整形外科学硕士研究生基础研究相关实验教学调查

目的：通过调查整形外科学硕士研究生对基础研究相关实验教学的培训需求，明确理论教学和实操教学的培训形式、培训内容和培训方法。方法：通过自主设计调查问卷，调查整形外科学硕士研究生21名，探明学生基本情况，明确其对实验教学培训形式、培训内容和培训效果评价的态度。结果：在理论教学中，71.4%的同学认为理论教学和实操教学应同时开展，理论教学以实验室安排集中讲解为宜，66.7%的同学选择一次讲解一大类原理或操作相近的实验；在实操教学中，90.5%的学生选择实验室老师进行实操教学，61.9%的学生选择一次培训一大类原理或操作相近的实验，76.2%的学生认为一种实验应培训2～3次。就培训内容而言，同学们最希望掌握的动物实验、动物手术和动物模型分别为实验动物选择（30.8%）、手术剥离（21.7%）和皮瓣转移模型（22.5%）；而最希望掌握的细胞实验、病理学实验、显微镜技术、免疫学实验、分子生物学实验和整形外科特殊实验则依次是细胞转染（21.6%）、Masson染色（23.6%）、激光共聚焦显微镜（31.0%）、免疫荧光（31.0%）、qPCR(22.0%)和皮瓣转移（28.3%）；而在未来可能开展的...     

案例分析法在整形外科急诊进修医师带教中的应用

目的：探讨案例分析法应用于整形急诊美容缝合手术进修医师带教中的作用。方法：将笔者科室近两年共50名整形外科专业进修医师作为研究观察对象，按数字表随机法分为两组，即应用传统整形急诊美容缝合手术带教组（对照组，n=25），以及应用案例分析法行整形急诊美容缝合手术带教组（实验组，n=25），观察两组进修医师在整形急诊美容缝合手术带教后理论成绩、实操成绩的变化，带教后解决整形急诊创伤临床问题的自信程度评分、手术患者术后满意度等方面的差异。结果：应用案例分析法教学后，实验组进修医师对于整形急诊创伤病例处理的理论知识掌握程度和手术操作实践成绩高于对照组进修医师，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）；在带教效果评分比较中发现，实验组进修医师解决整形急诊创伤临床问题自信程度评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；对实验组患者术后满意度调查的总体评分结果达到100%,而对照组患者的术后综合满意度评分为92%，实验组满意度高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将案例分析法应用于整形急诊进修医师创伤美容缝合带教中，可显著提高进修医师对整形急诊创伤手术处理的理...     

三种方法矫正中重度上睑皮肤松弛效果的比较分析

目的比较分析3种不同的手术方法矫正中、重度上睑皮肤松弛的临床效果。方法回顾分析2017年1月至2019年3月空军军医大学西京医院整形外科采用眉下切口提眉术(subbrow blepharoplasty,SBB),重睑成形术(double eyelid surgery,DES)和眉下切口提眉术联合重睑成形术(combination of subbrow blepharoplasty and double eyelid surgery,CSD)3种方法矫正中、重度上睑皮肤松弛的患者资料。根据手术方式的不同及纳入和排除标准将患者分为SBB组、DES组和CSD组。评价患者术后6个月上睑皮肤松弛改善效果,包括睑缘-角膜映光点距离(MRD1)、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离(MCMFD)、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离(MPMFD)、外眦处睑缘与重睑褶皱距离(LCMFD),以及上睑皱纹改善效果,并由患者和第三方医师进行视觉模拟评分(VAS)评价。计量资料用均值±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果90例女性患者被纳入研究,每组30例,患者年龄35~62岁,3组患者年龄及上睑皮肤松弛程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~24个月,所有患者术后上睑皮肤松弛和上睑皱纹均得到改善。CSD组2例患者出现呕吐,1例患者出现额部皮肤麻木。SBB组、DES组和CSD组MRD1改善量分别为(0.14±0.09)mm、(0.34±0.11)mm、(0.43±0.15)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=34.537,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.418、2.824、9.236,P值分别为<0.001、0.008、<0.001);MCMFD改善量分别为(0.32±0.15)mm、(0.92±0.21)mm、(0.97±0.24)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=94.082,P<0.001),SBB组与DES组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为11.273、12.404,P值均<0.001),DES组与CSD组比较差异无统计学意义(t=1.132,P=0.261);MPMFD改善量分别为(0.34±0.13)mm、(1.07±0.24)mm、(1.37±0.23)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=193.935,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为13.531、5.628、19.159,P值均<0.001);LCMFD改善量分别为(0.54±0.17)mm、(1.58±0.37)mm、(1.97±0.48)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=121.405,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.971、4.097、15.068,P值均<0.001)。上睑皱纹评分改善量:SBB组、DES组、CSD组分别为(0.70±0.47)分、(0.50±0.51)分、(1.20±0.48)分,3组组间比较差异有统计学意义(F=16.471,P<0.001);SBB组与DES组比较,差异无统计学意义(t=1.592,P=0.115),DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.571、3.979,P值均<0.001)。SBB组、DES组和CSD组VAS患者评分分别为(2.77±0.57)分、(2.17±0.38)分、(3.90±0.31)分,3组组间比较差异有统计学意义(F=124.575,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.379、15.541、10.161,P值均<0.001)。VAS医师评分分别为(2.80±0.61)分、(2.27±0.58)分、(4.07±0.45)分,3组组间比较差异有统计学意义(F=84.085,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.740、12.624、8.883,P值均<0.001)。结论相较于眉下切口提眉术和重睑成形术,眉下切口提眉术联合重睑成形术能够充分切除上睑松弛皮肤,明显减少上睑皱纹,调整和重塑重睑形态,恢复良好的眉眼部美学关系,是矫正中、重度上睑皮肤松弛的更好方法。     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

多普勒血流探测仪在游离皮瓣手术中的应用

由于游离皮瓣具有血运丰富,抗感染力强,皮瓣长宽比例不受限制,手术Ⅰ期完成等优点,已成为修复组织缺损、污染创面或器官再造的常用方法^[1]。但既往主要依靠血管体表投影解剖标志和临床经验判断游离皮瓣血管蒂的位置和血管走向,由于存在血管解剖个体差异,及患者体形差异等因素,可以导致体表标志的不确定,故体表投影的设计方法具有一定的盲目性。     

扩张器Ⅰ期术后的并发症原因及对策

自皮肤软组织扩张术应用于临床以来,扩张术的并发症也随之产生.随着临床应用范围不断扩大,临床医师对其认识不断提高,并发症的发生也有所下降[1-6].现就扩张器Ⅰ期置入术后常见并发症的原因及对策阐述如下.     

黏膜移植在鼻衬里再造中的应用进展

鼻的立体结构、多层组织和独特的功能,使鼻再造术成为鼻整形领域中最具挑战的手术之一。鼻的解剖层次主要包括外被、支架和衬里,修复全层的鼻缺损也要同时包含这3个部分。其中,衬里的再造一直是临床医师关注的重点和难点,也是决定鼻再造术后能否维持良好外观的关键所在。现对黏膜移植在鼻衬里修复中的应用作一综述,通过对比不同方法之间的优缺点,帮助整形医师根据患者鼻缺损的具体情况做出合适的选择。     

荧光皮肤血流仪动物实验验证

目的：探索荧光皮肤血流仪应用中荧光素钠的最佳给药剂量和给药后的最佳检测时间。方法：选家兔为实验动物，分别给予不同剂量的荧光素钠，分别于给药后l0、20、30、60、120、180、360min，用荧光皮肤血流仪对家兔皮肤荧光强度进行检测，对检测数据进行分析处理。结果：实验结果提示4mg／kg为最佳给药量，给药后20min为最佳检测时间，6小时后可重复给药。结论：本动物实验结果提示，荧光皮肤血流仪可用于检测动物皮肤血流状况，该仪器相关指标的获取为其进一步进行实验研究和临床应用奠定了基础。     

从颞浅筋膜瓣到其他部位脂肪筋膜瓣的应用进展

众所周知,创伤致人体软组织缺损,可用皮片或皮瓣移植进行修复.然而,利用带血运的筋膜瓣可以覆盖无血供或血供不佳的创面,筋膜瓣上面再进行皮片移植也可以一次修复创面.筋膜瓣是在筋膜皮瓣基础上发展起来的一种组织瓣,不包括皮肤,只有浅筋膜和深筋膜(2000年,徐传达).其中,游离的颞筋膜瓣是临床应用较多的筋膜瓣之一,为创面缺损的修复、软组织填充及耳郭再造提供了良好的供区.另外,随着临床工作的不断深入,身体其他部位的脂肪筋膜瓣也被用来进行创面覆盖或填充凹陷畸形以及用于半侧颜面萎缩和隆乳的治疗中.笔者通过复习文献,将颞筋膜瓣及身体其他不同部位,包括股前外侧区、肩胛区、前臂区以及同指掌侧脂肪筋膜瓣的临床应用综述如下.     

腮腺及面神经急性损伤的急诊治疗体会

目的探讨腮腺及面神经急性损伤的诊断和治疗。方法 2012年6月至2013年6月,对21例腮腺及面神经急性损伤患者进行急诊处理。充分术前准备后,针对腮腺、腮腺导管、面神经主干及各分支损伤,采取不同判断方法,即时行破裂修补及吻合术。术后随访并统计疗效。结果 93%腮腺破裂及导管断裂的患者完全治愈,7%患者出现腮腺漏,经换药、抑制腺体分泌药物和加压包扎等治疗后康复;66%面神经吻合的患者基本恢复,24%的患者部分恢复,10%的患者未恢复。结论应对腮腺及面神经急性创伤进行严格检查,并对腮腺及面神经急性损伤进行及时诊断和治疗。