外伤性肝破裂腹腔镜修补术致气胸1例教训

患者,男,38岁,体重76kg,身高173 cm。因跌落伤8h入院。患者于2009年9月4日不慎从3米高处跌落,当时感上腹部疼痛,6h后出现逐渐加重的腹痛、腹胀,8h后恶心、呕吐,呕出胃内容物,在我院行上腹部CT检查,发现“肝右叶膈面裂伤,腹腔积液”,胸片示左肺尖部“肺大疱”。既往史：哮喘14年,每年发作3~4个月。7年前因车祸伤行“膈肌破裂修补术”。     

富硒鸡腿菇菌粉对糖尿病小鼠免疫功能及抗氧化能力的影响

<正>鸡腿菇(Coprinus comatus)学名毛头鬼伞,又名鸡腿蘑。属真菌门、担子菌亚门、层菌纲、伞菌目、鬼伞科、鬼伞属。有提高机体免疫力,抑制肿瘤生长,改善血液循环,降血糖等作用[1,2]。作者前期研究已表明,鸡腿菇对     

IVC-RVI联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的价值

目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取锦州市中心医院2019年6月—2021年6月120例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组(n=52)和无反应组(n=68)。于容量负荷试验前采用超声测定患者吸气末下腔静脉最大内径(D_max)、呼气末下腔静脉最小内径(D_min),计算IVC-RVI。于患者入院时测定血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。借助ROC分析D_max、D_min、IVC-RVI、IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值,通过一致性分析,评估D_max、D_min、IVC-RVI联合IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值。结果 有反应组Dmax、Dmin显著低于无反应组,IVC-RVI显著高于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.0...     

纤溶酶原激活物抑制物1与肾脏疾病

肾脏疾病患者肾脏局部纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表达增加,抑制了肾小球与肾小管间质细胞外基质(ECM)的降解,导致ECM进行性堆积,肾小球基底膜增厚,肾小球硬化。血管紧张素Ⅱ及脂肪酸在转录水平上可上调PAI-1基因表达,高糖、糖基化终末产物增加PAI-1的含量和活性,转化生长因子-β和结缔组织生长因子反义寡核苷酸能诱导PAI-1的产生,从而导致肾小球硬化的发生。而大黄酸抑制PAI-1的产生。PAI-1抑制剂的应用将对防治肾脏疾病起一定的作用。     

狼疮性肾炎的病因与诊断研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑猿疮(SLE)患者最严重的并发症和死亡的主要原因之一,确切病因至今尚未明确,但遗传缺陷、环境危险因子、性激素异常等三大因素是SLE、LN的主要发病因素.肾脏病变程度与SLE的预后密切相关.狼疮性肾炎的病理分型是临床诊治及预后判断的基础.     

自身免疫性肾病治疗中糖皮质激素耐药的可能机制

大部分肾疾病的发生发展都与免疫和炎症密切相关，而糖皮质激素作为主要的抗炎和免疫抑制药物被广泛用于肾疾病的治疗，但却出现糖皮质激素耐药现象，探讨糖皮质激素耐药机制具有理论意义和临床应用价值，本文就糖皮质耐药的分子机制及在肾疾病治疗中潜在的临床应用价值作一综述。     

自身免疫性肾病治疗中糖皮质激素耐药的可能机制

大部分肾疾病的发生发展都与免疫和炎症密切相关,而糖皮质激素作为主要的抗炎和免疫抑制药物被广泛用于肾疾病的治疗,但却出现糖皮质激素耐药现象,探讨糖皮质激素耐药机制具有理论意义和临床应用价值,本文就糖皮质耐药的分子机制及在肾疾病治疗中潜在的临床应用价值作一综述。     

护理门诊医护一体化管理对头颈部肿瘤术后放疗患者的影响

目的 ：观察对头颈部肿瘤术后放疗患者开展护理门诊医护一体化管理的效果,为专科护士护理门诊工作提供依据。方法 ：于2022年3月至2023年3月选择北京市某三级甲等医院头颈部肿瘤手术后放疗患者92例为研究对象,随机分为实验组（n=47）和对照组（n=45）。实验组患者由主管医生和专科护士共同制定康复管理方案,对照组患者采用常规宣传手册及训练视频进行健康宣教并定期随访。分别于放疗前、放疗2周,放疗结束后1个月、3个月时,对两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限评分进行比较。结果：干预后,两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ：护理门诊开展医护一体化管理能够提高头颈部肿瘤术后放疗患者疾病知识水平和张口训练依从性,改善患者张口疼痛症状,降低张口受限的发生率。     

难治性慢性鼻-鼻窦炎综合治疗的护理及用药指导

总结85例难治性慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内镜手术后规范用药的护理观察及用药指导.患者鼻内镜术后的护理观察及用药指导是难治性慢性鼻-鼻窦炎护理的重点,术后护理观察包括呼吸功能观察、体位护理、饮食护理、伤口出血观察及心理护理.用药指导包括口服糖皮质激素的用药方法 、时机及注意事项;伴阿司匹林耐受不良的患者安全选择解热镇痛药物的指导;口服糖皮质激素药物不良反应的自我观察;鼻腔用药治疗的指导.通过对难治性慢性鼻-鼻窦炎患者术后护理观察及用药指导宣教,让患者形成慢性病管理理念,提高患者术腔黏膜的炎症管理意识,促进术后鼻腔伤口及黏膜功能的恢复;术后激素药物治疗的用药观察及健康宣教是避免出现药物不良反应的重要护理措施,同时也是提高患者对该疾病的认知及遵医行为,避免疾病复发.通过术后护理观察及用药指导,患者鼻腔症状明显改善,术腔黏膜恢复较好,无明显药物不良反应发生,提高了难治性慢性鼻-鼻窦炎可控率及治愈率,增加了患者对疾病、药物治疗的认知度及遵医行为.     

老年重型颅脑外伤病人术后并发症的临床特点及护理

1998～2003年，我院手术治疗老年重型颅脑外伤病人58例，现将其术后并发症临床特点及护理体会报告如下。