共建社会和谐.     

嘉兴地区市级医院本土化医务社会工作的建设浅析

医务社会工作是医学现代化的产物，作为一种新兴的服务模式，所发挥的重要作用已被普遍证实和认可。我院结合自身实际，因地制宜地开展相关医务社会工作，积极探索一条适合本地区医务社工的发展之路。     

单独检测抗环瓜氨酸肽抗体以诊断类风湿关节炎

目的 分别评价单独和联合检测抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）和类风湿因子（RF）等临床指标在诊断类风湿关节炎（RA）中的作用.方法 速率散射比浊法检测RF;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测anti-CCP;间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体（AKA）和抗核周因子抗体（APF）.结果 anti-CCP的敏感性与RF相比无显著性差异（P＞0.05）,但特异性显著高于RF（P＜0.05）.敏感性明显高于AKA和APF（P＜0.05）,特异性与这些指标相比无显著性差异（P＞0.05）.与anti-CCP相比,检测anti-CCP/RF时,不能明显提高敏感性（P＞0.05）,特异性却显著下降（P＜0.05）.检测anti-CCP/AKA或anti-CCP/APF的敏感性和特异性均无显著变化（P＞0.05）,检测anti-CCP/RF/AKA/APF,特异性显著下降（P＜0.05）.联合anti-CCP＋RF、AKA、APF检测,特异性与单独检测anti-CCP相当（P＞0.05）,但敏感性均显著下降（P＜0.05）.结论 单独检测anti-CCP对于诊断RA优于单独检测RF,且联合anti-CCP与RF、AKA、APF并不能显著提高敏感性和特异性.推荐采用单独检测anti-CCP代替RF作为诊断RA的实验室指标.     

比较两种仪器测量中老年人角膜高阶像差的差异及其影响因素研究

目的 比较pentacam系统与itrace视功能仪测量的中老年人角膜前表面高阶像差的差异,并对其影响因素做初步研究.方法 前瞻性临床研究.对2010年11月至2011年4月在天津市眼科医院就诊病人分别应用pentacam系统及itrace像差仪测量中老年97例134只眼角膜前表面像差,按年龄及性别将患者分为4组,记录3 mm及5 mm瞳孔直径下的慧差、球差、三叶草像差的均方根(RMS)值.结果 (1)3 mm瞳孔直径下,两种仪器测量的中年女性组的慧差差异无统计学意义(P＞0.05);而老年女性组三叶草像差pentacam的测量值大,两种仪器比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)5 mm瞳孔直径下,两种仪器测量的中年女性组的慧差、中年组及老年女性组的三叶草像差差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在各个瞳孔直径下,各个分组的球差值,老年人群及中年男性组的慧差值,老年男性组的三叶草像差值的结果均为Pentacam测量值大,两种仪器比较差异有统计学意义(P＜0.05).iTrace检查结果显示:(1)各个分组的5 mm瞳孔直径下的角膜像差值均较3 mm瞳孔直径下的角膜像差值增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)各个分组的男性人群的像差值与女性人群像差值比较均无统计学意义(P＞0.05).(3)3 mm瞳孔直径下,中老年人的三叶草像差比较差异无统计学意义(P＞0.05);5 mm瞳孔直径下,老年人的三叶草像差较中年人高,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同瞳孔直径下,老年人的角膜慧差值均大于中年人的慧差值,差异有统计学意义(P＜0.05),而老年人与中年人球差比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 pentacam和itrace测量的中老年人的角膜高阶像差结果存在部分差异.瞳孔直径影响角膜高阶像差,瞳孔直径越大,角膜高阶像差越大.性别不是中老年人角膜高阶像差变化的影响因素,而年龄是角膜慧差和三叶草像差的影响因素.     

应用Pentacam及Haigis公式预测LASIK术后IOL度数研究

目的 评估使用Pentacam测量角膜曲率和Haigis人工晶状体计算公式对于Lasik术后预测人工晶状体度数的准确性.方法 临床病例分组对照研究.对2008年1月至2009年12月在天津市眼科医院就诊病人,按时间随机选取准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者73例103只眼.根据术前近视程度将患者分为3组,即低度近视组(近视≤-3.0 D),共5只眼,平均近视(-2.87±0.60)D;中度近视组(近视～≤-6.0 D),共42只眼,平均近视(-4.33±0.60)D;高度近视组(近视＞-6.0 D),共56只眼,平均近视(-8.75±0.60)D.术后随访1个月.使用Pentacam测量角膜曲率并与临床病史法得出的角膜曲率值比较;使用Haigis公式计算Lasik术后人工晶状体度数,并分别与角膜旁路途径和SRK/T公式计算出的人工晶状体度数进行比较.结果 不同近视度组患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值与临床病史法得出的数值进行比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.523,-1.189,2.019;P ＞0.05).将所有患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值分别带入Haigis公式和SRK/T公式,使用IOL Master仪器计算人工晶状体度数,并与角膜旁途径法得出的数值进行比较.Haigis公式和SRK/T公式计算出不同近视度组的结果显示差异无统计学意义,但Haigis公式预算的屈光度更接近于术前预测值(t值分别为1.821,1.422,-3.707;P ＞0.05).结论 Pentacam可以精确地测量角膜中心区域的前后表面的曲率,该数值可直接应用于IOL计算公式;Haigis公式计算Lasik术后白内障人工晶状体度数具有较好的准确性.     

徐州地区老年健康体检者肾功能下降现况及危险因素

目的 了解肾功能下降的流行状况及常见危险因素.方法 回顾性分析徐州地区11 223例60岁以上老年健康体检者的资料,以简化的MDRD公式求eGFR,使用美国K/DOQI提出的肾功能下降诊断标准.结果 肾功能下降患病率为5.39％,标化患病率为5.71％,60岁组患病率2.33％,平均每5年递增3.21％,到85岁组已经达到18.37％,eGFR平均每5年下降3.66ml/min/1.73 m2.如果仅以超过临床血肌酐正常范围高限为判定肾功能下降的标准将有62.64％漏诊.经过logistic回归分析高尿酸血症、尿亚硝酸盐阳性、蛋白尿、谷草转氨酶升高是肾功能下降的独立危险因素.结论 该地区老年肾功能下降患病率偏高并随年龄增长快,应注意改善饮食结构降低血尿酸、控制蛋白尿和尿路感染、保护肝脏等来控制肾功能下降,健康体检应结合血肌酐检测估计eGFR值早期发现肾功能下降.     

特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点分析

目的 探讨特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点,以提高对该病的认识.方法 报道我院诊治的1例特纳综合征合并脊柱关节炎患者,并结合国内外报道的5例患者,分析其临床表现、实验室检查及影像学的特点.结果 6例患者均为女性,平均年龄(27±5)岁.其中2例为脊柱关节炎,3例为强直性脊柱炎.1例为银屑病关节炎.5例出现外周关节炎,其中4例为首发症状.2例出现炎性背痛.4例存在椎体活动受限.3例存在关节内、外翻畸形.6例染色体核型均为45,XO.6例均存在骨质疏松.结论 特纳综合征可合并脊柱关节炎,其特点是外周关节炎、骨质疏松、骨关节发育异常.