经胸骨柄入路治疗颈胸交界处椎体病变的效果

目的探讨经胸骨柄入路治疗颈胸交界处椎体病变的手术技巧及疗效。方法回顾分析4例经胸骨柄入路治疗颈胸交界处椎体病变患者的手术方法及术后恢复情况。结果2例结核患者术后随访4~6a,1例椎体白血病样改变经进行放化疗已2a,除体质瘦弱外,未发现肿瘤转移,1例腺癌椎体转移瘤患者术后生活1年8个月后,死于恶液质,4例患者均未出现术区椎管再狭窄、脊柱畸形、瘫痪等,植骨完全融合,无假关节形成,无钢板螺钉断裂退出,未出现死亡及严重并发症。结论熟悉解剖入路、掌握手术技巧,颈胸交界处椎体病变应用经胸骨柄入路治疗可以达到显露充分、手术创伤小、并发症少、操作安全可靠的效果。     

颈椎管髓外硬膜内肿瘤25例治疗体会

椎管内肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤[1]。我科自1990年3月-1997年6月采用颈椎后方改良中野式入路[2]治疗髓外硬膜内肿瘤25例，效果满意，报告如下。临床资料本组男16例，女9例，年龄28－59岁，平均38岁。病程3个月-16个月，平均5个月。临床表现为单侧或双侧上肢放射性疼痛或麻木。串电样感觉21例。脊髓受压症状18例，大小便障碍3例，颈部活动受限10例，肿瘤部位相应的棘突叩痛24例。脑脊液冲击试验阳性22例。全部病人均行颈椎正侧位、双斜位X线摄片及MRI检查。肿瘤位于C3－43例，Q－sll例，CS＿68例，CS＿，3例。术后…     

改良鞘内注射法治疗手指屈肌腱腱鞘炎

自１９９２年２月～１９９７年８月,笔者采用改良鞘内注射法治疗手指屈肌腱腱鞘炎２００例,收到良好的效果。报告如下。临床资料本组２００例,男８７例,女１１３例;年龄２６～５８岁,平均４２岁。病变在拇、食、中、无名指的分布情况分别为９８、４９、６７、１８共...     

颈前路减压植骨内固定术后并发食管瘘的治疗体会

目的：探讨颈前路减压植骨内固定术后并发食管瘘的原因及治疗方法。方法：回顾性分析1998年2月-2005年2月行颈前路手术并发食管瘘患者4例。结果：4例患者经过对症处理．均恢复满意，随访6个月～5年．颈椎生理曲度维持良好，植骨愈合，无迟发性感染出现，未发现植骨块或钢板移位．无假关节形成。结论：术中损伤、术后内置物脱出及植骨块移位压迫、局部血肿是食道瘘的主要原因，高龄、全身情况差、颈部软组织瘢痕、肥胖颈短、前路C3～4及C7、T1减压内固定是高危因素，预防食道瘘的发生关键在于解剖清楚，动作轻柔，分离食道与椎前间隙时最好不要用锐器，内固定牢固无翘起或滑脱。早期诊断，及时处理，对整个疾病的治疗有重要意义。     

棘突椎板复合体截骨原位回植椎管成形术在胸腰椎手术中的应用

目的探讨棘突椎板复合体截骨原位回植椎管成形术手术要点,评价临床应用效果。方法采用经棘突椎板截骨将椎管后部结构整块取下,处理完椎管内病变后再将后部结构原位回植固定,完成椎管成形。随访病例126例,男85例,女41例,年龄16～78岁,平均47岁。其中椎间盘突出症23例,椎管狭窄及合并椎间盘突出42例,椎管内占位性疾患32例,胸、腰椎骨折29例;患病节段位于胸段13例,胸腰段25例,腰段88例;单节段59例,2个节段42例,3个节段25例;未做内固定的105例,附加内固定的2l例。结果所有病例的脊髓或神经根损伤均未加重,无感染,术后7～10d摄X线片观察,棘突椎板均恢复原位连续性,截骨区无1例发生移位。随访1～3年,复查截骨回置区情况,摄X线片复查,回植的组织均无移位,全部骨性愈合。本组126例中,优82例,良33例,可8例,差3例,优良率91．3％。结论该术式能够充分显露椎管,保留椎管的解剖结构,术后能保持脊柱的稳定性,防止瘢痕粘连压迫硬膜及神经根,是一种接近于解剖性重建的成形术。     

椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折合并脊髓损伤

目的 评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值。方法 回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者，其中Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，均合并不同程度神经系统症状，行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折。结果 经12～60个月随访，术后神经功能恢复按Frankel分级，有6例D级和5例C级恢复至E级，2例V级恢复至D级，1例B级恢复至C级，1例B级恢复至D级，半年后复查X线骨折均愈合，复位良好，无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症。结论 椎弓根螺钉内崮定治疗早期枢椎椎弓根骨折，复位固定满意，有利于脊髓功能的恢复，且较少影响上颈椎功能。     

靠背椅整复法治疗Colle's骨折120例小结

靠背椅整复法治疗Ｃｏｌｌｅ’ｓ骨折１２０例小结河南石油勘探局采油厂双河医院（南阳４７４７８０）李英豪，宋应超作者自１９８８年３月～１９９６年６月，采用靠椅整复法治疗新鲜移位型Ｃｏｌｌｅ＇ｓ骨折１２０例，方法简单，疗效满意。现总结报告如下。临床资料本组...     

肌萎缩性侧索硬化症误诊6例分析

我院骨科 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,AL S)误诊为颈椎病 6例 ,误诊率为 2 .1% ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,病程 2～ 5 a。主要症状为 :上肢麻木、无力感 ,上肢肌肉不同程度萎缩 ,双下肢无力。随着病情的进展 ,症状逐渐增多 ,出现肌束震颤 3例 ,构音障碍3例 ,吞咽障碍 2例。本组误诊为脊髓型颈椎病 5例 ,神经根型颈椎病 1例。 1例按脊髓型颈椎病行手术治疗 ,疗效较差。再根据颈椎 X线、MRI、肌电图等辅助检查 ,6例均重新诊断为肌萎缩性侧索硬化…     

三种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的 比较空心加压螺纹钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 从我院1998年1月～2002年3月收治的股骨颈骨折患者中选出年龄〉55岁，骨折类型为GardenⅢ、Ⅳ型，伤后时间在一周以内手术，分别采用空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三种方法治疗的病例共120例，进行回顾分析。结果 所有病例经10-39个月，平均24。5个月随访，空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三组术后功能优良率分别为：73％，84％，86％，其中内固定组与人工关节置换组之间有显著性差异，人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间无显著性差异。结论 年龄在65岁以下的新鲜基底部或嵌插型骨折，宜选用空心加压螺纹钉内固定，头下型或有严重移位的经颈型骨折，宜采用人工关节置换术。