腹腔镜阑尾切除术347例治疗体会

本科2000年至2009年共行腹腔镜阑尾切除术347例,现将治疗体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:347例中男182例,女165例;年龄12～73岁,平均45岁;急性单纯性阑尾炎97例,急性化脓性阑尾炎221例,慢性阑尾炎22例,坏疽穿孔性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿2例;合并胆囊结石、慢性胆囊炎11例,胆囊息肉6例,卵巢、输卵管系膜囊肿14例,子宫肌瘤9例,急性化脓性盆腔炎17例,肝囊肿3例;有盆腔手术史15例,上腹部手术史11例.     

乳腺癌根治术后皮下积血积液的防治(附49例报告)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术仍是目前乳腺癌治疗中最主要的手段。由于手术切除范围大，剥离面广，皮下积血积液是极常见的并发症，可导致皮瓣坏死。我们自1984年至1994年底共施行乳腺癌根治术81例，发生皮下积血积液48例，发生率59.3％，平均住院日27.2天。为了减少此并发症的发生，自1995年3月以来，我们在49例乳腺癌根治术中，改进了操作及处理方法，发生皮……     

择期腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用研究

为探讨择期腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)围手术期抗生素应用价值 ,我们选择低危择期LC进行前瞻性随机对照研究 ,报告如下。临床资料1 一般资料 :选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 2月收治的低危择期LC 30 0例 ,男 113例 ,女 187例 ,年龄 31～ 74岁 ,胆囊结石 2 82例 ,胆囊息肉 18例 ,随机分为 3组 :不用抗生素组(A组 ) 10 0例 ,术前用抗生素组 (B组 ) 99例 ,术后用抗生素组(C组 ) 10 1例。本组低危LC是指术前不具有以下因素之一者 :急性胆囊炎、梗阻性黄疸、糖尿病、免疫缺陷性疾病、术前长期服用激素类药物、术…     

三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究

目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值。方法2000年6月￣2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出。2003年1月￣12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等。结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min。临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P<0.05),但术后疼痛进一步减轻(P<0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P>0.05)。结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的。     

经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析

目的评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例。结果21例全部成功,手术时间95～245min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤。结论经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的。     

困难的腹腔镜胆囊切除术(附78例分析)

<正> 资料与方法 全组男84例,女136例,年龄22～78岁,平均44.1岁。病人根据手术难易度分成两组:简单的LC(简称简单组)152例,大部分为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉等;凡术中证实上腹腔内严重粘连、胆囊周围严重粘连、解剖胆囊三角困难、胆囊床炎症纤维化等至少一项者,LC困难,共78例(困难组),大多为萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎、胃大部切除术后胆囊结石等。两组病例分布见表1。 根据术中所见,困难组的LC困难原因见表2。     

胆管内支架治疗恶性梗阻性黄疸28例分析

目的：评价恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的近期疗效。方法：将28例患者分为3个治疗组，对术后血清总胆红素下降程度，支架阻塞发生率及患者的生存时间进行回顾性分析。结果：内涵管植入组：60％的患者获得了3个月以上的通畅引流；术后2周血清总胆红素下降率超过50％者2例，平均存活4．5个月。胆道内支架植入组：50例患者获得10个月以上的通畅引流；术后2周血清总胆红素下降率超过50％者6例；平均存活6．5个月。胆道内支架植入＋动脉栓塞化疗组：66．7％患者获得10个月以上通畅引流；术后2周血清总胆红素下降率超过50％者7例；平均顾活8．8个月。结论：金属内支架通畅率高，结合栓塞化疗，可进一步延长患者的生存期。     

超选择肾动脉栓塞治疗闭合性肾外伤出血

我院1996年12月—2001年12月共行超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例 ,疗效显著 ,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组6例均为男性 ,年龄18～56岁 ,平均27 2岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤2例 ,车祸伤3例 ,被足球砸伤腰部1例。伤后至就诊时间1～12h ,平均4.2h。患者均有肉眼血尿 ,2例腰部可触及包块 ,3例经输血输液治疗后血压仍不稳。全部病例均无胸腹部合并伤。栓塞前全部经B超及CT检查 ,证实左肾出血4例 ,右肾出血2例。肾裂伤3例 ,肾部分碎裂伤3例。1 2方法采用seldinger技术于右腹股沟处行股动脉插管至损伤肾动脉主干行肾动脉造…     

混合动力碎石清石系统在腹腔镜保胆取石术中应用9例

在腹腔镜保胆取石手术中,会遇到一些大结石或多发结石,增加了手术难度,延长了手术时间。在混合动力碎石清石系统(pneumatic ballistic lithotripsy and ultrasonic hybrid system,ECT)辅助下,将胆囊结石打碎并使用独特的结石吸附装置清除结石,可有效地解决这一问题。我院从2009年10月-2011年7月采     

腹腔镜手术1800例临床体会

自Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除(LaparoscopicCholecystectomy,LC)至今10余年来,腹腔镜技术得到了广泛的应用,技术上不断改进,应用范围也在逐渐扩大。我院自1995年3月-2001年3月完成腹腔镜手术16个病种1800例,现将我们的工作体会,结合文献做一讨论。