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目的比较ProSeal喉罩和气管插管对老年患者腹腔镜手术循环和通气功能的影响。方法择期行腹腔镜手术60例,ASAⅠ-Ⅱ级。按手术时间顺序分为2组,喉罩组(LMA组,n=30)和气管插管组(ET组,n=30)。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)及插入喉罩/气管导管后3 min(T3)、拔管前(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后3 min(T6)MAP、HR、SpO2;记录间歇通气5 min(T7)、15 min(T8)、30 min(T9)的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和PETCO2;同时记录不良反应。结果ET组在T2、T3、T5、T6时点的MAP(109±13),(102±12),(99±11),(96±10)mm Hg显著高于LMA组(83±10),(81±9),(83±9),(81±7)mm Hg(t=-8.683,P=0.000;t=-7.668,P=0.000;t=-6.166,P=0.000;t=-6.731;P=0.000);ET组在T2、T3、T4、T5、T6时点HR(99±11),(95±10),(75±7),(97±11),(91±10)次/min显著高于LMA组(81±7),(79±7),(69±9),(71±7),(74±8)次/min(t=-7.562,P=0.000;t=-7.179,P=0.000;t=-2.882,P=0.000;t=-10.922,P=0.000;t=-7.271,P=0.000);其他时点2组MAP、HR差异无统计学意义(P〉0.05)。SpO2均维持在95%-100%。2组T7-T8时点MV、VT、Ppeak差异无统计学意义(P〉0.05),LMA组在T9时点Ppeak(19.0±5.0)mm Hg显著高于ET组(13.0±3.0)mm Hg(t=5.636,P=0.000);LMA组在T9时点PETCO2(44.7±3.1)mm Hg显著高于ET组(34.1±1.9)mm Hg(t=15.968,P=0.000)。LMA组5例发生不良反应,显著低于ET组13例(χ^2=3.774,P=0.052)。结论ProSeal喉罩可安全用于腹腔镜手术老年患者,通气可靠,对血液动力学影响轻微,并且不良反应发生率低。 相似文献
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目的 探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素。方法 回顾性分析2014年6月~2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料。其中男139例,女77例;年龄27~68岁,平均(46.8±11.1)岁。术后脑部并发症包括:永久性神经系统功能不全(PND)和短暂性神经系统功能不全(TND)。依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组。对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率。结果 术后发生脑部并发症共61例(28.2%),其中PND8例(3.7%),TND53例(24.5%);出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总的住院病死率7.87%(17/216)。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合症和急性感染;多因素Logistic回归分析显示:深低温停循环时间>40min、术中平均动脉压波动>30mmHg、输注红细胞>1L、血肌酐>2.1mg/dl和术后低心排综合症为脑部并发症的有意义的独立预测因素。结论 深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合症为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素。 相似文献
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目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中患者血流动力学的影响。方法选取2013年1~12月在我院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者316例,采用随机数字表法分为两组(n=158):对照组(A组)和右美托咪定组(B组)。两组患者均采用相同麻醉诱导及麻醉维持方法,右美托咪定组(B组)于麻醉诱导后先以1μg/(kg·10min)给予右美托咪定负荷剂量,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量输注至术毕,对照组(A组)输注等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、劈胸时(T3)、搭桥前(T4)、搭桥时(T5)和手术结束时(T6)记录和测定心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)。结果两组患者性别构成、年龄、体重、身高、心功能、手术时间及麻醉时间差异均无统计学意义(P>0.05),对照组T2、T3和T5测得HR、MAP较切皮前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与右美托咪定组比较,对照组T2、T3和T5各时间点测得HR、MAP、MPAP、SVR、PVR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术中,给予右美托咪定1μg/(kg·10min)负荷剂量,继以0.5μg/(kg·h)维持剂量输注有助于维持患者血流动力学的稳定。 相似文献
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氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果观察 总被引:1,自引:1,他引:0
将60例择期妇科手术患者随机分为A、B、C三组各20例,均采用静吸复合麻醉,其中B组诱导前15min静注氟比洛芬酯100mg。术毕三组均静注负荷量芬太尼0.05mg后连接自控镇痛泵,所用药物A组为芬太尼0.25μg/(kg·h)+生理盐水至100ml,B组为芬太尼0.1μg/(kg·h)+生理盐水至100ml,C组为氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.1μg/(kg·h)+生理盐水至100ml。观察术后2~48h三组镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]、镇静情况(Ramsay镇静评分)及不良反应。结果三组各时点VAS评分无显著差异(P〉0.05);A组术后2、6、12h镇静评分及恶心、呕吐发生率均显著高于B、C组(P〈0.05)。认为氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科手术术后镇痛效果确切,可显著减少芬太尼用量和不良反应发生率,安全性高,并发症少;氟比洛芬酯超前镇痛与术后镇痛效果相似。 相似文献
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支气管肺泡灌洗术常用来治疗尘肺病 ,而支气管麻醉单肺通气是其实施的重要前提。我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 4月成功地为 6例矽肺患者施行了全肺灌洗术 ,现总结如下。1 资料与方法1.1. 一般资料 6例均男性 ,年龄 5 1~ 5 8岁 ,ASAⅡ~Ⅲ级 ,诊断为Ⅱ期矽肺 2例 ,Ⅲ期矽肺 4例 ,并发有支气管哮喘2例 ,心血管疾病 3例。术前血气检查 ,PaO2 70~ 76mmHg ,SaO2 90 %~ 94% ,PaCO2 在正常范围。肺功能测定均为重度混合性通气障碍 ,MVV实测值 2 8~ 32L ,实测值占预计值32 .2 %~ 37.8% ;FEV15 7%~ 6 0 % ,第 1… 相似文献