高度近视白内障植入不同人工晶状体术后高阶像差的观察

背景 Bigbag人工晶状体(IOL)由于特殊设计有利于支撑高度近视患者白内障术后的玻璃体及视网膜,保证了周边视网膜的可视化,便于高度近视患者的眼底检查.但是其凹凸式设计,是否在囊袋稳定的基础上具有减少像差的优势尚不清楚. 目的 观察高度近视白内障眼植入不同类型的IOL术后眼高阶像差的变化.方法 采用回顾性病例观察研究设计,分析行超声乳化白内障手术的高度近视患者39例39眼,分为Bigbag IOL植入组19眼及AR40e IOL植入组20眼.行上方透明角膜缘隧道切口,连续环形撕囊直径≥5 mm,采用phaco-chop术进行白内障超声乳化术,2个组术眼分别将Bigbag IOL和AR40e IOL植于囊袋内.术后2个月散瞳检查术眼IOL位置、后囊膜皱褶及眼底并发症,并在绝对暗室内观察瞳孔直径＞4.5 mm时的全眼像差及眼内各高阶像差,并对2个组间的结果进行比较.用角膜地形图仪对角膜表面进行检查.结果 2个组术后IOL位置居中,在2个月的随访过程中未发现任何并发症.术后2个月在4.5 mm瞳孔直径下,Bigbag IOL植入组与AR40e IOL眼的全眼高阶像差的均方根值(RMS)、慧差的差异均有统计学意义(t=-3.296、-3.322,P＜0.05),而球差和三叶草像差的差异均无统计学意义(t=-1.256、-0.573,P＞0.05);2个组间眼内仅慧差的差异有统计学意义(t=-2.004,P＜0.05),而RMS、球差和三叶草像差的差异均无统计学意义(t=-1.073、0.380、0.288,P＞0.05).结论 高度近视患者植入Bigbag IOL具有术后预留度数准确、术后视觉质量较好等优点,与植入AR40e IOL眼相比,高阶像差各成分差异以彗差为主,且差异主要来自眼内.     

建立良好的护患关系 防范护理纠纷

随着社会经济的发展，人们的科学文化素质不断提高，病人及家属维护自身利益的法律意识也在增强。病人在就医过程中对职业道德，技术水平，护理质量的要求及其法律观念，经济意识，自我权益保护观念也在不断增强。建立良好的护患关系，为病人提供全面优质的护理服务，是避免护理纠纷，提高医院整体形象的必然选择。[第一段]     

偏瘫患者注意障碍的康复及其对日常生活活动能力的影响

目的探讨注意障碍的康复对伴注意障碍的偏瘫患者康复疗效的影响。方法将40例脑损伤患者随机分为两组，对照组给予常规康复治疗，治疗组在常规康复治疗的基础上强化注意力训练。结果两组患者治疗后注意力和日常生活活动能力（ADL）的变化与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05），治疗组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论注意障碍影响脑损伤偏瘫的康复疗效，应用针对性方法提高患者的注意能力。     

EGFR和LRP mRNA在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）和肺耐药蛋白（lung resistanceprotein,LRP）mRNA在卵巢癌中的表达及相互关系。方法用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测12例正常卵巢、11例卵巢良性肿瘤及35例卵巢上皮癌组织中EGFR mRNA和LRP mRNA的表达情况,并分析它们之间的相关性。结果卵巢上皮癌组织中EGFR mRNA阳性表达率显著高于正常卵巢及卵巢良性肿瘤组织（P〈0.05）;EGFR mRNA表达与卵巢上皮癌手术病理分期有关,Ⅲ-Ⅳ期的阳性表达率及表达强度高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0.05）;LRP mRNA表达与卵巢上皮癌患者年龄、临床分期、分化程度、病理类型及淋巴结转移等临床病理参数均无关（P〉0.05）;EGFR mRNA和LRP mRNA的表达水平与化疗敏感性有关;EGFR和LRP基因表达之间有显著相关性（r=0.729,P〈0.01）。结论EGFR和LRP基因高表达与卵巢癌化疗耐药的产生有一定相关性,二者可能有协同作用。检测卵巢癌EGFR和LRP对靶向化学治疗可能有指导作用。     

新TNM分期及血清CA125对恶性腹膜间皮瘤的预后价值

目的探讨新肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期系统及血清CA125水平与恶性腹膜间皮瘤(MPeM)预后的关系。方法收集沧州市中心医院2005年1月至2016年6月收治的经病理及免疫组织化学确诊的74例MPeM患者的临床资料。根据CT-腹膜癌指数(PCI)结果将腹膜肿瘤负荷分为T1(PCI 1～10)、T2(PCI 11～20)、T3(PCI 21～30)、T4(PCI 31～39)4组,联合腹腔淋巴结转移、腹膜外转移形成一个新TNM分期系统,同时检测血清CA125水平。回顾性分析MPeM患者的中位生存期以及新TNM分期系统、血清CA125水平对其预后的影响。结果 74例MPeM患者中,男性25例(33.8%),女性49例(66.2%);全身化疗8例,腹腔热灌注化疗8例,联合化疗1例。T1组10例,T2组22例,T3组27例,T4组15例;12例有淋巴结转移;10例有腹膜外转移。T1、T2、T3、T4的中位生存期分别为12、10、6、3个月。49例患者测定血清CA125水平,阳性组38例(77.6%),中位生存期为6个月;阴性组11例(22.4%),中位生存期为11个月。68例(91.9...     

基于公立医院高质量发展的一院多区学科布局设置研究

目的 构建一院多区学科布局评价指标体系，探索适宜分院区发展的学科方向。方法 运用文献分析法和德尔菲法确立评价指标体系；采用AHP-CRITIC组合赋权法计算权重系数，结合各临床科室运行数据测算科室得分；采用K-means聚类分析对科室进行分类，推选出最优学科。结果 评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标、54个三级指标，两轮咨询专家权威系数均为0.88,协调系数分别为0.29和0.18,三级指标权重在0.005到0.065之间。得分较高的科室：妇产科(55.77分)、介入放射科(53.88分)、普外胃肠外科(53.86分)等，得分较低的科室：内分泌科(40.39分)、肾脏内科(40.35分)、临床心理科(40.28分)等。通过K-means聚类，43个临床科室分为I类科室5个(占比12%),II类科室11个(占比26%),III类科室18个(占比42%),IV类科室9个(占比21%)。结论 优先推荐到分院区开展的科室包括妇产科、介入放射科、普外胃肠外科等。分院区科室布局重点考虑指南标准、科室资源使用程度、区域医疗能力提升程度、突发公共卫生事件应急能力等因素。     

日间手术模式对腹腔镜胆囊切除术费用的影响

目的:探究日间手术模式下腹腔镜胆囊切除术费用变化情况,分析此模式对费用的影响。方法:对2017年1月—2022年5月样本三甲综合医院日间手术模式推行前后的3组患者（日间组、推行前与推行后的非日间组）的费用结构、费用明细进行统计检验与推断,同时利用间断时间序列分析日间手术模式对费用带来的净影响。结果:推行前与推行后的非日间组患者的次均医疗费用差异无统计学意义（P>0.05）,而日间组患者的费用显著低于推行前与推行后的非日间组患者,相比之下分别降低了3 946.89元、4 161.70元。间断时间序列结果显示,开展日间手术后带来的净效应为次均医疗费用每月降低48.63元,其中药品费下降幅度最大,对诊断费、治疗费无显著影响。结论:日间手术模式发挥了积极作用,与住院天数相关的费用显示出较大降幅,与诊疗流程相关的费用则不具有明显优势。