日间化学治疗模式下医护人员对静脉治疗护士主导的血管通路共享决策认知与体验的质性研究

目的 明确日间化学治疗（化疗）模式下医护人员对现行血管通路共享决策模式的看法,并确定改进措施,以促进日间化疗血管通路共享决策模式的常规实施。方法 基于SWOT模型制定访谈提纲,采用目的抽样方法,选取2023年4月—6月天津医科大学肿瘤医院工作的7名医生和6名静脉治疗（静疗）护士进行半结构式访谈,并运用内容分析法进行资料分析。结果 内部优势提取出4个主题：缓解医生诊疗压力和决策压力、静疗专科护士有实施能力和意愿、促进血管通路的合理选择、提升日间化疗患者血管通路认可度和护患沟通黏性。内部劣势提取出4个主题：工作量增加、决策辅助工具不实用、实施流程不顺畅、信息化不完善。外部机会提取出3个主题：国家政策支持、日间化疗患者存在参与决策的意愿、循证依据充分。外部威胁提取出3个主题：日间化疗模式下医护沟通不畅、医护人员存在静疗相关认知差异、护士主导信心不足。结论 静疗护士主导的血管通路共享决策在日间化疗模式下存在一定优势,未来应把握现有机会,规避自身劣势,正视外部威胁,制定标准化的日间化疗模式下静疗护士主导的血管通路共享决策模式,促进日间化疗血管通路决策最佳循证实践。     

Effects of axial length and corneal curvature on corneal biomechanics in elderly population

目的:本研究旨在应用可视化角膜生物力学分析仪(Corneal Visualization Scheimpflug Technology,Corvis ST)研究不同眼轴长度(Axial Length,AL)和角膜曲率的老年人角膜生物力学特点.方法:横断面研究.收集拟接受白内障手术的患者220例(426眼),将其中AL在22-24 mm之间、K值在42-44 D范围之间的研究对象按性别进行分组,男性44眼,女性49眼.进而对K值在42-44 D之间的研究对象按AL值的不同进行分组: 22-24 mm,共99眼;24-26 mm,共22眼;大于26 mm,共12眼.对AL在22-24 mm之间的研究对象按K值的不同分组: 42-44 D,共88眼;大于44 D,共102眼.应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量角膜生物力学参数,并对不同性别、不同眼轴、不同角膜曲率患者的角膜生物力学参数进行比较性分析,采用单因素方差分析、独立样本t检验等对数据进行统计并分析各组生物力学参数间的相关性.结果:男女之间角膜生物力学参数差异无统计学意义(P>0.05),不同角膜曲率间平均第一压平长度、平均第二压平长度,差异具有统计学意义(P<0.05).不同眼轴长间:AL为22-24 mm和AL为24-26 mm两组间只有第二压平长度、角膜中央厚度差异具有统计学意义(P<0.05),AL为22-24 mm和AL大于26 mm两组间第二压平长度、最大形变幅度、中央角膜厚度、第一压平时间、眼压、矫正眼压差异均具有统计学意义(P<0.05),而AL为24-26 mm和AL大于26 mm两组间各参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者眼轴长度与最大形变幅度、眼压、矫正眼压值均呈线性正相关(r=0.263,P=0.002;r=0.463,P=0.000;r=0.449,P=0.000),与角膜厚度、第二压平长度均呈线性负相关(r=-0.240,P=0.006;r=-0.344,P=0.000).结论:角膜曲率和眼轴长度可能是影响角膜生物力学特性的一个因素,眼轴长度越长,角膜厚度越薄,角膜越容易发生形变,而且随着眼轴长度的增加眼压也升高.在探讨白内障手术切口的选择是否受到患者自身因素的影响,应该考虑其角膜曲率和眼轴长度的不同.     

正常角膜前后表面散光的相关研究

目的:探讨全年龄正常人角膜前后表面散光的分布规律及角膜后表面散光对角膜总散光的影响。方法:分析4岁以上在天津市眼科医院就诊患者及欲进行白内障手术患者 571例（989眼）的Pentacam眼前节分析仪检查结果,记录角膜前后表面散光,总结角膜前后表面散光的分布规律及相关关系并分析角膜后表面散光对角膜总散光的影响。模拟角膜曲率计散光用屈光指数1.337 5及角膜前表面曲率半径计算,总角膜散光根据角膜前、后表面散光度数和轴位进行矢量分解计算。结果:（1）角膜后表面散光度数平均值为（0.34±0.16）D;34.8%（345眼）为顺归散光,62.5%（618眼）为逆归散光,2.6%（26眼）为斜轴散光。（2）角膜后表面散光度数与前表面散光度数正相关（r=0.576,P＜0.05),角膜前后表面散光轴位呈正相关关系（r=0.381,P＜0.05）。（3）模拟角膜曲率计散光与角膜总散光大小分别为（1.21±0.76）D、（1.43±0.88）D,差异具有统计学意义（t=21.95,P＜0.01);二者的散光轴位分别为（89.88±63.70）°、（89.29±61.53）°,差异无统计学意义（t=-1.08,P=0.28）。结论:角膜后表面散光度数很小,主要为逆规散光,其大小和轴位与角膜前表面散光均呈正相关;如果忽略角膜后表面散光,将会导致具有临床意义的角膜总散光的估计差异。     

单纯性近视屈光不正眼高阶像差的观察

目的 观察年龄18～28岁青年人群眼球高阶像差的分布特点以及近视性屈光不正与高阶像差的关系.方法 对42只正视眼和112只单纯性近视眼使用 Hartmann-Shack原理设计的COAS波前像差仪进行波前像差检查,分别提取不同瞳孔直径时高阶像差的均方根(RMS)值,对比分析不同屈光状态组之间的高阶像差的差异性.结果 正视组和近视各组间在3～6mm 瞳孔直径下球差、慧差、三叶草、总高阶像差以及3rd至6th高阶像差差异有统计学意义.5mm和6mm瞳孔直径下,正视组和近视各组球差、三叶草、总高阶像差以及3rd、4th、6th高阶像差差异有统计学意义.瞳孔直径对高阶像差的影响显著,高阶像差随瞳孔变化的趋势表现出不一致性,随着瞳孔直径增大相应增加,总体以3rd和4th像差变化显著.各屈光度组的全眼高阶像差变异度较大,球差、三叶草分布离散程度分别于5mm和6mm瞳孔直径下差异有统计学意义(F=2.74,P=0.0454;F=3.93,P=0.0102).结论 正常人眼的高阶像差个体差异较大,近视的屈光度对高阶像差有一定的影响.     

国产散瞳药在白内障超声乳化术前准备及术中散瞳效果的临床观察

目的:比较国产散瞳药卓比安与进口散瞳药美多丽在老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术前及术中的散瞳效果。方法:患者200例术前1d随机分为两组,每组各100例:试验组为卓比安组和对照组美多丽组。点眼前测量两组双侧瞳孔大小并记录,共3次点药,每隔5min1次,点药结束后15,20,25min观察并记录瞳孔直径大小,及瞳孔开始回缩时间。卓比安组和美多丽组于术前1h点药3次,每次间隔5min,白内障超声乳化术中,观察并记录术前,注入黏弹剂后,超声乳化完成后瞳孔直径及有效超声乳化时间,并进行统计学比较。结果:卓比安组与美多丽组术前1d间隔5min3次点药,于点药结束后20min左右均能达到最大瞳孔直径,且两组最大瞳孔直径无统计学差异;卓比安组与美多丽组瞳孔开始回缩时间(h)分别为2.49±0.75h与2.85±0.74h,且两者有统计学差异。超声乳化过程中国产散瞳药卓比安与美多丽维持散瞳效果相同。结论:国产散瞳药卓比安组与进口散瞳药美多丽组相比术前与术中散瞳效果无统计学差异,但术前瞳孔维持最大直径时间(h)卓比安组要比美多丽时间短,且两者有统计学差异。     

综合护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响

目的探讨综合护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的作用。方法将93例前列腺电切除术后患者按入院先后顺序分为对照组47例和观察组46例。对照组给予常规护理和指导：观察组在常规护理基础上．同时进行包括认知、情绪和行为3方面的综合护理干预。比较两组患者手术前后焦虑发生情况和术后膀胱痉挛的发生情况。结果两组患者焦虑发生率术前没有统计学差异（P〉0．05）;术后两组患者焦虑及膀胱痉挛发生情况比较,差异存在统计学意义,其中观察组患者焦虑发生率及膀胱痉挛发生率均低于对照组（均P〈0．05）。结论综合护理干预能有效缓解前列腺电切术患者的焦虑情绪和降低术后膀胱痉挛的发生率,促进其康复。     

银杏叶多糖在肿瘤放射、化学治疗中的增敏作用研究

目的：探索银杏叶多糖对鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞放射和化学治疗敏感性的影响。方法：采用MTT比色法和台盼蓝拒染法,观察鼻咽癌细胞CNE-2、宫颈癌Hela细胞株经过药物作用后其放射敏感性的变化以及银杏叶多糖与多种抗癌药物合用后对鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞的生长抑制的作用。结果：银杏叶多糖与CNE-2细胞、Hela细胞混合培养后进行照射,其作用效果与药物浓度存在良好的相关性。同时银杏叶多糖与环磷酰胺、卡铂、顺铂、5-Fu、盐酸阿霉素等药物合用,其抑制鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞的生长能力强于各药物单独使用的抑制率。结论：银杏叶多糖可增加化疗药物对鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞的治疗敏感性。是一种有希望的放射增敏剂。     

胃肠减压置管导致声音嘶哑的临床分析

我院外科1998 年 3 月-2004 年 1 月共有 20 例患者因胃肠减压置管导致声音嘶哑,现报告如下.     

柴胡疏肝散体外抗氧化活性成分与调控抑郁症相关酶的关联性分析

目的:研究柴胡疏肝散(CSGS)体外抗氧化活性能力,识别抗氧化活性成分并评价其对CSGS治疗抑郁症的调控能力。方法:将CSGS进行拆方研究,采用1,1-diphenyl-2-picryl-hydrazyl(DPPH)法测定各配伍方自由基清除能力,以半数抑制浓度(IC50)(清除率为50%时的质量浓度)为评价指标;高效液相色谱法(HPLC)建立特征图谱,利用正交投影偏最小二乘法(orthogonal partial least squares,OPLS)研究特征峰与药效的相关性,根据变异权重系数(variable importance of projection,VIP)来辨识显著活性成分。运用SYBYL 2.0软件对CSGS中的抗氧化活性成分与CSGS治疗抑郁症所调控的相关酶进行分子对接研究,根据Total score值判断小分子与大分子的结合能力。结果:CSGS组方药材对抗氧化药效贡献的大小依次为枳壳陈皮川芎柴胡香附白芍甘草,鉴定出3个具有显著抗氧化活性的成分,分别为橙皮苷、新橙皮苷和芸香柚皮苷。3个抗氧化活性成分与CSGS治疗抑郁症所调控的相关酶的分子对接打分结果均显示了良好的结合能力,其中橙皮苷与色氨酸酶(TPH),新橙皮苷与超氧化物歧化酶(SOD),芸香柚皮苷与色氨酸2,3-加二氧酶(TPHD)的结合能分别是9.088 7,8.734 0,9.271 8。结论:橙皮苷,新橙皮苷和芸香柚皮苷是CSGS体外抗氧化活性的主要有效成分且在CSGS治疗抑郁症中可能发挥了一定的调控作用。     

KR-1W波前像差仪测量人工晶状体眼像差可重复性研究

目的 通过比较两种不同原理像差仪测量人工晶状体( intraocular lens,IOL)眼高阶像差的一致性与可重复性,评价新型KR-1W波前像差仪的临床应用性.方法 临床选取行白内障超声乳化摘除联合单焦点IOL植入术后的患者98例(98只眼).术后第3个月,对患者行两种像差仪的检查,对所有受试眼高阶像差检查重复3次.测量结果采用完全随机资料的方差分析和Pearson相关分析测量结果的一致性;采用重复系数(coefficient of repetbility,CR)作为评价测量的可重复性.结果 两种仪器大部分测量结果的CR值相近,对于角膜和眼内Trefoil的CR值,两种仪器所测结果均高于平均水平.两组的总高阶像差、高阶像差、彗差、三叶草均方根值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).除全眼及眼内trefoil外(r值分别为0.277,0278;P＞0.05),各数值之间均有线性相关性(P＜0.05).其中两种仪器测量全眼及眼内HOA结果的相关性最强.结论 KR-1W、iTrace两种像差仪测量IOL眼像差结果存在部分差异,但均无统计学意义.KR-1W系统测量IOL眼高阶像差具有很高的重复性,具有较好的临床应用价值.